Gesundheit f

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Gesundheit für alle? Zusammenfassung und
sozialmedizinische Bewertung der Arbeits- und
Umweltmedizin
Institut und Poliklinik für Arbeits-, Sozial- und
UmweltmedizinDirektor Prof. Dr. Dennis
Nowak AG für Arbeits- und Umweltepidemiologie
NetTeaching Leitung Prof. Dr. Katja Radon, MSc
Prof. Dr. Katja Radon, MSc Prof. Dr. Dennis Nowak
SS 2012
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Lernziele

• Am Ende der Vorlesung soll der Studierende in der
  Lage sein
• 1. das deutsche Sozialversicherungssystem seinen
  Kommilitonen zu erklären.
• 2. den Patienten im klinischen Alltag über die
  Grundlagen des Berufskrankheitenverfahrens
  aufzuklären.
• 3. das deutsche Sozialversicherungssystem vor dem
  Hintergrund anderer Sozialversicherungssysteme zu
  bewerten.

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Hintergrund

• 8 aller Erkrankungen haben eine berufliche
  Ursache
• jährlich versterben ca. 2 Mio. Arbeiter durch
  Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten
• 70 aller Arbeitnehmer leben und arbeiten in
  Entwicklungsländern
• Arbeitsmedizin und Arbeitssicherheit sind einer
  der wichtigsten Faktoren für eine nachhaltige
  Entwicklung

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Fallbeispiel 1 Was würde passieren, wenn

• ein junger Mann (21 Jahre) in den Alpen einen
  Skiunfall hatte und eine Paraplegie erleidet?
• Die Bergrettung würde einen Hubschrauber des
  nächstgelegenen Krankenhauses rufen(Krankenhaus
  der Unfallversicherung in Murnau)
• Der Mann wird ins Krankenhaus geflogen
• Dies hängt nicht von der Versicherung des
  Verletzten ab
• Es spielt ebenfalls keine Rolle, dass es kein
  Arbeitsunfall war

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Fallbeispiel 1 Was würde passieren, wenn

• im Krankenhaus wird der junge Mann alle
  notwendigen Untersuchungen und Behandlungen
  bekommen (z.B. CT, Operation, Intensivstation)
• die Rehabilitation würde im gleichen Krankenhaus
  stattfinden
• das Krankenhaus würde die Rechnung direkt an
  seine Krankenversicherung schicken
• Was ist mit seinem Gehalt?
• die ersten 42 Tage Unternehmen zahlt 100
• ab dem 43. Tag Krankenversicherung zahlt 70 des
  Bruttoeinkommens (bis zu 78 Wochen)

bezahlen auch Medikationen
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Fallbeispiel 2 Was würde passieren, wenn

• .. der Zwilling des jungen Mannes am selben Tag
  während seiner Arbeit als Gerüstbauer vom Gerüst
  fällt und eine Paraplegie erleidet?
• In welches Krankenhaus wird er transportiert?
  Wie erfolgt der Transport?
• Wer zahlt welchen Teil der Behandlung?
• Wird eine Rehamaßnahme eingeleitet? Wo findet
  diese statt? Wer zahlt für diese?
• Wer übernimmt das Gehalt für wie lange?
• Nach der Behandlung ist eine Umschulungsmaßnahme
  erforderlich. Wer zahlt für diese?
• Wie sieht die Entschädigungsleistung aus?

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Fallbeispiel 2 Was würde passieren, wenn

• Die Kollegen würden die Rettung anrufen, die den
  Hubschrauber des nächstgelegenen Kranken-hauses
  schicken würden (Uniklinik München)
• Der Hubschrauber würde den Mann in die Klinik
  bringen
• Dies hängt weder von der Art des Unfalls
  (Arbeits-platz oder privat) noch von der Art der
  Kranken-versicherung ab

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Fallbeispiel 2 Was würde passieren, wenn

• im Krankenhaus wird der junge Mann alle
  notwendigen Untersuchungen und Behandlungen
  bekommen (z.B. CT, Operation, Intensivstation)
• der Chirurg muss nur die Befugnis haben,
  Arbeits-unfälle zu behandeln (die meisten
  Krankenhäuser haben dies D-Arzt) und muss den
  Unfall an die Unfallversicherung melden
  (D13-Verfahren)
• der Mann würde Reha in einer Klinik erhalten, die
  adäquat für seine Verletzung ist

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Fallbeispiel 2 Was würde passieren, wenn

• Das Krankenhaus würde die Rechnung für die
  Behandlung direkt an die Unfallversicherung
  schicken
• Die Medikamente würden auch von der
  Unfallversicherung übernommen
• Was ist mit seinem Gehalt?
• die ersten 42 Tage Unternehmen zahlt 100
• ab dem 43. Tag Unfallversicherung zahlt ein
  Verletztengeld von 80 des Bruttoeinkommens (max.
  78 Wochen)

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Und dann??

