Diapositive 1

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(No Transcript)
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Le déficit de lattention avec ou sans
hyperactivité
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Mythes et réalités
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Mise au point des connaissances

• Causes
• Prévalence
• Comorbidité

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Définition du TDAH

• Un désordre du développement caractérisé par des
  degrés inappropriés de développement de
  lattention, de lhyperactivité et dimpulsivité
  qui surviennent souvent tôt dans lenfance et
  sont de nature relativement chronique. Ces
  difficultés sont associés à des troubles du
  comportement et à des difficultés de persistance
  dans les activités quentreprend lenfant.

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Étiologie
Aucune de ces hypothèses ne peut expliquer tous
les cas de TDAH.

• Hypothèses
• Neurobiologiques
• Neurochimiques
• Génétiques
• Dysfonctions exécutives
• Bioenvironnementales
• Psychosociales

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Diagnostic

• Inattention
• Souvent, ne parvient pas à prêter attention aux
  détails, ou fait des fautes détourderie dans
  devoirs scolaires ou dautres activités. 
• A souvent du mal à soutenir attention au travail
  ou dans les jeux.
• Semble souvent ne pas écouter quand on lui parle
  personnellement.
• Souvent, ne se conforme pas aux consignes et
  parvient pas à mener à terme devoirs scolaires
  obligations professionnelles (pas dû à un
  comportement dopposition ni à incapacité à
  comprendre).
• A souvent du mal à organiser ses travaux ou ses
  activités.
• Souvent, évite, a en aversion, ou fait à
  contrecœur tâches qui nécessitent effort mental
  (comme travail scolaire ou devoirs). 
• Perd souvent les objets nécessaires à son
  travail ou ses activités
• Se laisse souvent facilement distraire par des
  stimuli externes. 
• Fait souvent des oublis dans la vie quotidienne.

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Diagnostic

• Hyperactivité
• Remue souvent les mains ou les pieds, ou se
  tortille sur son siège.
• Se lève souvent en classe ou en dautres ailleurs
  où supposé être assis.
• Souvent, court ou grimpe partout, dans situations
  où inapproprié.
• A souvent du mal à se tenir tranquille dans jeux
  ou activités de loisir.
• Est souvent sur la brèche ou agit souvent comme
  si  monté sur ressorts .
• Parle souvent trop.
• Impulsivité
• Laisse souvent échapper la réponse à une question
  qui nest pas encore entièrement posée.
• A souvent du mal à attendre son tour.
• Interrompt souvent les autres ou impose sa
  présence.

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Manifestationsprincipales et secondaires

• Manifestations principales
• Comportements et attitudes qui découlent
  directement des déficits du TDAH
• Manifestations secondaires
• Conséquences des manifestations principales. La
  plupart dentre elles ne sont pas exclusivement
  reliées au TDAH et peuvent aussi être reliées à
  plusieurs autres troubles

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Manifestations principales

• Pour le trouble dans son ensemble
• Difficulté à se mettre au travail et à
  sorganiser
• Difficulté à maintenir la concentration
• Difficulté à maintenir un effort au travail, à
  centrer son énergie sur une tâche
• Déficit de la mémoire de travail à court terme
• Difficulté à suivre les règles et les consignes
• Incapacité à modifier son attitude ou son
  comportement à la suite dune conséquence
  négative
• Mauvaise perception du temps et de lespace

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Manifestations principales

• Pour le type hyperactif-impulsif
• Agitation excessive
• Grande difficulté à attendre son tour
• Intolérance marquée à la frustration
• Distractivité externe importante
• Vitesse dexécution très rapide au détriment
  qualité

• Pour le type inattentif
• Distractivité interne importante
• Déficit de lattention sélective
• Déficit de lattention partagée
• Tendance à la sur-persévérance

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Manifestations secondaires

• Dans lensemble
• Estime de soi faible
• Problèmes affectifs divers
• Tendance à la fabulation
• Tendance à la négation de la responsabilité
• Difficulté à percevoir et à évaluer le danger
• Alternance entre linhibition et la désinhibition
  
• Conflits fréquents avec les pairs
• Lenteur dexécution
• Retrait social

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CERVEAU
RÉGULATION DE LINHIBITION
La mémoire de travail Linternalisation de langage
Retenir les événements en mémoire - organisation du comportement dans le temps penser à lavance et en rétrospective anticipation Réflexion Comportement gouverné par des règles Raisonnement moral Compréhension de la lecture
Lautorégulation de laffect Motivation-éveil Reconstitution
Gérer ses émotions et ses pulsions motivation à gérer létat éveil au service dune action dirigée vers un but Analyse synthèse du comportement Aisance verbale comportementale Créativité dirigée vers un but
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Les types d'attention
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Léveil
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Lattention sélective
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Lattention soutenue
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Lattention partagée
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La vigilance
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Déficit dAttention avec Hyperactivité (TDAH)
Conséquences
Difficultés de base

