Diapositive 1

1
Sommaire I. Les 5 leviers clefs
II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

Découverte n 2
Le management qualité de la prise en charge
médicamenteuse
Cinq leviers clefs a de sécurisation de la prise
en charge médicamenteuse du patient
1,2
Focus sur ladministration des
médicaments assistée par lecture code-barres
(a) 1. Prescription informatisée 2. Analyse
pharmaceutique complète 3. Dispensation à
délivrance nominative (DDN) 4.
Automatisation de la DDN 5. Administration
assistée par lecture code barres1 Effect
of Bar-Code Technology on the Safety of
Medication Administration. Eric G. Poon et al. N
Engl J Med 20103621698-707. 2
Administration du médicament la lecture
code-barres au lit du malade. François PESTY.
Gestions Hospitalières, oct 2010 499529-33.
François PESTY Pharmacien, Institut Supérieur de
GestionExpert conseil Organisation,
informatisation, automatisation du circuit du
médicament Consultant ITG Francois.PESTY_at_Wanadoo.f
r
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II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

Les cinq leviers reconnus pour sécuriser le
circuit du médicament informatisation du
circuit, analyse pharmaceutique, dispensation
nominative, automatisation de la DIN,
administration assistée par lecture code barre
Etudes américaines1
Résultats des études

• Les études comparatives conduites aux USA dans
  les années 60 et 70, avec la méthode
  observationnelle directe ont permis
  détablir comme standard de qualité dans les
  hôpitaux américains la dispensation individuelle
  et nominative en doses unitaires. Dans ce
  système, toutes les formes orales et injectables
  de médicaments sont préparées par la pharmacie en
  doses unitaires prêtes à être administrées.
• Des études, moins nombreuses, ont également été
  menées en Europe1. Une publication récente
  rapporte en France la division par un facteur 100
  du taux global de non conformités, passé de 7 à
  moins de 0,06 pour les doses de formes orales
  sèches et à moins de 0,02 pour les doses
  buvables grâce à la DIN automatisée2.
• Enfin, lutilisation au lit du malade par le
  personnel infirmier de la lecture code à barre au
  moment de ladministration des médicaments réduit
  de 51 loccurrence dévénements indésirables
  liés à une erreur dadministration et abolie les
  événements liées aux retranscriptions3.

Etudes européennes1
Le taux derreurs diminue très sensiblement
lorsque lon passe de la distribution globale à
la dispensation individuelle et nominative de
doses unitaires. La sécurisation du médicament
est maximale lorsque la prescription est
informatisée, lanalyse pharmaceutique réalisée
sur le traitement complet, la dispensation
nominative et automatisée, et ladministration
assistée par la lecture code barre.
Notes (1) Medication Safety Report
Creation of a better medication safety culture in
Europe building up safe medication practices -
Expert Group on Safe Medication Practices
Conseil de lEurope mars 2007 (2) Production
robotisée des doses médicamenteuses prêtes à
lemploi bilan après cinq ans  Francis JACQ et
al. Techniques Hospitalières N710
01/2010(3)  Effect of Bar-Code Technology on
the Safety of Medication Administration . Eric
G. Poon et al. N Engl J Med 20103621698-707.
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1,2
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II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

Benchmark des cinq leviers de sécurisation du
circuit du médicament Base de données SAE
DREES 2010
Certes ces indicateurs ont le mérite dexister,
mais ils ne sont pas des plus pertinents. Il ne
permettent pas dapprécier la profondeur du
déploiement des dispositifs sécurisants ( lits
déployés avec informatisation de la prescription
à ladministration, DDN, analyse pharmaceutique
complète des doses unitaires reconditionnées
ou surconditionnées, dispensées en délivrance
nominative, préparées par un automate de DIN,
scannées avant administration) Le chemin sera
long avant datteindre une sécurisation optimisée
de la prise en charge thérapeutique des malades
dans nos hôpitaux
1 Effect of Bar-Code Technology on the Safety
of Medication Administration. Eric G. Poon et al.
N Engl J Med 20103621698-707. 2
Administration du médicament la lecture
code-barres au lit du malade. François PESTY.
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II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

