Principios de Radiofrecuencia

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Principios de Radiofrecuencia

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Principios de RF

• Producción de lesiones por RF
• Principios electrofisiológicos
• Factores que afectan la generación y pérdidad de
  calor
• Factores que afectan la medida y forma de la
  lesión

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Producción de las lesiones por RF

• Similar a la electrocauterización
• El dispositivo no prduce directamente el flujo de
  calor
• Alta frecuencia de corriente alterna
• Agitación iónica
• Calentamiento por fricción
• El tejido cercano al electrodo es fuente de calor

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Generación del calor

• Produce muerte del tejido
• Tres factores
• Distancia entre los electrodos
• Intensidad de la corriente de la RF
• Duración de la aplicación de la corriente de RF

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Distancia del electrodo

• El calentamiento del tejido disminuye con el
  aumento de la distancia
• El calor genera variaciones como 1/r4
• RF permite lesiones controlables

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Relación entre Potencia, Corriente e Impedancia

• PI2R (I2P/R)
• La potencia y la Impedancia determinan la
  corriente
• Corriente adecuada mayor volumen de la
  lesión por medida de electrodo
• Corriente muy baja lesión pequeña

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Intensidad de la corriente de RF, cont.

• Corriente muy alta y aplicada rápidamente
• Carbonización, limitación del calentamiento y del
  flujo de corriente
• Aumento de la resistencia eléctrica (impedancia)
  del tejido
• Menor volumen de la lesion que el deseado
• Áreas de vaporización del agua dispersas
• Forma irregular de las lesiones
• A veces volúmen mas grande del deseado

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Duración

• El objetivo es un calentamiento adecuado (sin
  sobrecalentamiento) en un tiempo adecuado.
• Se necesita tiempo para alcanzar la máxima medida
  de la lesión
• Calentamiento sin carbonización
• Tiempo para la conducción del calor al tejido
  circundante

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Etapas de RFA
Calentamiento por fricción
Calor Conductivo
Conducción sobre tiempo . . .
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La medida y forma de la lesión depende de

• 1. Calor generado
• 1/(distancia)4
• (corriente)2
• duración
• 3. Medida del electrodo
• Grandes electrodos y grandes áreas pueden
  producir grandes lesiones

• 2. Pérdida de calor
• Conducción (Difusión del calor)
• Convección (vascularidad)
• 4. Configuración del
• electrodo
• Determina la forma
• de la lesión

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Lesiones predecibles

• Monitoreo del calor generado y el calor perdido.
• Monitoreo de temperatura por Termocuplas
• Inmediato conocimiento de la pérdida de calor
• vasos gt3mm
• vasos lt3mm
• Chequea las temperaturas al final de la ablación
  para asegurar la muerte de la celula en la
  periferia
• Duración del monitoreo (tiempo)
• Tiempo en función de la temperatura

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Lesiones predecibles, cont.

• Mantener la corriente adecuada
• Monitoreo del poder entregado y la impedancia
• Monitoreo de impedancia
• 35-100 Ohms es un rango razonable
• gt100 Ohms puede indicar carbonización o
  disecación

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Resúmen

• Producción de lesiones por RF
• Factores que afectan a la generación y pérdida de
  calor
• Factores que afectan la medida y forma de la
  lesión

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Referencias

• Organ, L.W (1976). Electrophysiologic Principios
  en la realización de lesiones por RF. Appl.
  Neurophysiol, 39, 69-76.
• Haag, R. and Cuschieri, A. (1993). Avances
  recientes en electrocirugía de Altafrecuencia
  desarrollo de un sistema automatizado. J R Coll
  Surg Edinb, 38, 354-364.
• Burton, C.V. (1976). RF Generación de la lesión.
  Appl. Neurophysiol, 39, 77-79.
• Haines, D.E. (1993). Los Biophysics por la
  ablación del catéter de RF en el corazón La
  importancia del monitoreo de la temperatura.
  PACE, 16, 586-591.