Diapositive 1

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DERMITES IRRITATIVES

• Définition
• Altération de la barrière cutanée (agression
  chimique ou physique),sans composante
  immunologique
• Physiopathologie
• Pénétration cutanée
• Modifications cellulairesfluidité ou pH
  membranaire, échanges cellulaires
• Réaction inflammatoire (cytokines)

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DERMITES IRRITATIVES

• 2 types
• DERMITE IRRITATIVE AIGUE
• Macules, papules, placards érythémateux
• Réaction inflammatoire
• Dès le 1er contact
• Solvants concentrés, très acides/alcalins
• Quelques minutes/heures suivant le contact
• Sensations de picotements, de brûlures

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(No Transcript)
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DERMITES IRRITATIVES

• 2 types
• DERMITE IRRITATIVE CHRONIQUE
• Xérose, rugosité, hyperkératose, desquamation
• Pulpites dusure, crevasses, onychopathies
• Prolifération de kératinocytes
• Agression répétée ou prolongée
• Irritants mineurs (savons, détergents)

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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DERMITES IRRITATIVES

• Environnement
• Température, hygrométrie
• Occlusion
• Agent irritant
• Nature (irritant, corrosif, caustique)
• Concentration
• Fréquence et durée de contact

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DERMITES IRRITATIVES

• Variabilité /susceptibilité individuelle
• Type de peau, site cutané concerné
• Etat cutanésécheresse cutanée, transpiration,
  dermatite atopique ou dermatite dirritation
  prééxistante
• Phénomène de rémanence de lirritabilité du
  tégument (susceptibilité gt)

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DERMITES IRRITATIVES

• AGENTS IRRITANTS
• Acides, alcalins (soude, potasse, ammoniaque,
  ciment, chaux)
• Savons, détergents
• Solvants organiques (benzène, acétone, toluène,
  térébenthine)
• Réducteurs, oxydants (oxyde déthylène)
• Huiles solubles
• Formol, phénol, enzymes

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DERMITES IRRITATIVES

• Prévention collective
• Substitution
• Ventilation générale et aspiration locale
• Automatisation
• Information et formation

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DERMITES IRRITATIVES
INFORMATION
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DERMITES IRRITATIVES
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DERMITES IRRITATIVES

• Prévention individuelle
• Eviter dutiliser des solvants pour se nettoyer
  les mains
• Normes NF T 83-101détergent sans solvant (pH)
• Laver vêtements souillés séparément
• Port de gants et crèmes protectrices adaptés

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COMBINAISONS
CREMES BARRIERES
GANTS ADAPTES
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REPARATION
Tableau 8 RG 14 RA Ciments
Tableau 12 RG 21 RA Dérivés halogénés des hydrocarbures aliphatiques
Tableau 14 RG 13 RA Certains dérivés du phénol
Tableau 15 RG Amines aromatiques et leurs dérivés
Tableau 16 RG 35 RA Goudrons de houille, huiles de houille, brais de houille et suies de combustion du charbon.
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REPARATION
Tableau 20B RG 10A RA Arsenic
Tableau 32 RG Fluor, acide fluorhydrique et ses minéraux
Tableau 33 RG Béryllium
Tableau 84 RG 48B RA Solvants organiques liquides
Tableau 36A RA Bois
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PROFESSIONS EXPOSEES
Détergents (produits de nettoyage des
toilettes) Solvants Désinfectants
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Détergents (produits de nettoyage de fours,
produits vaisselle) Sucs de fruits et légumes
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Ciments
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Produits de décapage (détergents, lessives,
acides et alcalins) Solvants Résines
plastiques Colles et vernis Conservateurs et
additifs (collophane) Brais de houille (peintures
bitumeuses)
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Savons et antiseptiques Désinfectants
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Amalgames à base dacrylate et de
méthacrylates. Antiseptiques, désinfectants,
savons
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Produits de teinture Liquides de
permanentes Produits de décoloration Shampoings
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Dermatite à la fibre de verre Solvants Résines
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Solvants Encre
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Produits de dégraissage Solvants Carburants Produi
ts de nettoyage de véhicules
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Huiles de coupe Solvants Antiseptiques
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Engrais artificiels Pesticides Désinfectants
(trayeuses) Produits de nettoyage Carburant
Plantes et grains Aliments pour animaux
(vitamine K3)
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Poussières de bois Lichens Colle Détergents Diluan
ts Solvants
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Solvants Argile Plâtre
Solvants Colles
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Fumiers Engrais artificiels Pesticides
Solvants Acides Bases Agents oxydants et
réducteurs
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CAS CLINIQUE N1
Mlle E, 17 ans. Adressée par son MT pour une
dermatose des mains. Aucun antécédents. Pas de
notion dallergie.

• Apprentie coiffeuse depuis 5 mois
• Shampoings
• Rinçage des couleurs et des balayages

Nutilise pas de gants.
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Lésions des mains dallure érythémateuse,
fissuraire, non prurigineuse atteignant le dos
des mains particulièrement les espaces
interdigitaux et les articulations
métacarpo-phallangiennes avec une extension
parfois aux poignets. Il nexiste pas dautre
localisation des lésions. Amélioration des
lésions lors des périodes de formation théorique.
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• Soins des mains depuis 2 mois par
• Dermophil indien
• Homéoplasmine

De quelle dermatose professionnelle sagit-il
? Faut-il préconiser une réorientation
professionnelle ?
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Tests allergologiques Prick-tests aux
pneumallergènes négatifs. Tests épicutanés avec
batterie standard négatifs. Tests épicutanés
avec batterie standard Trolab coiffure
négatifs. Tests avec les produits apportés par la
patiente (shampoings, produits de balayage et
poudre pour balayage dilués à 1 dans leau et 1
dans la vaseline) négatifs à 48 et 120 heures.
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Conclusion dermite irritative de contact
CAT ?

• Préconiser
• une bonne hydratation des mains (ex Cérat de
  Galien)
• Le port de gants pour la réalisation des
  shampoings et teintures.
• Suivre lévolution des lésions après le respect
  de ces 2 prescriptions.

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CAS CLINIQUE N2
Adressé en consultation de Pathologie
Professionnelle par son MT pour un eczéma.
Mr M., 26 ans. Régleur sur machine.
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Antécédents intolérance au savon de
Marseille. Mère qui a présenté une urticaire
dorigine alimentaire Poste de travail employé
dune entreprise demboutissage et de découpe de
tôle galvanisée. Le salarié est donc en contact
quotidiennement des huiles de coupe sous forme
pulvérisée.
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Depuis 6 mois, apparition de lésions des
mains. Amélioration pendant les périodes de
congé. EPI cotte de travail à manches longues
et gants de travail dont lusage semble
épisodique.
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Prélèvement mycologique négatif. Consultation
dallergologie tests épicutanés avec la
batterie standard, batterie des huiles
industrielles, les gants apportés par le patient,
les différentes huiles manipulées sur le lieu de
travail et les savons avec lesquels il se lave
les mains. Résultat positif uniquement pour le
Cobalt. Discussion Cobalt retrouvé dans les
huiles de coupe usagées. Cependant les lésions
présentées par Mr M. ressemblent plus à une
dermite dirritation.
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CAT ?
Eviter au maximum le contact avec les produits
contenant du Cobalt. Hydratation des mains par du
Cérat de Galien. Prescrire des gants adéquats et
les faire porter de façon systématique.