???? CAP??11.6??/1000?(???,1996)

1
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2
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• ????????????
• ???? CAP??11.6??/1000?(???,1996)
• ????,????(?????????)?20-40
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3
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4
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5
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9
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10
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• ????(oxacillin,p12)????(cloxacillin)
• ?????? ????????????
• ??????????????

11
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• ????(ampicillin) ????????????????????????????????
  ???????????????????????????
• ???????????????????
• 2. ????(amoxicillin) ?????????
• ?????90,???????????????

12
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• ????(carbenicillin) ????????
• ?????????????
• 4. ????(piperacillin) ????????,????????????
• 5. ????(azlocillin) ???????????????
• 6. ????(mezlocillin) ?????,????????

13
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• ?????????????????????,??????
• ?????????,??????
• ?????????????????????
• ??????

14
?????
??? ??? ???
???? cephalothin(1) ???? cefuroxime ???? cefotaxime
???? cephaloridine(2) ???? cefotiam ???? ceftazidime
???? cephalexin(4) ???? cefaclor ???? cefoperazone
???? cefazolin(5) ???? cefamandole ???? ceftriaxone
???? cephradine(6) ???? cefoxitin ???? ceftizoxime
???? cefmetazole
??? ????cefepime ????cefpirome ??? ????cefepime ????cefpirome ??? ????cefepime ????cefpirome
15
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1. ??????,??????????,????????????
2. ?ß-??????????
3. ?????????
4. ?????????

16
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• ????
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• ????????,????????
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• ??????(???) ???? ???? ???? ???????????
• ????
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• ?????????????

17
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• ?????????????????????
• ?gc???????????,
• ?g-b???????,?????
• ?ß?????????
• ????
• ???????????CSF?

18
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• ????
• ????????????????????????
• ?ß???????
• ?????????,????
• ???????
• ?????????(17-30),??????,?????
• ???????????

19
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• ???????,?????????????
• ???????????????
• ???ß??????,?????(ESBLs)???
• ????
• ?????CSF?

20
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• ????
• ???????????????,???
• ??????????,????
• ???????????????????
• ?????????17,??83-96,
• ??87-90
• ??? ????????
• ??? ????7-8h,??1-2h
• ?? ????80??,??40???
• ????????
• ?????????????

21
???????

• ??????????????,????????
• ???????Bush I?AmpC???
• ?????????????????????????????
• ??????????
• ??????????
• ?????2h,??????
• ?????????????????????????AmpC??
• ?????????????????????

22
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???? Cefaclor
???? Cefprozil
????? Cefuroxime axetil
????? Ceftiam hexetil
????? Cefetamet pivoxil
????? Cefpodoxime proxetil
???? Cefixime
???? Ceftibuten
???? Cefdinir
?????? Cefditoren pivoxil
23
??????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????
• ????????????????????????????????
• ????????????????

24
??????????

• ?????????????
• ???????????????????????????????????????????
• ????????????????

25
???????

• ?????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????????????
• ????????????????????

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???????

• ????????,??????????
• ?????????????????????????????????????
• ???????????????????????

27
???

• ?????????????????,??????????
• ????????????????????????
• ????????????????????MRS??
• ???????????,??????????????

28
???Aztreonam

• ??ß????
• ????????????????,?????????????,????????????????
• ???ß????????ESBLs??
• ??0.5g,1.0g IV Cmax 58mg/L,28mg/L,???68,?????????
  ?
• ???????????????????

29
?????

• ????/????(Imipenem/cilastatin)?????
• ????,?????,??g-b?????????,??gc,?????????????
• ?ß????,??ESBLs AmpC?????
• T1/2 1h ????????cilastatin??
• ????7.5,???????????????(0.5-2),??CNS??,?????????
  ???
• ???????????????????????????????1-2g/?,??2-4g/?,?2
  -4?????,????CNS??

30
?????

• 2. ????(Meropenem),?????
• ???????????????,?g-b,??????????
• ???gc??
• ??????????,???????
• ???CNS????????????,???CNS??
• ???????????,??????????

31
?????

• ????/????Panipenem/betamipron),
• ??????
• ?????????????,???????????????????,????????????
• ?????,???CNS????????????
• ????????,???CNS??
• ???????????????
• ??????????

32
ß?????ß???????
????/???? Augmentin ????????????????????????????????????
????/??? Unasyn ??????????????????????
???????????????????(0.5/0.25 1.0/0.5)
????/???? Timentin ??????????????????????(3.0/0.2)
????/??? Sulperazon g-b,???????,????????(1.0/0.5, 0.5/0.5)
????/???? g-b,???????,??? (4.0/0.5, 3/0.375)
33
?????

• ??? ?g-b???????,??????????,?????????????
• ????
• ????????????????gc??,??????,???????????
• ??? ???,?????
• ??? ?????????,??????
• ????????(???)
• ???? ???,????,???
• ??????????????

34
?????
???? Gentamicin ??????,??46,??33,???36
???? Tobramycin ???????????,???????
???? Netilmicin ?g-b??,???????????????????????????,???????????
???? Amikacin ?????,?????
???? Isepamicin ?????,?????????? ???AMK??MRSA?????
35
????

