Cours N2 : ADD

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Cours N2 ADD

• Sommaire
• Justification
• Rappels
• Mécanisme
• Cause
• Symptômes
• Conduite à tenir
• Prévention
• Réaction (information)

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Justification

• En tant que niveau 1, on vous a appris
• que lon ne pouvait pas toujours rejoindre
  directement la surface.
• Notion de paliers
• et que lon devait remonter à vitesse contrôlée
  (petites bulles)
• Nous avons vu dans le cours sur la dissolution
  des gaz que ceux-ci se dissolvent dans les
  liquides de manière proportionnelle à la pression
  au dessus du liquide

le mécanisme de lADD
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Rappels

• La pression
• En plongée Pabs PatmP hydrostatique (1 bar
  tous les 10m)
• Pression partielles (Dalton)
• La pression partielle du constituant X dun gaz
  est égale à la pression absolue (X)
• Dissolution des gaz (Henry)
• La quantité de gaz dissous dans un liquide est
  directement proportionnelle à la pression du gaz
  qu dessus du liquide
• Compressibilité des gaz (Mariotte)
• Augmentation du Volume quand la Pression baisse
  (PVcste)
• Composition de lair
• O2 20,9
• N2 79
• Autres 0,1 ( dont CO2 0,03)

Approximation O2 20 N2 80
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Physiologie

• Principe général
• Air O2 N2

Consommé par lorganisme et transformé en CO2
Inerte
Stocké dans lorganisme ( 85 deau) pendant la
descente et la plongée Poumons -gt sang -gt Tissus
Libéré à la remonté et évacué par la
respiration Tissus-gt sang-gt Poumons
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Physiologie

• Détail à la descente et pendant la plongée

La pression partielle des gaz que lon respire
augmentent et devient supérieur à la tension de
ces gaz dans le sang
Alvéole pulmonaire
Sang
O2
LO2 est métabolisé par lorganisme qui rejette
du CO2


CO2
N2
N2 inerte. Il est stocké sous forme de µbulles
Jusque là, pas de problème particulier..
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Physiologie

• Détail à la remontée

La pression partielle des gaz que lon respire
diminue et devient inférieure à la tension de ces
gaz dans le sang
N2 sévacue par la respiration dans la mesure
ou les µbulles parviennent aux alvéoles !
Mais pour parvenir aux alvéoles, elles doivent
rester de taille suffisamment petite !
Ok !

• Si la différence entre pression et tension
  devient trop grande -gt dégazage anarchique, des
  bulles plus importantes se forment et
  sagglutinent
• De plus, le fait de remonter les fait grossir
  (mariotte)

Celle la va avoir du mal à passer !
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Mécanisme de ladd

• Si remontée trop rapide ou paliers mal effectués,
  lazote dissous reprend sa forme gazeuse

Dans les tissus
Apparitions de bulles dazote
Dans le sang
Ces bulles sagglutinent et donc grossissent
Comme on remonte, elles grossissent aussi sous
leffet de la loi de Mariotte et ne peuvent plus
sévacuer
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Localisation des bulles
Circulantes
Stationnaires
Elles vont grossir sous leffet de mariotte
Devenues trop importantes, les bulles peuvent se
bloquer dans les vaisseaux et empêcher
lirrigation des tissus en aval de la bulle. De
plus lorganisme réagit, le sang coagule
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Causes

• Non respect de la vitesse de remontée
• Remontée panique
• Mauvaise gestion de sa vitesse
• Non respect des paliers ( profondeur et durée)
• Panne dair
• Lestage insuffisant
• Mauvaise gestion de sa stabilisation
• Mais aussi des facteurs favorisants
• Froid
• Fatigue
• Mauvaise forme physique
• Effort pendant et après la plongée
• Essoufflement
• Obésité
• Vasalva à la remontée

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Symptômes

• Ils peuvent apparaître plusieurs heures après la
  sortie de leau !
• Dépendent de la localisation des bulles
• Classifiés en ADD de type 1 et de type 2

Délai
0 -10 min 50 à 55
10 - 60 min 20 à 30
1h à 24h 20 à 25
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Symptômes ADD de type 2

• Selon lendroit ou les bulles se forment
• Atteinte du système nerveux ou de loreille
  interne

Perte déquilibreNausée
Paralysie (hémiplégies) Troubles de la vue ou de
la parole Pâleur, Fatigue, angoisse, Frissons
Lorgane de léquilibre est situé dans loreille !
Difficultés respiratoire Pâleur,Fatigue,
angoisse, Frissons
Douleur vive et soudaine dans le dos Paralysies
en dessous de la zone atteinte
(ADD médullaire)
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Symptômes ADD de type 1
Bends Douleurs articulaires, osseuses ou
musculaires
Puces et moutons Atteintes cutanéesDémangeaisons
Conséquences moins graves, mais ils peuvent être
annonciateurs dun ADD de type 2 !!
Le Plongeur loisir est peu concerné
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Conduite à tenir

• Si vous ressentez les symptômes
• Prévenir une personne de votre entourage en lui
  demandant dalerter le DP ou un moniteur ou un
  guide de palanquée
• Si vous suspectez un plongeur dêtre
  potentiellement victime dun ADD (attitude
  bizarre teint pale, fatigue, nausées, pertes
  déquilibre,)
• Prévenir le Directeur de Plongée ou un guide de
  palanquée ou un moniteur présent.

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Prévention

• Avant
• Ne pas plonger fatigué
• Se maintenir en bonne condition physique
• Pendant
• Bien se protéger du froid
• Pas deffort pendant (et après) la plongée
• Atteindre la profondeur max en début de plongée
• Deuxième plongée moins profonde
• Après
• Pas d effort après la plongée
• Ne pas monter en altitude (avion) dans les 24
  heures qui suivent la dernière plongée
• Pas dapnée après la plongée, ne pas gonfler sa
  stab à la bouche

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Réaction (information)

• Ce que le Directeur de plongée va organiser
• Allonger laccidenté, ranger, surveiller la
  palanqué
• Rappel des plongeurs, appel des secours
• Traitement de laccidenté en attente dévacuation
  vers un centre de secours
• Oxygène
• Aspirine (si pas dallergie)
• Eau (plate, non gazeuse et potable)
• Surveillance continuelle de laccidenté

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Questions