ALLERGIA E NUTRIZIONE VALORE NUTRIZIONALE DELLE FORMULE

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ALLERGIA E NUTRIZIONEVALORE NUTRIZIONALE DELLE
FORMULE

• Enza DAuria
• Clinica Pediatrica Azienda Ospedale San Paolo,
  Università degli Studi di Milano

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LE FORMULE SOSTITUTIVE

• Formule di soia
• Idrolisati di PLV e formule elementari
• Idrolisato di soia e collagene
• idrolisato di riso
• Latti di mammifero

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FORMULE DI SOIA

• Normale crescita e sviluppo
• Businco L., Fiocchi A., Giovannini et al. Clin
  Experim Allergy 1993
• American Academy of Pediatrics Committee on
  Nutrition. Pediatrics 1998
• Zeiger RS Sampson et al Journal of Pediatrics
  1999
• Normale assetto proteico
• Fomon SJ, Ziegler SS, New Protein
  Foods in Human Healths,1992
• Normale mineralizzazione ossea nei nati a termine
• Mimouni F, Campaigne B et al. J Pediatr, 1993
• Venkataraman PS, Luhar H, Neylan MJ. Am J Dis
  Child, 1992

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Formule di soiaclaims nutrizionali

• Fitati?
• Isoflavoni?

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(No Transcript)
6
(No Transcript)
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Information on the phytate contents of soy
protein formulas used in Europe is not publically
available. Such information should be disclosed
by manufacturers

• ..The Committee strongly recommends that phytate
  contents in soy formulas should be effectively
  reduced..

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Information on the phytoestrogen contents soy
protein formulae should be made available by
manufacturers

• ..Although studies in humans are lacking, on the
  basis of available data in animal models, the
  Committee recommends that the content of
  phytoestrogens in soy protein formulae be reduced
  because of uncertainties regarding safety in
  infants and young children

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FORMULE IDROLISATE E CRESCITA EVIDENZE

• No differenze in termini di crescita tra HF vs
  CMF
• Cockrane Review 2003
• No differenze in termini di crescita tra HF vs
  pHF in nati a termine e pretermine
• Szajewska 2001

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Idrolisati profilo nutrizionale

• Macronutrienti
• - qualità proteica tecnologie di idrolisi e
  profilo aminoacidico
• - quantità e qualità lipidica oli vegetali,
  MCT, LCPUFA
• Micronutrienti es. calcio

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Nutritional evaluation of protein hydrolysate
formulas in healthy term infants plasma amino
acids, hematology, and trace elements
Olle Hernell and Bo Lonnerdal- AJCN 2003
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PARAMETRI ANTROPOMETRICI
No differenze statisticamente significative tra i
gruppi
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RISULTATI

• Elevati livelli di urea plasmatica nel
  gruppo alimentato con eHF
• - Ridotta sintesi proteica?
• - Eccessivo carico metabolico?
• Pattern di aminoacidi plasmatici differente
  rispetto allallattato al seno
• Rischi di squilibri plasmatici per eccesso
  e/o difetto di molecole peptidiche?

14
(No Transcript)
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It is particularly important that hydrolysate
formulas provide safe and adequate amounts of all
nutrients and not only be designed with their
capacity to treat or prevent allergy as a primary
goal

• A more balanced amino acid content of
  hydrolysate formulas may be beneficial
• Olle Hernell and Bo Lonnerdal- AJCN 2003

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Profilo lipidico
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(No Transcript)
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Gli MCT problemi aperti

• risposta insulinica?
• Massa grassa e massa magra?
• Accumulo?

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In pratica..

• Gli idrolisati contenenti una rilevante quota
  di MCT sul totale della quota lipidica
• dovrebbero essere riservati al trattamento di
  soggetti allergici con enteropatia e
  malassorbimento

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PROBLEMI APERTI

• IL PATTERN AMINOACIDEMICO
• Rischi di squilibri plasmatici per eccesso di
  molecole peptidiche?
• PARAMETRI PLASMATICI ED ESCRETORI DELLAZOTO
• Carico metabolico eccessivo?
• LINDICE GLICEMICO E LA RISPOSTA INSULINICA
• MCT, aa ramificati ?

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Sono necessari studi più approfonditi per
valutareIL PATTERN DEGLI AMINOACIDI RISPOSTA
INSULINICA E SVILUPPO CORPOREO (MASSA MAGRA E
MASSA GRASSA ) EFFETTI NUTRIZIONALI A LUNGO
TERMINE
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Lidrolisato ideale

• sempre meno allergenicoin vivo
• lattosioma senza PLV
• contenuto più bilanciato di aminoacidi
• Profilo lipidico nutrizionalmente più valido
• Necessità di studi con specifico obiettivo
  nutrizionale!

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Latti di mammifero composizione percentuale
media (g/100ml) e valore energetico medio
(kcal/lt)
LIPIDI PROTEINE LATTOSIO RESIDUO SECCO VALORE ENERGETICO
LATTE MATERNO 3,83 0,9 6,81 12,20 690
LATTE DI PARTENZA 3,57 1,56 6,60 13,66 680
LATTE DI PROSEGUIMENTO 3,12 2,02 5,30 13,79 700
ASINA 0,38 1,72 6,88 8,84 408
CAPRA 4,00 3,10 4,25 12,05 650
CAVALLA 1,36 2,1 6,16 10,04 496
VACCINO 3,7 3,20 5,00 12,70 660
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Latti di mammifero Concentrazione media di sali
minerali
Ca (mg/kg) P (mg/kg) Ca/P K (mg/kg) Cl (mg/kg) Na (mg/kg) Mg (mg/kg)
LATTE MATERNO 340 140 2,40 530 379 134 39
LATTE DI PARTENZA 561 330 1,70 626 450 205 53
LATTE DI PROSEGUIMENTO 900 650 1,38 995 648 315 75
ASINA 677 487 1,48 497 337 219 37
CAPRA 1260 970 1,30 1844 1600 380 130
CAVALLA 900 700 1,29 550 450 135 -
VACCINO 1170 900 1,30 1448 999 491 121
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In pratica

• Prescrivere il latte più indicato tenendo conto
  di età del bambino, sintomi, compliance, costi
• Impostare un adeguato follow-up clinico e
  nutrizionale

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(No Transcript)
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GRAZIE PER LATTENZIONE!