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Convulsions f

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Convulsions f briles chez un nourrisson CONVULSION FEBRILE SIMPLE Fr quente, 2 3 % des enfants de 6 mois 3 ans, qui pr sentent une fi vre 39 5, avec ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Convulsions f


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Convulsions fébriles chez un nourrisson
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CONVULSION FEBRILE SIMPLE
  • Fréquente, 2 à 3 des enfants de 6 mois à 3 ans,
    qui présentent une fièvre gt 395, avec élévation
    brutale de la T
  • 10 mois - 6 ans / développement normal
  • Convulsion généralisée le souvent avec perte de
    connaissance parallèle
  • Fièvre élevée, ascension rapide de la température
  • Durée lt 5 min mais la perte de connaissance dure
    au moins 10 minutes.
  • Pas de déficit au décours
  • Bénigne dans la majorité des cas, cédant
    spontanément
  • Quelquefois on observe
  • une hypertonie généralisée
  • une perte de connaissance avec révulsion oculaire

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CONVULSION FEBRILE COMPLIQUEE
  • lt 10 mois - gt 6 ans / développement anormal
  • Fièvre modérée
  • Convulsion partielle
  • Durée gt 5 min 10 ?
  • déficit au décours

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Conduite à tenir devant une CCF
  • Coucher lenfant sur le côté (PLS)
  • Déshabiller
  • Reprendre ou prendre la T en axillaire,
  • Si la convulsion persiste au-delà de 3 minutes,
    VALIUM IR 0,5 mg/kg sans dépasser 1 ampoule de
    10 mg (2 ml).
  • Bien serrer les fesses 3 minutes après
    ladministration
  • Linges à 2 en dessous de la T de lenfant sur
    la tête et sur le corps, à renouveler
  • Suppositoire de Doliprane ou dEfferalgan 15
    mg/kg introduction côté tranche
  • - Assurer une oxygénation suffisante et
    maintenir les constantes vitales pour limiter les
    conséquences au niveau cérébral et systémique
  • Examen médical pour trouver une cause
  • et mettre en évidence un éventuel déficit moteur

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EXAMEN CLINIQUE
  • Etat général (température, FC, FR, TA,
    hémodynamique périphérique).
  • Examen neurologique complet (un déficit
    post-critique peut être présent immédiatement au
    décours de la crise, en phase post-critique, sa
    persistance doit évoquer une complication de type
    méningo-encéphalite, abcès).
  • Examen cardiovasculaire et palpation de tous les
    pouls.
  • Examen général à la recherche de la cause de la
    fièvre.

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  • INTERROGATOIRE
  • Atcd familiaux de CCH ou d'épilepsie chez les
    parents du 1er degré.
  • Atcd personnels néonataux, pathologie
    chronique, CCH, développement psychomoteur.
  • Durée de la fièvre, vaccination récente
    (coqueluche, rougeole), infection récente des
    voies aériennes supérieures.
  • Circonstances de survenue de la crise (éliminer
    un malaise vagal, une syncope d'effort, une
    intoxication ..).
  • Description de la crise (tonique, tonico
    clonique, généralisée, partielle).
  • Durée de la crise.

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Prise en charge diagnostique
  • Courbe de PC
  • Tâches acromiques, café au lait ?
  • Maladie de surcharge HSMG ?
  • Sd méningé ?
  • Troubles encéphalitiques, phase post-critique
    prolongée ?
  • Récidive au cours du même épisode ?

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Conduite à tenir
  • CCH simple observation quelques heures, pas de
    bilan sanguin systématique, fiche de conseils.
  • CCH compliquée hospitalisation, PL et/ou TDM
    cérébral, biologie (Ca, glycémie, ammoniémie,
    lactates, BHC, CPK, fonction rénale, iono sg)

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Principaux médicaments (posologies)
médicament posologie répétition maximum précautions
Diazepam Valium? 0.3 mg/kg IV 0.5 mg/kg IR Ttes les 5mn 2-3 fois 1 fois à 5 mn 10 mg Ne pas diluer
Clonazepam Rivotril? 0.05mg/kg IV 0.1mg/kg IR 0.1mg/kg/j en continu
Phénytoïne Dilantin? 15 mg/kg IV 10 mg/kg nné 5 mg/kg toutes les 8 heures 30 mg/kg/j Dans des solutions non glucosées
Phénobarbital Gardenal? 20mg/kg nné 15mg/kg enfant 10mg/kg adulte 5mg/kg 1er choix chez le nné
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