RADIOTERAPIA G. Poles

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RADIOTERAPIAG. Poles

• Le radiazioni ionizzanti più usate sono
• RADIAZIONI ELETTROMAGNETICHE
• Raggi X
• Raggi Gamma
• Elettroni ad elevatissima frequenza (Acceleratori
  lineari)
• RADIAZIONI CORPUSCOLATE
• Particelle alfa, beta e neutroni (particelle
  pesanti, agiscono di solito solo in superficie)

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Radiazioni ELETTROMAGNETICHE

• Raggi X originano da un a piastra di Tungsteno
  sottoposta a corrente elettrica ad alto
  voltaggio.
• Raggi gamma originano dalla disintegrazione di
  atomi radioattivi (es. CO 60).
• Elettroni ad alta frequenza (milioni di
  elettron-volt prodotti negli acceleratori
  lineari) modificano la struttura molecolare
  della cellula bersaglio.

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MISURAZIONE delle RADIAZIONI

• La dose letale di radiazioni si indica in termini
  di rad (Dose di Radiazioni Assorbite) o gray.
• 1 rad 100 erg per gr. di tessuto irradiato
• 1 gray 100 rad
• La dose media letale (MLD) per la maggior parte
  dei tumori è di 300 rad (del tutto indicativa).
• Sul piano teorico, circa il 37 delle cellule
  irradiate non subirà alcun danno letale.

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DANNI da IRRADIAZIONE

• I danni che comunemente si rilevano sono
  dermatiti e mucositi, oltre che fibrosi dei vari
  connettivi. In caso di superfici irradiate molto
  estese vi è la possibilità di nausea e vomito
  (malattia da raggi).
• Se viene irradiato il midollo emopoietico, si
  riscontrerà leuco-piastrinopenia e in un tempo
  successivo, anemia.

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DANNI da IRRADIAZIONE

• L'irradiazione delle gonadi comporta sterilità
  permanente.
• L'irradiazione di zone pilifere comporta alopecia
  permanente.
• Per la particolare gravità si segnala la
  possibilità di fibrosi polmonare e cardiaca con
  conseguente deficit dorgano.

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DANNI da IRRADIAZIONE

• Campi radioterapici che interessano la pelvi
  possono avere quali conseguenze mucositi del
  retto e della vescica con tenesmo rettale e
  cistiti da raggi.
• Possibilità di fistole degli organi pelvici (es.
  retto vescicali, rettovescico vaginali, ecc.) con
  notevole compromissione della qualità di vita.

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MARCATORI TUMORALI

• Per markers tumorali si intendono tutte quelle
  sostanze qualitativamente o quantitativamente
  rilevabili nel sangue, per le quali è
  dimostrabile una correlazione con le neoplasie
  maligne.

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Marker ideale

• Un marker ideale dovrebbe presentare le seguenti
  caratteristiche
• 1) essere presente in quantità adeguata nella
  fase preclinica della malattia.
• 2) essere presente in tutti i soggetti malati e
  assente in tutti i soggetti sani.
• 3) essere specifico per ogni tipo di neoplasia,
  quindi dalla sua presenza è possibile risalire
  all'organo interessato.
• 4) presentare correlazione tra stadio della
  malattia e quantità di markers rilevabile.
• Per il momento nessuno dei markers in uso
  soddisfa, in tutto o in parte, questi criteri per
  cui la loro valutazione può essere solo
  quantitativa e i valori ottenuti devono essere
  interpretati secondo le leggi statistiche e non
  matematiche.

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SENSIBILITA

• Sensibilità definisce la probabilità che un
  marker sia positivo in presenza di un determinato
  tumore. In pratica il marker ideale dovrebbe
  essere presente (positivo) in tutti i portatori
  di un tipo particolare di tumore. Non essendo
  questo possibile, la sensibilità è data dal
  rapporto
• numero dei risultati veri positivi
• sensibilità ----------------------------------
  ------------ x 100
• totale degli ammalati

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SPECIFICITA

• Specificità definisce la probabilità che un
  marker sia negativo in assenza di un determinato
  tumore. Il marker ideale dovrebbe essere sempre
  assente (negativo) in una persona sana o comunque
  non affetta da un dato tipo di tumore.
• Si ottiene dal rapporto
• numero dei risultati veri negativi
• specificità ----------------------------------
  ------------ x 100
• totale dei sani

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La determinazione contemporanea di più markers
permette di migliorare le possibilità
diagnostiche
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CLASSIFICAZIONE DEI MARKERS TUMORALI

• A) Antigeni tumori-associati
• 1) sostanze biochimiche note, identificate
  mediante antisieri anti-tumore
• CEA antigene carcino embrionale
• AFP alfa feto proteina
• TPA antigene polipeptidico tissutale
• PSA antigene prostatico specifico
• SCC antigene del carcinoma squamoso.
• 2) marcatori mucinici identificati da anticorpi
  monoclonali.

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CLASSIFICAZIONE DEI MARKERS TUMORALI

• B) Ormoni a sede eutopica provenienti da una
  ghiandola ipersecernente per trasformazione
  neoplastica (es.insulina, glucagone,
  catecolamine, prolattina), oppure a sede ectopica
  quando un tumore in un organo specifico produce
  un ormone che normalmente non dovrebbe esserci,
  ad es. gonadotropina corionica, presente in
  gravidanza, prodotta da un tumore del testicolo
  o dell'ovaio.

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CLASSIFICAZIONE DEI MARKERS TUMORALI

• C) Enzimi prodotti in quantità non fisiologica,
  ad esempio elevatissimi valori di fosfatasi
  alcalina nelle metastasi ossee o epatiche.
• D) Vari prodotti aspecifici del normale
  metabolismo secreti in quantità abnorme, ad
  esempio elevati livelli idrossiprolina, rame,
  calcio, ecc. o anomalie dei normali parametri
  umorali ad esempio aumento considerevole della
  VES, PCR, ecc.