CONSEILS D

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CONSEILS DHYGIENE A LA FEMME ENCEINTE

• Eugénie Vallot
• Sage-femme hôpital Beaujon

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PLAN

• Conseils alimentaires
• Conseils dhygiène corporelle
• Conseils vestimentaires
• Activité quotidienne et grossesse
• Comment lutter contre les petits maux de la
  grossesse?

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CONSEILS ALIMENTAIRES (1)

• Généralités
• Adaptation aux besoins de la femme enceinte et
  aux besoins du fœtus doù la nécessité dune
  alimentation équilibrée et variée.
• Ne pas suivre de régime alimentaire sauf en cas
  de pathologie mais il ne faut non plus manger
  pour 2.
• Quelques conseils élémentaires ne pas sauter de
  repas, cuisiner avec peu de matières grasses,
  fractionner les repas, ration en fonction de
  lactivité physique
• Prise de poids recommandée est denviron 12kg
  selon la morphologie de la patiente (risques
  multiples en cas de prise de poids trop
  importante)

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CONSEILS ALIMENTAIRES (2)

• Apports recommandés
• Apports caloriques 2000kcal/j au 1er trimestre
• 2300kcal/j aux 2ème et 3ème trimestres
• Apports glucidiques 400-600g/j.
• Source essentielle dénergie pour les tissues
  fœtaux.
• Apports lipidiques 60-80g/j.
• Importance de varier les corps gras (beurre,
  différentes huiles, poissons gras)

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CONSEILS ALIMENTAIRES (3)

• Apports protéines 1-1,5g/kg/j.
• Privilégier les protéines animales (viande,
  poisson, œufs, produits laitiers) qui ont une
  qualité nutritionnelle supérieure à celles des
  végétaux.
• Calcium 1000mg/j.
• Produits laitiers mais aussi certaines eaux
  minérales, fruits, légumes et céréales.
• Fer besoins couverts si alimentation riche et
  équilibrée
• (supplémentation fréquente en fin de grossesse).

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CONSEILS ALIMENTAIRES (4)

• Vit B6 et B12 surtout chez les multipares car
  anémie et crampes musculaires fréquentes. Déficit
  noté généralement chez les femmes végétaliennes.
• Les boissons eau est la boisson la mieux
  adaptée (1,5 à 2,5l/j).
• Jus de fruits frais ou de légumes frais sont
  autorisés.
• Eviter les sodas, les excitants (café et thé.1
  seule tasse/j.) et lalcool.

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CONSEILS ALIMENTAIRES (5)

• Toxi-infections alimentaires
• Toxoplasmose pathologie transmise par
  toxoplasma gondii, parasite véhiculé par le chat
  pouvant se retrouver dans leau, la terre, les
  légumes et dans la viande
• En cas de séroconversion chez la femme enceinte,
  risques datteintes fœtales majeures (atteinte
  neurologique, rétinienne).

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CONSEILS ALIMENTAIRES (6)

• Doù limportance de - contrôler la négativité
  de la sérologie tout au long de la grossesse
  (1fs/mois) chez les patientes non immunisées.
• - de prodiguer des règles dhygiène
  alimentaire préventives (bien laver et éplucher
  les légumes, bien faire cuire la viande, se laver
  les mains correctement après tout contact avec de
  la terre, éviter les contacts avec les chats..).

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CONSEILS ALIMENTAIRES (7)

• Listériose maladie dûe à listeria
  monocytogenes, bactérie présente dans le sol,
  leau et la végétation, résistante au froid mais
  sensible à la chaleur.
• Transmission par des aliments contaminés.
• Maladie rare mais grave en cas de grossesse
  pouvant provoquer des avortements spontanés et
  des acc. prématurés.

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CONSEILS ALIMENTAIRES (8)

• Mesures préventives éviter certains aliments
  crus (fromages, fruits de mer, poissons crus),
  bien faire cuire la viande, enlever les croûtes
  des fromages, se laver les mains régulièrement et
  laver son réfrigérateur au moins 2fs/mois.

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CONSEILS ALIMENTAIRES (9)

• Conclusion
• Seule une alimentation équilibrée permet
  dassurer un apport suffisant et adéquat en
  nutriments.
• La grossesse ne nécessite pas de régime
  particulier pour les femmes dont les apports
  étaient convenables auparavant.
• Il faut simplement surveiller quil ny ait ni
  excès ni carence en certains besoins spécifiques.

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CONSEILS DHYGIENE CORPORELLE (1)

• Hygiène de la peau
• Douche est meilleure que le bain (attention de
  ne pas prendre de bain en fin de grossesse car le
  col est souvent perméable).
• Toilette vulvaire avec savon gynéco à pH neutre
  (éviter les injections vaginales). Consultation
  si prurit ou leucorrhées abondantes,
  nauséabondes.
• En fin de grossesse, masser régulièrement le
  mamelon à lhuile damande douce afin de préparer
  le sein à lAM.

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CONSEILS DHYGIENE CORPORELLE (2)

• Apparition des vergetures vers le 6ème mois qui
  sont dûes à une perte délasticité de la peau
  (effet bénéfique des massages avec des crèmes
  hydratantes classiques dès le début de la
  grossesse).
• Attention aux expositions au soleil (risques de
  masque de grossesse et risques classiques ).
• Activité sexuelle possible sauf si CI médicale
  (MAP, placenta BI).

