Ost

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Ostéochondrite primitive de la hanche

• Maladie de Legg-Perthes-Calvé

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Ostéochondrite primitive de la hanche

• Affection de lenfant de 7 à 13 ans
• Surtout le garçon
• Parfois bilatérale
• Douleurs de la hanche ou du genou
• Défaut de vascularisation de la tête fémorale de
  cause inconnue

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Ostéochondrite signes radiologiques
Au début la radio est normale Intérêt de la
scintigraphie osseuse
Hanche normale dun enfant
Ostéochondrite 1ers signes radio Tête
aplatie Tête élargie Col court et large Lacunes
autour de la plaque conjugale
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Evolution radiologique classique dune
ostéochondrite
Fragmentation
reconstruction
Guérison avec tête un peu aplatie
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Intérêt de la scintigraphie osseuse pour le
diagnostic initial
Le trou scintigraphique
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(No Transcript)
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Le trou scintigraphique dune ostéochondrite
débutante
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Classification de Caterrall
Groupe 1 Lésion localisée à la partie
antérieure de l'épiphyse. Groupe 2
Atteinte de plus de la moitié antérieure de
l'épiphyse. Écrasement plus important. Images
métaphysaires en avant. Groupe 3 L'épiphyse est
atteinte sauf l'arrière. Le séquestre est résorbé
avant que la réparation n'apparaisse dans la
périphérie de l'épiphyse. Signes métaphysaires
constants. Élargissement du col. Groupe 4 Tout
le noyau est atteint. Collapsus total de
l'épiphyse qui donne une image linéaire très
dense. Aplatissement en avant et en arrière.
Signes métaphysaires
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Traitement

• Le traitement est orthopédique
• Mise en traction continue afin de décharger la
  tête fémorale et de minimiser la déformation du
  contour céphalique pendant la phase de
  reconstruction de lz tête
• Appui interdit jusquau stade de reconstruction
• La chirurgie est rare , réservée aux cas où la
  tête est découverte (ostéotomie de recentrage)

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Guérison possible sans séquelles
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La séquelle classique la coxa
plana(pourvoyeuse de coxarthrose)
Tête aplatie non sphérique et élargie Col court
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Coxa plana
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Séquelles dune ostéochondrite à 25 ans
(traitement par traction à 11 ans)
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Séquelles dune ostéochondrite à 25 ans
(traitement par traction à 11 ans)
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Coxa plana
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Il existe des ostéochondrites post
réductionnelles sur des luxations congénitales
Coxa plana sur LCH
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Coxa plana butée ostéotomie
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(No Transcript)