RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON CONSERVAZIONE DELL

1
RISULTATI DEL BYPASS GASTRICO FUNZIONALE VLS CON
CONSERVAZIONE DELLOUTLET STUDIO MULTICENTRICO
XXI CONGRESSO NAZIONALE S.I.C.OB.

• Dott.ssa Badiali S (Milano)
• Dott. Mozzi E (Milano)
• Dott. Lattuada E (Milano)
• Dott. Zappa MA (Erba)

Cagliari 25-27 Aprile 2013
2
Lo stomaco escluso
Bypass tradizionale non permette lo studio della
porzione di stomaco esclusa al transito, delle
vie biliari e del duodeno
Gastriti, metaplasia intestinale, emorragie
Patologie chirurgiche perforazioni, tumori
gastrici
Patologie pancreatiche e a carico delle vie
biliari
Necessità di studio dello stomaco escluso
Limpossibilità di effettuare le indagini
strumentali ha influenzato notevolmente la
diffusione del bypass gastrico
3
Evoluzione del Bypass Gastrico tradizionale

• La necessità di studiare lo stomaco escluso al
  transito alimentare ha portato a diversi
  aggiustamenti nella tecnica utilizzata

Bypass gastrico tradizionale (Mason 1960)
Bypass gastrico senza esclusione dello stomaco
(Amenta-Cariani 2002)
4
Bypass gastrico VLS
Sec. Lesti
In caso di pregressi interventi bariatrici
5
Materiali e metodi
Dal febbraio 2008 a febbraio 2013

• 87 pazienti
• M 24 , F 63
• Età media 43 anni
• Peso medio 119 Kg23,9
• BMI medio 43,36,5

6
Follow-up

• Follow-up medio 2 anni
• Follow-up rate 96.6 (1 paziente deceduto per
  IMA dopo 6 mesi, 2 lost to follow-up)

7
Interventi

• 81 BPG VLS
• 6 BPG laparotomico

Tipi di procedure

• 61 nuove procedure
• 26 conversioni di precedenti interventi
  bariatrici (BENDAGGIO GASTRICO, GASTROPLASTICA
  VERTICALE, BYPASS DIGIUNO-ILEALI)

8
Risultati
9
Risultati
10
Comorbidità
Preoperatorio Migliorato/risolto Invariato Dati letteratura
Ipertensione Arteriosa 31 (35,6) 21 (67,7) 9 (29) 83
Diabete Mellito 21 (24,1) 18 (85,6) 2 (9,5) 84
Dislipidemia 8 (9,2) 5 (62,5) 3 (37,5)
Patologie articolari 9 (10,3) 6 (66,7) 3 (33,3)
OSAS 9 (10,3) 8 (88,9) 1 (11,1) 95
fonte SICOB
11
Complicanze

• 1 emorragia anastomosi gastro-enterica (un mese
  dallintervento) risoltasi con terapia medica
• 1 emorragia anastomosi digiuno-digiunale (VIII
  gt) trattata endoscopicamente con apposizione di
  clip
• 2 perforazioni anastomosi digiuno-digiunale (V gt
  e a 2 mesi dallintervento) risolta
  chirurgicamente
• 1 revisione (a un anno) per mancato calo
  ponderale con risutura della benderella
  sulloutlet

12
Conclusioni

• Sovrapponibile efficacia in termini di decremento
  ponderale al bypass gastrico tradizionale
• Sovrapponibile miglioramento delle comorbidità e
  incidenza delle complicanze al bypass
  tradizionale
• Possibilità di investigare lo stomaco escluso al
  transito alimentare
• Richiede un tempo operatorio maggiore