?????? Antipsychotics

1
?????????

• ???????????
• ?????
• ???
• ???
• ???????
• ???????
• ????????

2
???????????

• ??
• ??
• ??????
• ????
• ????
• ????
• ????
• ??????
• ???????
• ????????
• ??

3
?????

• ?????? Antipsychotics
• ????? Mood stabilizer
• ?? Lithium
• ???? Antidepressants
• ???? Anxiolytics(BZDs)
• ????? Aticholinergics
• ??????? Stimulants
• ?? Others

4
???????????

• ?????
• ???
• ???????
• ??????
• ??
• ???????????
• ????
• ???????
• ??????????????????
• ????

5
??????

• ????????
• ??? Haloperidol (Haldol) Fluphenazine
  (Fluanxol) Pimozid
• ??? Chlopromazine (Wintermin) Melleril
  Sulpiride
• Thiothixene (Navane)
• ?????????
• ?D2???????,????5-HT2???,??????
• ? Serotonin-Dopamine Antagonists (SDA),
• ???????Clozapine (Clozaril?)????Risperidone
• (Risperdal) ?????
• ???Olanzapine (Zyprexa)??? Quitiapine
  (Seroquel) ???
• Ziprasidone (Geodon)
• ???Aripiprazole (Abilify) (partial dopamine
  agonist)

6
???????????

• ???????
• (Extra-Pyramidal Side effects or
  Syndrome,??EPS)
• ??????(acute dystonia)
• ??????????????
• ?????????????(akathisia)
• ???????(tardive dyskinesia)??????????
• ?????(anticholinergic effects)
• ???????????

7
???????????

• ??????(acute dystonia)
• ?????????,90???????????????????????
• ???
• ??????,
• ??(spasmodic torticollis or retrocollis),
• ??,
• ????(oculogyric crises),
• ????(macroglossia),????,
• ????(trismus)???????,
• ??????????????????,
• ???????,????,??????

8
???????????

• ??????????????
• ?????????,
• ???(cogwheel rigidity),??(tremor),???????(akinesia
  or
• bradykinesia),????,????,????
• ????,???40??????
• ????,???positive glabellar sign,?????????,
• ???????
• Rabbit syndrome,?????????????,?????
• ???????,?????????.????TD??,
• ????????????

9
???????????

• ????(akathisia)
• ????????????????????
• ???????(cognitive) (??)??? (motor)
• (??)???
• ?????????????????????,?
• ??????????????,????????
• ????????,????????
• ??????????????????????
• ??
• ???????????????,???????
• ??

10
???????????

• ??????(tardive dyskinesia,TD)?????????
• ???????????????,???????
• ?,????????,????????????
• ?????? ???????????????
• ????????????????????,??
• ?(smacking)????????(puckering)???
• (choreoathetoid)?
• ??????????(buccolingual area)?????
• ?????

11
???????????

• ???????????
• ??????????????????,????
• tuberoinfundibular trace?dopaminergic
  blockade,???????
• ????(prolactin)????,????????????,
• ?????????????(??????? ???)????
• ??????(?)?????
• ?????????????????????????????
• ???????????????????????

12
???????????

• ?????(anticholinergic effects)
• ??(??)? systemic ????? neuropsychiatric
• ???? ??
• ????????? ??
• ???? ????
• ???? ??????
• ?? ????
• ?? ??
• ?????? ??(???)
• ???? ??
•   ??

13
????????????????

• ?????????????????????
• ???75?15-25?
• ????????????
• 1.??????????,????????????
• 2.????????,??????????????
• 3.???????,??????????
• 4.??????,????????
• 5.??????(??????)??
• 6.??????,???BZD?????????

14
??????????????

• ????????? (SGA ?????????)
• ??EPS???,?????????????????????????????EPS????
• Clozapine
• clozapine??????????????2.8,
• ????????(agranulocytosis)????????????(0.6),???197
  5?clozapine????????????????????????????,?????????
  
• Clozapine??????????????600mg/d,?5???????,???3
  00-600mg/d??3-4,???300mg/d??,????1-2?

15
?????

• Carbamazepine (Tegretol) ??
• Valproic acid (Deparkine) ???
• Lamotrigine (Lamictal )

16
??????????

• ???
• ????????
• ???????
• ???????????????????

17
?????

• Carbamazepine ????
• ??????????????
• Carbamazepine, Valproate???????, ????????? .

18
????(Antidepressants)

• 1.?????????(Tricyclic and related cyclic
  antidepressants, TCAs)
• 2.??????????????(serotonin-selective re-uptake
  inhibitors,SSRIs)?fluoxetine ?fluvoxamine???
• 3.????????(monoamine oxidase inhibitor,MAOI)?
• 4.??trazodone?bupropion?
• SNRI ??????????????

19
????(Antidepressants)

• ??????????????(SSRI)
• Fluoxetine ( Prozac) 10, 20mg
• Sertraline (Zoloft) 25, 50, 100mg
• Fluvoxamine (Luvox) 25, 50, 100mg
• Paroxetine (Seroxat, Paxil)) 10, 20 , 30mg
• Citalopram (Cipram)10, 20, mg
• SNRI??????????????
• Venlafaxine (Efexor)

20
?????????

1. ???
2. ???
3. ??? (??????)
4. ???
5. ????????(TCAs)
6. ??????????????
7. ??????,??
8. ?????????????(??)
9. ??????(??)

21
?????????

• ??????
• ?????
• ??????(???????)
• ????????

22
???????????? (BZDs)

• ?????????
• ???
• ??
• ????
• ???
• ???????

23
???????????? (BZDs)

• ??? ???
• ????? ???????
• ???????? ??????
• ??????? ????????
• ???? ????

24
??

• ????????(therapeutic index)??????,????????????????
  ?????????????
• ???????????????????
• ????????????
• ?????????????????????????? ?

25
??????

• ??????????
• ??,??????????????(???????), ???????????????,??????
  ????(resting postural tremor)?
• ??????????????????????,?????
• ?????
• ????????
• ?????
• ???????????
• ????????????

26
??????

• ??????????????
• ??????????????????,???
• ???????
• ?????
• ????
• ???????
• ?????????