Présentation du Brigham and Womens Hospital
(BWH) de Boston

• Attenant à la très renommée Harward Medical
  School, dont il est le second plus grand hôpital
  affilié pour les enseignements pratiques, BWH est
  situé à Boston, dans létat du Massachusetts.
• Cet hôpital universitaire de 777 lits, offre un
  plateau technique dans la plupart des spécialités
  médicales et chirurgicales, réalise près de
• 3,5 million de consultations annuelles,
• 46.000 admissions,
• 9.000 naissances
• 59.000 passages aux urgences.
• Il emploie
• 15.000 agents,
• dont 3.000 médecins,
• plus de 1.000 chercheurs
• et 2.800 infirmières
• 200 agents au département Pharmacie.

1 Effect of Bar-Code Technology on the Safety
of Medication Administration. Eric G. Poon et al.
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1,2
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II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

Figure 1. Système électronique denregistrement
de ladministration des médicaments au BWH de
Boston1
3
Le plan électronique dadministration des
médicaments est alimenté directement par le
logiciel de prescription du médecin, et permet au
personnel infirmier de prendre connaissance de la
prescription, de produire des alarmes afin de
rappeler aux soignants les traitements qui
restent à administrer à chaque patient, et rend
lisible lenregistrement de ladministration pour
tout membre de léquipe de soins. Lorsquun
médicament doit être administré à un patient,
linfirmier(ère) utilise un lecteur portable sans
fil Il (elle) scanne le code barre de chaque
dose unitaire à administrer Puis il (elle)
scanne le code barre sur le bracelet
didentification du patient.
1
1
2
4
2
3
Système dénommé e-MAR pour electronic
Medication Administration Records
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1,2
Sommaire I. Les 5 leviers clefs
II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

• Méthodologie de létude menée au BWH
• Type détude Prospective, comparative
  avant-après la mise en place de la lecture
  code-barres au moment de ladministration des
  médicaments
• Critères principaux de jugement Taux derreurs
  dadministration et de retranscription des
  prescriptions. Les erreurs dadministration
  portant uniquement sur lhoraire de prise du
  médicament ont été classées à part. La gravité
  des événements indésirables potentiels a été
  déterminée par deux cliniciens
• Identification des erreurs médicamenteuses Par
  la méthode dobservation directe pratiquée par
  des infirmières spécialement entrainées pour
  mesurer les taux derreur Lorsquune erreur
  dadministration était observée, une recherche
  était effectuée pour vérifier si elle navait pas
  pour origine une mauvaise transcription de la
  prescription. Chaque erreur dadministration
  et/ou de transcription était codifiée selon un
  type derreur Ensuite, un groupe
  multidisciplinaire de médecins, pharmaciens,
  infirmiers se réunissait pour confirmer lerreur
  et déterminer la gravité de leffet
  indésirable quelle aurait produit chez le
  patient si elle navait pas été interceptée
• Périodes dobservation 2 à 4 semaines avant le
  déploiement de la lecture code barre au lit du
  patient, puis 4 à 8 semaines après
• Durée de létude 9 mois en 2005
• Périmètre 35 unités cliniques de médecine, de
  chirurgie et de soins intensifs (unités
  doncologie exclues)
• Cadencement A partir davril 2005, toutes les
  2 semaines, 2 à 4 unités cliniques démarraient
  lutilisation de la technologie code barres
• Formation des infirmières Par des infirmières
  spécialement formées mises à disposition des
  unités cliniques pour accompagner leurs
  collègues pendant les 2 premières semaines dans
  lapprentissage de la nouvelle technologie
• Financement Subventionnée par lAHRQ (Agency
  for Healthcare Research and Quality),
  léquivalent de notre Haute Autorité de Santé

1 Effect of Bar-Code Technology on the Safety
of Medication Administration. Eric G. Poon et al.
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Sommaire I. Les 5 leviers clefs
II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

