AVC 101

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AVC 101
N
S

• Pratiques optimales des soins infirmiers dans le
  continuum des soins de lAVC aigu

N
C
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AVC 101

• Quest-ce quun AVC?

• Syndrome causé par la perturbation de
  lapprovisionnement sanguin dune partie du
  cerveau
• Survient soit à la rupture, soit à locclusion
  dun vaisseau sanguin.
• Prive les neurones et autres cellules du cerveau
  de glucose et doxygène et cause la mort
  cellulaire.
• Résultat  fonctions altérées ou perdues

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AVC 101

• Caractéristiques de lAVC

• Apparition aiguë dun ou plusieurs déficits
  neurologiques qui est 
• Soudaine,
• Dure au moins 24 heures et
• Révèle limplication focale du système nerveux
  central.

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AVC 101

• Cortex cérébral

• Divisé en 4 lobes
• Frontal
• Pariétal
• Temporal
• Occipital

www.emc.maricopa.edu/faculty/farabee/biobk/cerebru
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AVC 101

• Fonctions motrices et sensorielles

www.stroke.org
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AVC 101

• Irrigation sanguine du cerveau

• Par les artères carotides et vertébrales qui
  prennent leur origine à lextérieur du cerveau 
• Les artères carotides internes irriguent les 2/3
  des régions antérieures des hémisphères du
  cerveau.
• Les artères vertébrales et basilaires irriguent
  les régions postérieures et médiales des
  hémisphères du cerveau, le tronc cérébral, le
  diencéphale, le cervelet et la moelle épinière
  cervicale.

www.stroke.org
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AVC 101

• Types dAVC

• Accident ischémique transitoire
• AVC ischémique
• AVC hémorragique

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AVC 101

• Accident ischémique transitoire (AIT)

• LAIT est dit survenir si le déficit neurologique
  disparaît en moins de 24 heures.
• Il est caractérisé par les mêmes symptômes que
  lAVC, mais qui ne durent que quelques heures
• 75  disparaissent en moins dune heure et 90 
  en moins de 4 heures.
• Sans soins, 80  des personnes éprouveront une
  récurrence des symptômes.
• 1/3 subiront un AVC majeur en moins de 5 ans.

MESSAGE CLÉ LAIT est une mise en garde un AVC
peut frapper
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(No Transcript)
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AVC 101
Accident ischémique transitoire

• Circulation postérieure
• Artère cérébrale postérieure
• Dysarthrie
• Dysphagie
• Diplopie
• Cécité bilatérale
• Faiblesse des fonctions motrices/sensorielles
• Quadriparésie
• Artères cérébelleuses
• Ataxie
• Vertige
• Étourdissement

• Circulation antérieure
• Artère ophtalmique
• Amaurose fugace
• Vision brouillée
• Effet dombre
• Artère cérébrale moyenne
• Hémiparésie
• Perte sensorielle
• Artère cérébrale antérieure
• Hémiparésie

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12/14/2013
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(No Transcript)
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AVC 101

• AVC ischémique

• Survient lors de locclusion dun vaisseau
  sanguin.
• Empêche la perfusion du tissu qui lentoure.
• Le type le plus commun dAVC (80-85 )
• Dû le plus souvent à lathérosclérose.
• Catégories  thrombotique, cardioembolique,
  cryptogénique

MESSAGE CLÉ La plupart des AVC (85 ) sont
ischémiques plutôt quhémorragiques.
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AVC 101

• AVC thrombotique

• www.ghi.com/WedMD/topics/thrombotic.jpg

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AVC 101

• AVC thrombotique

• Le plus commun
• Est la conséquence dun caillot qui sest formé
  dans une grande artère à cause de
  lathérosclérose.
• Le patient éprouve les symptômes au réveil ou
  lorsquil est sédentaire.

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AVC 101

• AVC embolique

• www.ghi.com/WebMD/topics/embolic.jpg

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AVC 101

• AVC embolique

• Un caillot venu dune source à lextérieur du
  cerveau cause locclusion dune artère.
• La source la plus commune est le cœur.
• Troubles communs fibrillation auriculaire,
  cardiopathie valvulaire, thrombus ventriculaire,
  athérosclérose de laorte proximale
• La plaque est fréquemment présente.

