???????????????????? Osteoarthritis ????????????-???????????????????

1
????????????????????Osteoarthritis
????????????-???????????????????

• ???????? ????? ????????????
• ?????????????????????
• ???????????????????????

2
?????????????-????????????-Osteoarthritis

• ???????????????????????????
• ?????????? ???????????????????????????????????????
  ???????
• ?????????????????????????????????
• ??????-???????????????????? ??????????????????????
  ??????????
• ????????????????????????????????
• ????????????????????????(???????????????)
• ??????????????????????????????????????
• ......

3
??????????????????????????65 ??
4
?????????????????????????????
5

1990
2000
2020
2010
6
(No Transcript)
7
????????????-???????????????????Osteoarthritis
8
??????????????????? ??????????????????????/??
?????????????
9
???????????????????

• ?????????????????????????????????????????????? 3
  ???????????????????? 7 ???????????????

10
Knee anatomy

• ??????????????????????????????????????????????????
  ??,???????????????????????????

11
?????????????????????????????????????
1 mo
??????????
3 yr
50 yr
??????????
12
?????????????????????????????

• ??????????( cartilage )
• ???????????????
• ?????? ????????
• ??????????????????????????????????????????????
• ?????????????????????????????????
• ???????????????????????
• ???????????????????????????????

13
??????????????????????????????????????
14
Inflammatory cytokine
15
Arthritic Joint
Healthy Joint
16
????????????

• ???????????????????????? Degenerative
  ?????????????????????????????????????
  ?????????????????????? 
• ??????????????????????????? ???????????????
  ??????????????????????
• ??????????????????????????????????????????
  ??????????????? ??????????????????????????????????
  ?????????????????????????? ???????????????????????
  

17
????????????????????

• 1. ???????????????????????????????????
  ????????????????????????????
• 2. ???????????????????????????
• 3. ????????? ?????????????????????????????????????
  ????
• 4. ?????????????????
• 5. ????????????????????????????????????????

18
??????????????????????????????

• ????????1 ????????????????????
• ????????2 ???????????????
• ????????3 ???????????????????????
• ????????4 ?????????????????

19
??????????????????

• ????????????????????????
• ??????????????????????????????? Osteophytes /
  Bone spur
• ??????????????????????
• ?????????????????????????????????????????????????
• ????????????? ??????????????????????????????
  ?????????

20
???????????????????????????

• ???? ?????????????????????????????????????????????
  ?
• ??????????????????????????????????????? 2 ????
• ??????? ????????????????????????????????????
• ????????????? ??????????? ?????????????????
  ?????????????? ???????????? ??????????????????????
  ???????????????????
• ?????????????????????????????
• ????????????????? ???? ???????? ????????? ??????
• ??????????

21
??????????????????????????????????????

• ?????????? ???????????????
• ??????????? ??????????????????? ??????
  ???????????????????????????????????
• ??????????????? ??????????????????????????????????
  ?????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????

22
??????????????????????????????????????

• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????? ????????
  ????????????????
• ???????????????????????? ?????????????????????????
  ????????????????????????????????????????????????

23
???????????????????? ?????????
24
?????????????????
25
?????????????

• ???????????????????????????????????????
• ????????????????????
• ?????????????????
• ????????? ?????????????????????????????????????
  10000-12000 ???/??
• ?????????? 120000-250000 ???/????????????
• 1500-3000 ???????/??

26
????????????????????????

• ????????????????
• ????????? ???????????????
• ?????????
• ???????????????
• ??????????????????????????????????

27
????????????????????????

• ?????????????????????
• ???????????????????
• Exercise
• Physical modalities
• Assistive devices (knee brace, insoles, cane /
  walker)
• Weight reduction
• ???????????????????
• ?????????

28
??????????????????????????????????????

• ??????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????? ????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????

29
????????????????????????????????????????????????

