EDUCATION THERAPEUTIQUE ET PATIENT DOULOUREUX CHRONIQUE

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EDUCATION THERAPEUTIQUE ET PATIENT
DOULOUREUX CHRONIQUE
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DEFINITION DE LOMS (1998)

• Léducation thérapeutique du patient
• doit permettre au patient dacquérir et de
  conserver des compétences qui laide à vivre de
  manière optimale avec sa maladie
• est un processus permanent , intégré aux soins et
  centré sur le patient
• - comporte des activités organisées
  dinformation, dapprentissage et de soutien
  psychologique

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DEFINITION (SUITE)

• établit un partenariat patient-soignant
• - intègre le projet de vie du patient et les
  exigences de son traitement.

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DEFINITION EDUCATION DU PATIENT (A. DECCACHE
1989)

• Léducation du patient est un processus par
  étapes intégré dans la démarche de soins ,
  comprenant un ensembles dactivités organisées de
  sensibilisation, dinformation, dapprentissage
  et daide psychologique et sociale concernant la
  maladie, les traitements et les soins,
  lorganisation hospitalière, les comportements de
  santé et ceux liés à la maladie.
• Ces activités sont destinées à aider le
  patient à comprendre sa maladie et ses
  traitements et prendre en charge son état de
  santé et favoriser un retour vers des activités.

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Aujourdhui, quelles sont les raisons du
développement de léducation thérapeutique ?
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• Augmentation du nombre de patients
• Position philosophique comme quoi tout être
  humain est capable dautonomie
• Les progrès de la médecine
• - La notion comme quoi la santé est un bien à
  préserver

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Comment sensibiliser une équipe à léducation
thérapeutique ?
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Projet de mise en place de léducation
thérapeutique

• 3 axes à explorer successivement
• - Axe idéologique
• - Axe théorique
• - Axe méthodologique
• (A. DECCACHE 1992)

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Axe idéologique

• Philosophie humaniste,
• valeurs humanistes

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Axe théorique

• - quel modèle de santé ?
• - quel modèle déducation ?
• - quelle relation patient- soignant?

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Quel modèle de santé ?

• Modèle médical
• - modèle fermé
• - maladie est organique
• - elle affecte seulement lindividu
• - approche curative
• - par des médecins
• - dans un système centré autour des hôpitaux

• Modèle global
• - modèle ouvert
• - maladie résulte de facteurs complexes
• - elle affecte lindividu, la famille et
  lenvironnement
• - approche continue prévention, soins, et
  réadaptation.
• par une équipe multidisciplinaire
• dans un système ouvert sur la communauté.

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Quel modèle déducation ?Bury (1986)

• Logique denseignement
• - savoir objet, théorique
• - transmission de savoir
• - enseigné-enseignant
• - commun à tous
• - par thèmes et matières
• - objectifs définis par lenseignant
• - améliorer lefficacité de léducation et la
  compliance du patient

• Logique dapprentissage
• savoir action, pratique
• acquérir des compétences
• - éducateur,apprenant, les pairs
• commun et spécifique
• contenu coordonné et intégré
• objectifs définis par lapprenant et léducateur
• apprendre au patient à comprendre son
  comportement.

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Quelle relation patient soignant ?

• Une relation de type
• - activité-passivité
• -direction-coopération
• Participation mutuelle ?

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Axe méthodologique

• Compétence finale
• Rendre le patient capable de formuler un
  jugement appréciatif sur sa santé par la
  mobilisation de compétences
• dauto-soins
• dauto-vigilance
• dauto-efficacité

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Une démarche pragmatique (issue de la spirale de
léducation)

• 1- le diagnostic éducatif
• 2- le contrat déducation
• 3- mis en œuvre du contrat (séances déducation)
• 4- évaluation des objectifs de sécurité
• 5- évaluation à distance, suivi et reprise
  éducative.

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Le diagnostic éducatif

• Pour le patient
• De prendre conscience de ce quil sait
• De proposer des projets
• Pour léducateur
• De comprendre ce que comprend le patient
• De reconsidérer sa thérapeutique
• Ensemble
• Délaborer un parcours déducation
  thérapeutique individualisé

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Diagnostic éducatif comment ?

• Il explore les 5 dimensions de la personne
• - dimension bio-clinique Quest-ce quil a?
• - dimension cognitive Quest-ce quil sait ?
• - dimension socio-professionnelle Quest-ce
  quil fait ?
• - dimension psycho-affective Qui est-il ?
• dimension projective Quel est son projet ?
• R. Gagnayre, 2003, Laboratoire de Pédagogie de la
  Santé, Université Paris 13

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Diagnostic éducatif (suite )

• Une synthèse avec léquipe mettant en avant
• - le projet du patient
• - les facteurs facilitants et les facteurs
  limitants
• les objectifs de sécurité
• R. Gagnayre, 2003, laboratoire de pédagogie de la
  Santé, Université Paris 13

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•  Rien est permanent sauf le changement 
• Héraclite(576-480av JC)