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AVC 101

• AVC embolique

• Le caillot pénètre dans le cerveau par lartère
  carotide jusquà ce quil atteint un passage plus
  étroit.
• Artère cérébrale moyenne
• Le patient éprouve les symptômes en état déveil
  et lorsquil est actif.
• La population plus jeune

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AVC 101

• AVC cryptogénique et autres AVC

• Cryptogénique de cause inconnue
• Autres coagulopathies, artérite, migraine, abus
  de drogues (cocaïne)

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• AVC ischémique  syndromes carotidiens

• Déficit moteur/sensoriel
• Aphasie
• Déficit sensoriel cortical
• Apraxie, négligence
• Ischémie rétinienne
• Déficit du champ visuel

http//www.valleyhealth.com/images/image_popup/bn7
_functionalbrain.jpg
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• AVC à lhémisphère gauche dominant

• Aphasie
• Déficit du champ droit
• Préférence du regard gauche
• Faiblesse faciale des neurones moteurs supérieure
  droite
• Hémiparésie droite
• Perte hémisensorielle droite

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AVC 101

• AVC à lhémisphère droit non dominant

• Négligence gauche, inattention
• Déficit du champ gauche
• Préférence du regard droit
• Faiblesse faciale des neurones moteurs supérieure
  gauche
• Hémiparésie gauche
• Perte hémisensorielle gauche, extinction
  sensorielle

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AVC 101

• AVC ischémique  syndrome vertébrobasilaire

• Diplopie
• Vertiges
• Coma à lapparition
• Pertes sensorielles croisées
• Signes moteurs bilatéraux
• Défectuosité de champ isolée
• Déficits sensoriels et moteur purs
• Dysarthrie
• Dysphagie

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• Petits vaisseaux

• AVC lacunaire
• Processus post-guérison des lacunes ou de
  petits trous restent,
• Qui produisent le syndrome lacunaire classique
• hémiparésie motrice et sensorielle pure,
• dysarthrie et syndrome des mains malhabiles.
• Causé par des maladies athéromateuses et des
  thrombus dans les petites artères perforantes
• Souvent dû à une hypertension non contrôlée

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AVC 101

• Syndromes lacunaires

Type de syndrome Manifestation chez le patient
Hémiparésie motrice pureRésultant dun infarctus dans la capsule interne ou le pont Hémiparésie controlatérale de la face, du bras et de la jambe, dysarthrie
Hémiparésie motrice pure avec aphasie motriceRésultant dun infarctus de la capsule interne et de la corona radiata qui lentoure Hémiparésie de la face, du bras et de la jambe et incapacité de parler
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AVC 101

• Syndromes lacunaires (suite)

Type de syndrome Manifestation chez le patient
Hémiparésie ataxiqueRésultant dun infarctus du pont Parésie de la jambe controlatérale et du côté de la face, ataxie de la jambe et du bras controlatéraux
Dysarthrie et syndrome des mains malhabilesRésultant dun infarctus du pont ou de la capsule interne Dysarthrie, dysphagie, faiblesse faciale controlatérale et de la langue, parésie et maladresse du bras et de la main controlatéraux
AVC sensoriel purRésultant dun infarctus du thalamus Perte sensorielle controlatérale de toutes les modalités affectant normalement la face, les extrémités supérieures et inférieures
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AVC 101

• AVC lacunaire

• http//www.clevelandclincimeded.com/diseasemanagem
  ent/neurology/stroke/images/figure3.jpg

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AVC 101

• Mécanisme de lAVC lacunaire

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AVC 101

• AVC hémorragique

• Rupture dun vaisseau sanguin
• Deux types
• Intracérébral 
• survient à lintérieur du cerveau
• Subarachnoïde 
• survient sur la surface du cerveau saccompagne
  dune hémorragie subarachnoïde
• 15-20  des AVC
• Complication grave  pression intracrânienne
  accrue

MESSAGE CLÉ Il importe de distinguer les deux
types puisque les agents fibrinolytiques tels que
lActivase sont contre-indiqués dans les cas
dhémorragie subarachnoïde et autres troubles où
une hémorragie est présumée.
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AVC 101

• AVC hémorragique

• Hémorragie subarachnoïde  résultat de la rupture
  dune vaisseau sanguin dans lespace
  subarachnoïde
• Hémorragie intracérébrale  résultat de la
  rupture dune petite artère, le plus souvent un
  vaisseau perforant

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AVC 101

• AVC hémorragique

• Hémorragie intracérébrale
• se manifeste habituellement chez les patients
  plus âgés qui présentent 
• un niveau de conscience réduit
• une hémiplégie
• un mal de tête
• et souvent des antécédents dhypertension non
  contrôlée.

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• TDM  hémorragie intracérébrale

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Pratiques optimales des soins infirmiers dans le
continuum des soins de lAVC

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