LES PETITES BETES

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LES PETITES BETES
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LA GALE

• La gale est due à un parasite appelé Sarcopte
  (acarien de la famille des Sarcoptidae).
• La femelle creuse un tunnel dans la couche cornée
  de la peau et y pond ses oeufs. La salive et les
  déjections du parasite provoquent une réaction à
  type durticaire très prurigineuse. 
• Le principal facteur de risque est la
  promiscuité (crèches, écoles, épidémies
  familiales).
• La transmission est humaine par contacts cutanés
  directs.
• L'incubation est très variable de 2 jours à 3
  semaines en moyenne.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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• Elle se caractérise par un signe subjectif
  important le prurit, initialement localisé aux
  régions interdigitales et aux fesses. Il s'agit
  souvent d'un prurit généralisé ne respectant que
  la tête et le dos. Il présente une recrudescence
  nocturne, et un caractère conjugal ou familial.
  Parfois ne sont visibles que des lésions de
  grattage à topographie antérieure et symétrique
  évocatrice.
• Il existe des lésions objectives spécifiques de
  gale qui sont le "sillon scabieux" (trait fin,
  sinueux, filiforme de 5 à 15 mm de long avec
  parfois à lune de ses extrémités une élevure de
  couleur nacrée "l'éminence acarienne) et les
  nodules scabieux (grosses papules infiltrées et
  excoriées siégeant dans la région axillaire et
  génitale).

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• Devant ces signes typiques ou non mais sil
  existe une notion de démangeaisons familiales
  surtout nocturnes, il faut penser à la gale et
  débuter le traitement qui consiste en un badigeon
  de tout le corps avec de lAscabiol ainsi quune
  désinfection de tout le linge familial y compris
  la literie.

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LA TEIGNE
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• La teigne microsporique est une maladie très
  contagieuse qui nécessite dêtre traitée
  rapidement. Deux espèces dagents infectieux en
  sont responsables  lune est à transmission
  interhumaine et lautre est une zoonose. Elles
  ont en commun des plaques dalopécies. Elle
  touche principalement les enfants dâge scolaire.

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• La teigne microsporique à transmission
  interhumaine (microsporum Andouinii)
• Forme la plus fréquente en France, elle touche
  plus particulièrement les enfants dâge
  préscolaire et scolaire. Elle se transmet par
  contact direct avec les cheveux atteints ou par
  lintermédiaire dobjets comme les peignes,
  brosses ou bonnets  draps, oreillers ou
  vêtements.
• La teigne à transmission animale (microsporum
  canis) 
• Elle se transmet directement de lanimal infecté
  (chat, chien, souris, cobaye) à lenfant mais
  rarement dhomme à homme.

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• La teigne se manifeste au niveau du cuir chevelu
  par une tache rose et arrondie. Elle est souvent
  recouverte de squames fines, poudreuses et les
  cheveux cassent à quelques millimètres de leur
  émergence (cheveux en poils de brosse). Il y a
  généralement une ou deux plaques sur lesquelles
  il ny a pas de cheveux sains. La teigne non
  traitée peut se contaminer sur le corps (herpes
  circiné).

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• Le diagnostic biologique se fait sur lexamen
  direct du cheveu cassé (fluorescent à la lampe de
  Wood) et sur la culture sur milieu de Sabouraud
  après prélèvement afin didentifier le germe
  responsable.

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• Le traitement se donne par voie générale
  (griséofulvine) pendant 6 semaines minimum à
  raison dun gramme chez ladulte et de 10 à 20
  mg/kg pour un enfant en 2 prises. Ladjonction
  dune lotion antimycosique locale est parfois
  prescrite.

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• Il faut rechercher la source contaminante.
• Sil sagit dune teigne zoophile, un examen
  vétérinaire est indispensable. Celui-ci placera
  lanimal sous une lampe spéciale (lumière de
  Wood) qui en détectant une fluorescence
  confirmera linfection.

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• A retenir 
• ? Si un enfant se gratte, pensez à lexaminer sur
  tout le corps y compris le cuir chevelu à la
  recherche de  petites bêtes .
• ? Sil existe une lésion correspondante à une
  éventuelle teigne, pas dautomédication. Une
  consultation médicale simpose pour confirmer le
  diagnostic par un prélèvement.
• ? Si possible apprendre à votre enfant à ne pas
  échanger brosse, peigne et bonnet.
• ? Léviction scolaire est écourtée pour les
  teignes à dermatophyte anthropophile si lenfant
  est bien soigné. Elle nest pas indiquée pour les
  teignes à dermatophyte zoophile pour lesquelles
  la contagiosité interhumaine est pratiquement
  inexistante.
• ? Les teignes microsporiques guérissent sans
  cicatrice. Le cheveu repousse normalement.