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CONSEILS DHYGIENE CORPORELLE (3)

• Hygiène dentaire
• Importance davoir une bonne hygiène
  dentaire pendant la grossesse.
• ? du nombre de gingivites.
• Consulter rapidement en cas de douleurs
  dentaires et attention aux prescriptions ( ATB et
  AINS CI chez la femme enceinte).

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CONSEILS VESTIMENTAIRES

• Recommandations
• Porter des vêtements amples, chauds en hiver.
• Porter des soutiens- gorges adaptés et
  efficaces (? volume mammaire pendant la
  grossesse).
• Eviter
• Attention au ceinture de grossesse qui
  contractent la sangle abdominale.
• Modération des talons ni trop hauts (risque de
  douleurs lombaires) ni trop plats (risques
  daffaissement de la voûte plantaire).

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ACTIVITE QUOTIDIENNE ET GROSSESSE (1)

• Sport
• Autorisé de manière modérée.
• Pratiquer en priorité la piscine, la marche et
  la gymnastique douce avec, de préférence, une
  sage-femme ou un kiné.
• Eviter les sports violents.

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ACTIVITE QUOTIDIENNE ET GROSSESSE (2)

• Les voyages
• Préférer le train à la voiture surtout sur les
  grands trajets.
• Autorisation de prendre lavion (éviter les pays
  dépourvus de soins obstétricaux!!!).

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ACTIVITE QUOTIDIENNE ET GROSSESSE (3)

• Activité professionnelle (Législation et
  grossesse)
• Femme enceinte protégé contre le licenciement.
• Congés maternité - 6 semaines avant et 10
  semaines en post-natal chez les IP et IIP.
• - 8 semaines avant et 18 semaines en
  post-nat. chez une IIIP et plus.
• - 12 semaines avant et 22 après chez une
  grossesse gémellaire.
• - 24 avant et 22 après pour une grossesse
  triple.

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COMMENT LUTTER CONTRE LES MAUX DE LA GROSSESSE?
(1)

• Généralités
• Les petits maux de la grossesse (nausées, mal de
  dos, jambes lourdes) peuvent entraver le bon
  déroulement de la grossesse et peuvent devenir
  très gênants pour certaines patientes. Quelques
  patientes en arrivent alors à lautomédication.
• Pour éviter ce phénomène de plus en plus répandu
  et parfois lourd de conséquence, il suffit de
  donner des conseils simples à chaque consultation.

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COMMENT LUTTER CONTRE LES MAUX DE LA GROSSESSE?
(2)

• Nausées et vomissements du 1er trimestre
• Fréquents et généralement bénins au 1er
  trimestre.
• Important de rassurer la femme.
• Conseils fractionner les repas, préférer les
  sucres lents-les crudités- les fruits, manger ce
  qui fait plaisir en petite quantité, éviter les
  hypoglycémies, éviter tous les aliments qui ont
  une odeur forte.
• Alternatives médicamenteuses Primpéran et
  uniquement sur prescription médicale.

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COMMENT LUTTER CONTRE LES MAUX DE LA GROSSESSE?
(3)

• Constipation
• Adopter quelques règles de diététique boire
  beaucoup deau (Hépar), éviter certains aliments
  et en privilégier dautres, prendre ses repas à
  heures fixes et dans le calme, faire une activité
  physique de manière modérée.
• Alternatives médicamenteuses gelée Lansoyl ou
  suppo. Glycérine (éviter les tisanes laxatives et
  autres laxatifs stimulants).

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COMMENT LUTTER CONTRE LES MAUX DE LA GROSSESSE?
(4)

• RGO
• Fréquent au cours de la grossesse.
• Mesures diététiques ne pas manger tard le soir
  et ne pas se coucher juste après le repas,
  surélever la tête de lit, éviter certains
  aliments trop gras, trop acides, trop épicés
  ainsi que le café, lalcool et le tabac.
• Alternatives médicamenteuses pansement
  gastrique (Maalox, Gaviscon) à prendre après le
  repas.

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COMMENT LUTTER CONTRE LES MAUX DE LA GROSSESSE?
(5)

• Lombalgies
• 50 des femmes enceintes.
• Quelques règles de base éviter le port de
  charge lourde, choisir une bonne literie, éviter
  les positions statiques prolongées, éviter les
  talons trop hauts, pratiquer un sport de façon
  régulière (piscine et gym douce) et port dun
  maintien lombaire (sur prescription médicale).
• Certains types de préparation à la naissance
  tels que le yoga, la sophrologie et lacupuncture
  sont une bonne indication.
• Alternative médicamenteuse paracétamol
  uniquement.

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COMMENT LUTTER CONTRE LES MAUX DE LA GROSSESSE?
(6)

• Jambes lourdes
• Liées à une augmentation du poids, à une
  augmentation de la masse sanguine, à une
  compression de la veine cave inf. et aux
  modifications hormonales.
• Conseils éviter les vêtements trop serrés,
  éviter les talons trop hauts ou trop plats,
  éviter les douches chaudes, éviter la station
  debout prolongée et le piétinement, éviter de
  surchauffer son habitat (chauffage au sol),
  pratiquer une activité sportive régulière et
  mettre des bas de contention moyenne.
• Alternative médicamenteuse veinotoniques???

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CONCLUSION

• Importance des cours de préparation à la
  naissance qui jouent un rôle important. Ils
  permettent dinformer, déduquer et de prévenir.
  Ils permettent également aux femmes enceintes de
  discuter entre elles et de se rassurer
  mutuellement.
• Le bon déroulement dune grossesse repose sur des
  règles hygièno- diététiques simples et faciles à
  adopter par toutes femmes.