• ??????
• ?????????,??????????,????????????
• ?????????????????,??????????????
• ??????
• ??????????

36
?????

• ????????
• Gc???????????
• Gb???????
• ?????????????
• ??????????????????
• ?????????????????
• ????????????????
• ??????,?????????????
• ?????????????

37
??????? ??????
??? ????clarithromycin
??? ????roxithromycin
???? ????dirithromycin
???? ????fluorithromycin
???? ????azithromycin
?????? ????rokitamycin
?????miocamycin
38
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?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ????? ?? ?? T1/2ke ?????
??? - - 1.4
?? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 14-57 ?
?? ? ? ? ? ? ? ? ? 4.7 ?
?? ? ? ? ? ? 13 ?
39
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?? (mg) Cmax (mg/L) Tmax (h) T1/2 (h) AUC (mg/L.h) Bioavail () ?????()
? 500 0.3-1.8 1.7-5 1.68 6.97 16-40 26-35
?? 400 2.2 2.7 3.7-4.4 20 50 42-50
?? 300 9.1-10.8 1.5-1.9 10-13 116-132 72-85 73-96
?? 500 0.4 2.5-2.6 35-48 3.4 37 12-50
?? 500 0.3 4 33-44 0.86 15-30 15-30
?? 500 1.2-2 1-2 7.7 16.2
?? 600 1.9 0.6 2 3.7
??? 600 1.8 0.6 2 7.6
40
???? ()
?? ?? ???? ?? ?? ?? ??
? 491 20.4 20.6 - 0.6 5.9
?? 3437 19.6 10.6 3.9 1.6 3
?? 2917 4.1 3.1 0.5 0.6 1
?? 3995 12.0 9.6 2 0.6 0.7
?? 4263 33.1 20.0 7.6 2.8 2
?? 1581 2.9 2.5 0 0.95 -
??? 12169 0.54 0.38 0 0.15 0
?? ?? ?? ?? ?? ?? ??
41
????????

• 1. ?????????????
• ????-????????-???
• ?????????????????
• ??-?????
• 2. ?????????????
• 3. ????,?????????

42
???????????

• 1. ?????????????
• ??????(??????)???????
• ????
• 2. ????????????????
• 3. ???????????????????
• 4. ???????????(????)??????
• 5. ?????????,???(Lyme dis)

43
?????

• ????(???) Lincomycin
• ????(????) Clindamycin
• ????????????????????
• ?????,?????0.3-2???
• ??????????,?????????(??????)
• ????????????????????,??????
• ??????,????????,????,
• ????
• ??2g?????250ml,??600mg??100ml)

44
????

• ?????????????????
• ???????????????
• ??????????????????(??)
• ??????(?????????)
• ??? ??????????????????????????????
• 8??????????????

45
???

• ???????????????????????
• ???????????????????
• ????????,????????
• ?????????

46
???????????

• ?????(MRSA?)?????????
• Gc??????,?????MRS
• T1/2 4-8h,?????? 24h 80-90
• ???? ?30-40mg/L,?5-10mg/L
• ???????????????????????,??????????????
• ?? 1-2g/?,???? 0.8-1.6g/?,?2?????

47
????

• ???????,??????????
• ?????????????????
• ????????
• ?????????????
• ?????????????????,????TDM???

48
??? Fosfomycin

• ?????,????,???
• ?????????????????????,???gt90,??79,????77,????5
  2
• ??????,??????(??,????)
• ???????????,?????????
• ?????????????,??3g???????
• ?????????????? 4-12g/?,??16g/?

49
????

• ???????
• ?g-b?????,??????????????
• ?????????
• ?????????????????????????????
• ?g-b?????,??????????,????????????????????,????????
  ???????3-11h,??????????????
• ??g-b?????????????????????????????????????g-b?????
  ??????

50

• ??????????,????????
• ????????????????????
• ?????????????
• ?????????
• ??????????
• ??????????????? ??????????????CNS??????(???????C
  NS??),????????QTc????????????

51
????????

• ???(???) metronidazole
• ???(??????) tinidazole
• ????? Clindamycin, Lincomycin
• ???? cefoxitin
• ?????????

52
???????
????B amphotericin B ???????????
??? ketoconazole
??? miconazole ?????
???? itraconazole ?????,??
??? fluconazole ??????,??????
???? voriconazole ??????
???? fluorocytosine ?????
???? nystatin ??????????????
???? griseofulven ?????(?)
????? caspofungin ??????
53
???????

• ???? ????????????
• (????) (?????)
• 2. ??????? ???INH,??B????(FC)
• 3. ????? ??????????
• ????

54
???????

• ????????(????????)
• ????????????????
• ????????????????????
• ???????-????
• ???????-??????
• 4. ?????????????
• INH???,??BFC

55
??????

• ???????????
• ????
• ????? ???????
• ??ß????

56
???????

• ?????????????
• ???????,??
• ??????????????????
• ?????????
• ????,???????
• ????,????????
• ????,????????

57
???????

• ????
• ??????????????
• ?????????(???????)
• ?????(15-30)??
• ?????(1??)??????(10??)
• ??????????
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