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LA MALADIE DE LYME
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• La maladie de Lyme est une maladie bactérienne
  due à Borrelia Burgdorferi transmise à lhomme
  par une piqûre de tique infectée.
• En France, toutes les régions sont touchées à
  lexception du pourtour méditerranéen et des
  régions montagneuses (gt 1200m). Les tiques se
  trouvent dans des bois, des végétations basses
  (fougères, buissons, hautes herbes), des prés et
  des espaces verts urbains. Seules 5 à 20 des
  tiques sont vectrices de la Borréliose.

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• LES SYMPTOMES La maladie de Lyme se développe
  en 3 stades 
• Stade 1  lérythème migrant Il apparaît entre
  3 et 30 jours après la piqûre de tique. Il sagit
  de lapparition dune auréole rouge qui sétend
  de manière centrifuge. Lérythème pâlit
  graduellement à partir du centre. Il nest pas
  douloureux et dure environ 21 jours. Des
  symptômes grippaux peuvent également survenir
  tels fièvre, céphalées, douleurs musculaires,
  articulaires et adénopathies.Stade 2  disséminé
  précoce Il apparaît dans les semaines qui
  suivent la piqûre. Il comporte lapparition de
  troubles neurologiques (méningites, neuropathies,
  paralysie faciale), cardiaques (bloc auriculo
  ventriculaire) et/ou des arthrites.

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• Stade 3  disséminé tardif Il peut apparaître
  des mois ou des années après linfection. Il
  comporte des arthralgies surtout au niveau du
  genou, rarement des troubles neurologiques
  (neuroborréliose tardive) et des lésions cutanées
  (acrodermite chronique atrophiante).Le
  diagnostic est avant tout clinique. Il peut
  cependant être confirmé par sérologie en
  détectant la présence danticorps. Il faut 4 à 6
  semaines pour lapparition de ceux-ci. Une
  sérologie négative nélimine pas le diagnostic de
  la maladie de Lyme.

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• LE TRAITEMENT ANTIBIOTIQUE
• Il doit être mis en route dès le stade 1pour une
  durée de 14 j 
• Adultes  100mg 2x/j de Doxycycline.
• Femmes enceintes  1gx3/j d Amoxicilline.
• Enfants  50mg/kg x3/j dAmoxicilline

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• PREVENTION PRIMAIRE Elle consiste à se prévenir
  des morsures de tiques lors de ballades dans les
  zones à risque Port de vêtements longs et
  fermés (jambes de pantalon dans les chaussettes,
  couvre chef), de couleur clair pour voir
  facilement les tiques.Produits contre les tiques
  et les insectes sur les parties découvertes.
  Cependant la protection nest pas absolue et ne
  dure que quelques heures. Le diéthyltoluamide est
  contre indiqué chez la femme enceinte et le
  nourrisson.Après une promenade ou un jeu dans
  les bois, une inspection de tout le corps et le
  cuir chevelu est importante à la recherche de
  tiques.

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• PREVENTION SECONDAIRE Elle consiste à enlever
  la tique le plus rapidement possible à laide
  dun tire tique (vendu en pharmacie) ou dune
  pince à épiler. Il faut agripper la tique le plus
  près possible de la peau et tirer doucement mais
  fermement afin de la retirer complètement.Il est
  déconseillé dutiliser au préalable de léther
  qui en endormant la tique risquerait de la faire
  régurgiter et libérer la bactérie.Un
  antiseptique est ensuite appliqué et la date de
  la piqûre est notée. Une surveillance locale est
  menée durant 30 jours afin de détecter
  lapparition dun érythème qui sera alors
  traité.La prophylaxie antibiotique nest pas
  indiquée après extraction de la tique. Seule
  lapparition de signes cliniques nécessiteront un
  traitement antibiotique.

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• A retenir Toutes les tiques ne sont pas
  infectées.La meilleure prévention est la
  connaissance de la maladie. Devant des signes
  atypiques, il faut savoir y penser afin de mettre
  en route un traitement précoce et adapté.Une
  sérologie négative nélimine pas le diagnostic
  qui est clinique avant tout.