1.??????????? (Infection)

1
????????????????
2
????????????????

• 1.??????????? (Infection)
• 1.1 ???????????????? (viral infection)
• 1.2 ???????????????????? (bacterial infection)
• 1.3 ??????????? Mycoplasma
• 1.4 ??????????? Rickettsiae
• 2. ?????????????????? ????????????????????
  (non-infection)
• 2.1 ????????? (cutaneous drug eruption)
• 2.2 Collagen vascular disease

3
??????????? (infection)
4
????????????????

• - ???????? classic viral exanthems
• - ?????????????????

5
???????? classic viral exanthems

• ??? (measles)
• ??????????????????????????? ??????????????????????
  ?? 1-4 ??
• ????????? ???????? ????? ????????????
  ??????????????? 3-4 ??? ??????????????????????
  1-3 ??. ?????????????? ???????? Kopliks spot
  (???????????)
• ?????????????????????? 4 ?????????????????????????
  ?????????????? ????????????????????????
  ????????????????????? ????? ????????
  ?????????????????????????? ???????????????????????
  ?? ????????????????? 2-3 ??? ?????????????????????
  ?????????? (hyperpigment)

6
???????? classic viral exanthems

• ?????????? (rubella)
• ????????????????????
• ???????????? rubella virus
• ?????????????????? ???????????????
• ?????????????????????????? 2-3 ???
  ?????????????????????? ???????????????????????????
  ?? ????? ??? ?? ??????????????????? 3 ???
  ???????????????????????? (hyperpigment)
• ???????????????????????????????????????????????
  ?????? ???????? ????????????????????????? uvula
  (Fouchheimers spot)

7
???????? classic viral exanthems

• ???????????? (roseola infantum)
• ???????????????? 3 ???????? 3 ??
• ???????????? human herpesvirus type 6
• ????? ?????? ?????????? ??????????????? ?????
  ??????????? ???????? ????????????????? 3-5 ???
  ????????????????????
• ?????????????????????????????? maculopapular rash
  ??????????????????????????????????? ??? ??
  ???????????????????????????

8
???????? classic viral exanthems

• ?????????????????????????? ???????????????????????
  ????????????????? ???????????????????
  ?????????????????? hyperpigment
• ??????????????????? ?????????????????????????????
  ?????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????? ???? amoxicillin ??????????????????????
  ???????????????????????????????????????????????

9
???????? classic viral exanthems

• Erythema infectiosum (Fifths disease)
• ???????????????????????????????????????
• ?????????????????? human parvovirus B19
• ????? ????????? ?????????????
  ?????????????????? ??? ???????????????????????????
  ???????? (slapped cheek) ????????? 1-4 ???
  ??????????????????????????????? ????? (lacy or
  reticulated eythema) ????????? ???? ??????? 2-3
  ???????

10
???????? classic viral exanthems

• Infectious monomucleosis
• ??????????????
• ?????????????????? Epstein-Barr virus (HHV4)
• ????? ???????? 4-14 ??? ???????????????
  ????????????????????????? ????????? ?????
  ???????? ???????????????????????? 10-15
  ????????????????? maculopapular ????? petechiae,
  papulovesicular ???? urticaria

11
???????? classic viral exanthems

• ??????????? (dengue infection)
• ?????????????????? dengue virus
• ????? ???????? ?????????????????????? ???????
  ??????? ?????????????? 4-5 ??????????????
  ????????????????? ??????????????? (convalescence
  rash) ??????????? ?? ????????????????
  ?????????????????????
• ???????????????? ????? ?????? ????????????
  complete blood count (CBC) ?? hemoconcentration,
  atypical lymphocyte ????????? ????????????????

12
????????????????? (non-specific virus)

• ????? enterovirus
• ??????????????????????
• ????????????? ?????? ????????????????????????
  ???? ??????? ??????????????? ?????????????????
  ???? morbilliform, petechiae, vesicular, urticaria

13
????????????????? (non-specific virus)

• ????? adenovirus
• ??????????????
• ????????????????????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ? maculopapular rash ?????????????????????????????
  ???? viral culture, serological study

14
????????????????????

• ???????? (scarlet fever)
• ??????????????????? ??????????????????????
• ?????????????????? group A Streptococcus
• ??????? ?????? ???????? ?????? ???????????
  ?????????????? ???? papillary ?????? (white
  strawberry tongue) ?????????????????????? red
  strawberry tongue

15
????????????????????

• ?????????????? 1-2 ???????????????
  ???????????????????????????????? (sand-paper
  like) ??????? ?????????????????? (circumoral
  pallor) ??????????????????????????????????????????
  ?? (pastias lines)
• ??????????????????????????????????????????????????
  ? 1 ??????? ???????????????????? ???? ???????????
  ??????????????????? ??????????????????????????