• ????????????????????????????????
• ???????????? ??????????????? ????????
  ????????????????????????
• ??????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????
• ??????????
• ???????-????????????

30
?????????????????????????????????????

• ??????????????????????????????????
  ?????????????????????????? ??????????????
• ??????????????????
• ???????????????????????

31
?????????????????????????????????????

• ????????????
• ???????????????????????

32

• Insole laterally wedged insoles
• ????????????????????

33
???????????????????

• ?????????????????????????????????????
  ????????????? ?????????????????????????
• Isometric exercise
• Stretching exercise
• Isotonic exercise

Vastus Medialis
34

• ????????????? ?????????????????????????
  ???????????????????????????? ?????????????????????
  ????????????????? 5-10 ?????????????? 1 ????
  ???????????10 ????? ?????????? 3 ????
• ???????????????? ??????????? ????????????????????
  ??????????????????????????????????????????5-
  10?????? ???????? 10 ????? ??????? 3 ????
  ????????????????????????????????????????????

35

• ?????????? ????????????????????????
  ????????????????????????????????? 1 ??? ??? 1-10 
  ?????????? ?????????????????? ????????????????????
  ??????????? ?????????? 3 ????
• ??????? ???????????????????????????????????????
  ?????????????????????????????????????????? ???
  5-10 ?????????1 ???????????? 10 ????? ????? 3
  ???? ?????????????????

36

• ????????????? ???????????????????????????
  ?????????????????????????? 4-5 ?????????? 5-10
  ?????? ????????????? ??????????? 10 ????? ???????
  3 ?????
• ?????????????????? ??????????????????????? 30
  ???? ???????????????? 5-10????? ????? 3 ????

37
??????????????

• ?????????????????????
• ???????????????????
• Tichi
• Bicycling

• ????????????????? ????????? ??????????????????????
  ??????

38
Physical modalities

• ???????????????? ?????????? ????????????
• ?????????
• ??????????????????????

SWD
Hydrocollator
Ultrasound
39
???????????????????

• ??????????????????????????????????
• ??????????????????????
• Paracetamol ????????????????
• ?????????????????????
• NSAIDs ???????? ????Balm, Gel, Spray
• Capsika gel (???????)
• ??????????????????? ???????????

40

• ???????????????
• ????????????????????????steroid(NSAIDs)
• ???????????????? ???????????????????????????
  ?????????? ????? ?????????? ??????????
  ???????????
• ??steroid
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????? ????????????????????????

41

• ????????????????opioids ???Opioids derivetive
• ??????Paracetamol
• Tramadol
• Ultracet
• Tylenol with codeine

42
DMOADs

• Disease-Modifying Drugs for OA
• ????????????????? ????????????????????????
  ????????????????????
• ??Glucosamine
• ??Chondroitin
• ??Omeka-3
• ??Diacerein

43

• ????????????Hyaluronidic acid
• ???????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????? ????????????????????
  ??????????????????????????? 3-5
  ?????????????????????? 1 ?????????????????????????
  ??????????? ?????????? ???????????????????????????
  ??????????????

44
?????????

• ????????????????????????
• ?????????????????????????(Mosaicplasty)
• ????????????????????????????
• ????????????????????????

45
???????????????????????? (arthroscopy)

• ?????????????????????????????
• ?????????????????????????????????????
• ???????????????????????

46
?????????????????????????(Mosaicplasty)
47
???????????????????????????? (osteotomy)

• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????

48
????????????????????????(Arthroplasty)
49
????????????????????????

• ????????????????????????????????????????
  ?????????????????????????? ???????????????????????
  ????
• ????????? ???????????????
• ??????????????????????????

50
(No Transcript)
51
Navigator system TKA
52
Stem Cell Therapy
53
(No Transcript)
54
????????????-?????????????

• ???? ???(??????) ???? ???
• ??????????? ???-????????????????
• ????????????? ??????????
• ?????????? ??????????(???????????????)