• Manque de contrôle
• de son attention
• tâches non réalisées
• de son impulsivité
• paroles blessantes
• non respect des règles
• prise de risques
• manipulé par les autres
• de son activité troubles de coordination
• dérange maladresse
• écrit mal
• Incompréhension de ce qui arrive
• accusateur rejette responsabilité sur les autres

Isolement, marginalisation
Mauvaise estime de soi
Troubles dapprentissage
Conflits, rejet, punitions
Troubles du comportement
Accidents, mauvais coups
toxicomanie
Agressivité, opposition
Commission scolaire de lÉnergie
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Déficit dAttention sans Hyperactivité (TDA)
Difficultés de base
Conséquences
Mauvaise concentration facilement
distrait problèmes de mémoire
dans la lune lenteur tâches réalisées traité
de paresseux travaux en retard Difficulté à
sorganiser perd des objets Incompréhension de
ce qui arrive anxiété rejette
responsabilité sur les autres
Isolement
Mauvaise estime de soi
Échec scolaire
Troubles dapprentissage
Démission
Toxicomanie
Dépression
Idées suicidaires
Commission scolaire de lÉnergie
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Diagnostic et traitements

• Médication
• Psychothérapie
• Groupe dentraide

Comment aborder le sujet avec les parents ?
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Attitudes à adopter

• Faire preuve de fermeté et de contrôle
• Arrêter lélève pour lui parler et non lui parler
  pour larrêter
• Verbaliser une consigne à la fois
• Provoquer des temps darrêt, de réflexion
• Enseigner à lélève la cause et leffet de son
  action
• Valoriser et souligner ses comportements positifs
• Cerner les champs dintérêts de lélève
• Utiliser lhumour
• Prendre du recul sur les événements
• Ne prendre la responsabilité que des choses sur
  lesquelles nous avons du pouvoir

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Mesures pédagogiques à retenir

• Présenter les nouveaux concepts tôt le matin et
  tôt après le dîner (médication)
• Permettre le choix dun menu dactivités ou de
  tâches
• Favoriser un enseignement assisté par ordinateur
• Établir les routines en classe (planifier les
  transitions)
• Éviter et anticiper les stimuli dérangeants au
  cours de la tâche
• Utiliser une méthode denseignement interactive
  qui favorise linteraction des élèves
• Utiliser une approche multisensorielle
• Alterner les activités où les élèves doivent
  rester assis avec celles où ils doivent bouger
• Identifier les critères de réussite avant de se
  mettre à la tâche (segmenter la tâche, qualité
  plutôt que quantité)

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Mesures pédagogiques à retenir (suite)

• Agrémenter fréquemment les apprentissages par des
  jeux éducatifs
• Répéter souvent les informations les plus
  importantes et demander aux élèves de les
  reformuler. (les écrire au tableau)
• Prévoir des limites physiques pouvant aider
  lélève à se contrôler dans lespace.
• Prévoir un espace où lélève peut se retirer.
• Asseoir lélève à lendroit où lenseignant est
  le plus souvent (champ de participation)
• Utiliser les règles de la classe pour
  dépersonnaliser
• Utiliser des consignes alpha
• Établir une liste de vérifications quotidiennes

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Agitation motrice ou cognitive

• Beaulieu, Danie (2000). Techniques dimpact pour
  grandir, Éditions Académie Impact, p.126.

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Attention sélective

• Beaulieu, Danie (2000). Techniques dimpact pour
  grandir, Éditions Académie Impact, p.118.

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Impulsivité

• Beaulieu, Danie (2000). Techniques dimpact pour
  grandir, Éditions Académie Impact, p.130.

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Pour une intervention efficace
Développer lestime de soi
Travailler les habiletés sociales
Travailler en concertation avec les parents
établir une communication régulière
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Références

• Armstrong, Thomas (2002) Déficit dattention et
  hyperactivité. Éditions Chenelière/McGraw-Hill
• Desjardins, Claude (1994) Ces enfants qui bougent
  trop. Éditions Québecor.
• Gervais, Jean (1996) Le cousin hyperactif.
  Éditions Boréal Jeunesse.
• Laporte, Danielle et al. (1994) Du côté des
  enfants. Hôpital Sainte-Justine.
• Lavigueur, Suzanne (1998) Guide de survie à
  lintention des parents qui ont un enfant
  hyperactif. Éditions Québecor.
• Vincent, Annick (2004) Mon cerveau a besoin de
  lunettes. Éditions Académie Impact.
• Falardeau, Guy (2006) Lenfant impulsif, Éditions
  de lHomme
• www.caddra.ca
• www.associationpanda.qc.ca
• www.attentix.ca
• www.tdah.ca
• www.mels.gouv.qc.ca/DGFJ/das/soutienetacc/cd-tdah