16
????????????????????

• Staphylococcus scalded skin syndrome (SSSS)
• ??????????????????????? 5 ??
• ??????????????????????? ??????? epidermolytic
  toxin ???? exfoliative exotoxin A ??? B (ETA
  ETB) ??? Staphylococcus aureus ?????????????????
  nasopharynx ????? ??????? ??????????
• ?????????????????????? ??????? ??????????????
  (erythroderma) ????????????????? (cutaneous
  tenderness) ??????????????????????????????????????
  ? (periorificial crusting) ???????????????????????
  ?? ????? 24-48 ??????? ?????????????????????
  ??????? Nikoskys sign ????????

17
????????????????????

• Toxic shock syndrome
• ??????????????????????????????????????????????????
  ????????
• ??????? toxin ???????? Staphylococcus
• ???????????????????????? ??????? ???????????????
  ???????? ???????????????????? ????????????????????
  ????????????????? ????????????????? diffuse
  macular erythroderma rash ???? sunburn rash
  ????????? 1-2 ????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????
• ???????????????????????????????? ???????? ????
  ???????? ??????? ?????????????? ?? ??????????
  ????????? ??????? ????????????????????????????????
  ??????????

18
????????????????????

• ?????????????? (meningococcemia)
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??
• ?????????????????? Niesseria meningitides
• ??????????????? ???????? 2 ?? 3 ?????????????????
  ?????????????? maculopapular rash ??????????
  petechiae ???? stellate purpura ????????? ??
  ??????? ?????? ??????????????? ???????????????
  ?????? ???? ????????????????????????????

19
????????????????????

• Leptospirosis
• ?????????????????? Leptospira
• ??????????????????????????? ??? ????????????????
  ??????????????????????????????????????????????
• ?????????? ??? ?????? ???????? ????????????????
  ????? ???????? ???????? ??????? ?????????????
  aseptic meningitis ?????????????????????
  ????????????????? erythematus maculopapular rash

20
??????????? Mycoplasma

• ????????????????????????
• ??????????????????????? ?????
• ?????????????????????? maculopapular rash
  ???????????????????????? ???? urticaria
  vesiculo-bullous ?????????????? Stevens-Johnson
  syndrome

21
??????????? Rickettsiae

• ??????????????????? ??????????? Rickettsia
  tsutsugamushi
• ???????????? ??????? endemic area ????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????? (eschar) ????????????????????
• ?????????????????????? ???????? ?????????????
  ??????? ?????????????? 5-7 ??????????????????
  ?????????? erythematous maculopapular rash
  ??????????? 3-4 ??? ?????????????

22
?????????????????? ????????????????????
(non-infection)
23
????????? (cutaneous drug eruption)

• ????????????????????????????????????
  exanthematous eruption ???? maculopapular rash
• ????????????????????????????????????????? 1-2
  ??????? ??????????????? ???? generalized
  aymmetrical maculopapular rash ???????????? ?????
  ?????????????????????
• ??????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????
  1-3 ??????? ?????????????? ???????????????????????
  ????????????? ?????????????????? ??????????????
  2-3 ????????????? ????????????????????????????????
  ????

24
Collagen vascular disease

• Systemic lupus erythematosus (SLE)
• ??????????????????????????
• ??????????????????????????????????? ????
  ???????????????????????? SLE ?????????????????????
  ?????????????? ???? maculopapular rash, urticaria
  ?????????????????? ???? malar rash, discoid LE,
  vasculitis ???? photosensitivity
• ?????????? ????????????? ???? ?????? ?????? ???
  ???????? ??????????????? ?????????????? ?????
  ???????

25
Collagen vascular disease

• Juvenile rheumatoid arthritis (JRA)
• ????????????????????????????? ???????????
  maculopapular rash ????????????????????
  ????????????? ???????????
• ?????????????????????? (hepatosplenomegaly)
  ???????????????

26
Collagen vascular disease

• Kawasaki disease
• ?????????????????????????????????? 5 ??
  ??????????????????????? ??????????????????????????
  ???? ????? criteria ????????????? ??????
• ?????? ??????? 5 ???
• ??????????????????? maculopapular rash,
  urticaria, scarlatiniform, erythema
  multiform-like ???????? vasicobullous
• ????????? 2 ???? ?????????????
• ????????????????????????? ????????? ???? ???
  (dryness, redness, fissuring) ??????????????
  strawberry
• ??????????????????????????? ?????????????????????
  ??????????????? 2 ?????? ?????????????????????
  ???????? ?????????????????????????
• ??????????????????????????????????????????????
  ???????????????? 1.5 cm

27
Collagen vascular disease

• ??????????? ??????????????????????????????????????
  ????? 4 ?? 5 ??? ?????????????????????????? ???
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????