• Falls die Brüder Gerüstbauer sind, würden sie
  nicht mehr in ihre Arbeit zurückkehren können
• Sie bräuchten eine Umschulung
• Das wäre für den 2. Zwilling einfacher
• - er würde von der Unfallversicherung eine Rente
  bekommen (anhängig von der Schwere der
  Verletzung)
• - die Unfallversicherung würde auch die
  Umschulungskosten übernehmen

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Formen der Arbeit

• Standard-Arbeit mit Vertrag (Vollzeit, das
  ganze Jahr, unbefristet, soziale Absicherung)
• (Arbeitslosigkeit mit sozialer Absicherung)
• Unsichere Arbeit
• informelle Arbeit
• Kinderarbeit
• Sklaverei (9 Millionen Kinder weltweit)

Source Jon Warren via Hamline University
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(No Transcript)
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Berufskrankheiten !

• Jeder Arzt und Zahnarzt (und jeder Arbeitgeber)
  ist verpflichtet, jeden Verdachtsfall einer
  Berufskrankheit zu melden an - die gesetzliche
  Unfallversicherung oder - das Gewerbeaufsichtsamt
  .
• Ein Techniker schätzt die Exposition
• Die Unfallversicherung meldet den Fall an einen
  Arzt des Gewerbeaufsichtsamtes

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Berufskrankheiten !

• Der Arzt erstellt ein medizinisches Gutachten.
  Wenn nötig, wird ein Spezialist hinzugezogen
  (Arbeitsmediziner, andere). Die medizinische
  Begutachtung wird an die Unfallversicherung
  geschickt
• Die Unfallversicherung entscheidet über den Fall
• Die versicherte Person kann Einspruch gegen die
  Entscheidung einlegen gt kann zum Prozess führen
  (Sozialgericht)

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Am häufigsten gemeldete Berufskrankheiten (2008)
DGUV
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Am häufigsten anerkannte Berufskrankheiten (2008)
DGUV
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Wer meldet die BKs nun wirklich? (!)
DGUV 2000
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Arbeitsmediziner im Betrieb?

• Alle Betriebe brauchen einen Arbeitsmediziner
• Großunternehmen (gt1000 Mitarbeiter) eigene
  Abteilung
• Mittelständische Unternehmen (lt1000
  Mitarbeiter) überbetrieblicher
  Arbeitsmedizinischer Dienst (z.B. 0,2 h pro
  Mitarbeiter und Jahr)
• Kleinbetriebe (lt50 Mitarbeiter) Unternehmermode
  ll?

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Aufgaben des Arbeitsmediziners im Betrieb

• Medizinische Untersuchungen (Einstellung,
  Vorsorge, etc.)(30-40)
• Arbeitsplatzbegehungen (20-30)
• Beratung (10-20)
• Weiterbildung (10-15)
• Erste Hilfe (5-10 )
• Sonstiges (5)

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Zusammenfassung

• Das deutsche Sozialsystem ist komplex, aber
  bemüht, faireArbeitsbedingungen zu schaffen
• Erkrankungen der Haut häufigste
  BK-Verdachtsanzeige
• Lärmschwerhörigkeit häufigste BK-Anerkennung in
  D
• Vergessen Sie nicht, bei begründetem Verdacht ein
  BK-Verfahren/D-Arztverfahren einzuleiten, dies
  ist IHRE Verantwortung

• neue Arbeitsformen nehmen auch in D zu
• Arbeitsunfälle und Berufskrankheiten betreffen
  weltweit vor allem diejenigen mit dem geringsten
  sozialen Schutz

Lernfall zur Wiederholung
1.) Flugbegleiterin beim GesundheitscheckWürden
Sie mit dieser Patientin fliegen?