Méthodologie de létude menée au BWH La méthode
dobservation directe1
1
1
Lobservateur scrute la préparation et
ladministration de 50 doses consécutives de
médicaments. Il note dans le détail ses
observations Nom du patient (codé par la
suite), nom du médicament, dose administrée,
dosage, forme, et voie dadministration, horaire
et procédure suivie (exemple, donner au cours du
repas).
2
3
2
Une fois terminée la tournée dadministration des
médicaments, lobservateur compare à partir de
son relevé chaque dose administrée à la
prescription. Chaque erreur identifiée est alors
décrite et catégorisée sur un support séparé.
Après quoi, lobservateur recherche déventuelles
omissions à partir de la prescription.
Observateur
Infirmière
Observateur
Le pharmacien senior reprend le relevé effectué
par lobservateur des doses de médicaments
administrés et détermine en aveugle, de manière
indépendante les erreurs dadministration à
partir dune autre impression de la prescription.
Ceci permettant déliminer les faux positifs ou
faux négatifs. Les erreurs sont classées selon 8
catégories Médicament non prescrit Prise
excédentaire (ex traitement arrêté) Erreur de
posologie (dosage, nombre de doses) Omission
Erreur de voie Mauvaise forme galénique
Procédure erronée Mauvais horaire de prise
(Ecart de 60 min ou 30 min si le médicament
était à prendre avant, pendant ou après un repas)

3
Pharmacien senior
4
Un jury de 3 médecins est chargé de définir la
gravité potentielle des événements indésirables
liés aux erreurs dadministration
4
Jury de 3 médecins
1 Medication Errors Observed in 36 Health
Care Facilities. Kenneth N. Barker, PhD
Elizabeth A. Flynn, PhD Ginette A. Pepper, PhD
David W. Bates, MD, MSc Robert L. Mikeal, PhD.
Arch Intern Med. 20021621897-1903
8
1,2
Sommaire I. Les 5 leviers clefs
II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

Résultats - Fréquence des erreurs
dadministration selon lutilisation ou non de la
lecture code barre
Type derreur
UF sans code barre (n 6.723 doses)
UF avec code barre (n 7.318 doses)
Diminution du risque relatif (Intervalle de
confiance 95)
Significativité (valeur du p)

• Tous
• Voie orale vs sonde nasogastrique
• Administration non tracée
• Dose erronée
• Erreur de médicament
• Conseils dadministration non suivis / défaut
  de surveillance
• Médicament administré non prescrit
• Erreur de voie dadministration
• Autres erreurs

776 (11,5) 495 (6,8) -41,4 (-34,2 à
-47,6) lt 0,001 298 (4,4) 260 (3,6) -19,9
(-6,6 à -33,3) 0,003 192 (2,9) 41
(0,6) -80,3 (-73,7 à -87,0) lt 0,001 136
(2,0) 84 (1,1) -41,9 (-27,9 à -58,7) lt
0,001 64 (1,0) 29 (0,4) -57,4 (-39,2 à
-76,3) lt 0,001 37 (0,6) 46 (0,6) 18,9
(-33,9 à 68,4) 0,51 19 (0,3) 8
(0,1) -60,7 (-29,4 à -93,3) lt 0,001 17
(0,3) 6 (0,1) -68,0 (-37,4 à -97,7) lt
0,001 16 (0,2) 21 (0,3) 20,5 (-57,9 à
98,7) 0,61
autres quune confusion entre voie orale et
nasogastrique
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of Medication Administration. Eric G. Poon et al.
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1,2
Sommaire I. Les 5 leviers clefs
II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

Résultats - Fréquence des événements indésirables
potentiels selon lutilisation ou non de la
lecture code barre
Type derreur
UF sans code barre (n 6.723 doses)
UF avec code barre (n 7.318 doses)
Diminution du risque relatif (Intervalle de
confiance 95)
Significativité (valeur du p)

• Tous
• Voie orale vs sonde nasogastrique
• Administration non tracée
• Dose erronée
• Erreur de médicament
• Conseils dadministration non suivis / défaut
  de surveillance
• Médicament administré non prescrit
• Erreur de voie dadministration
• Autres erreurs

213 (3,1) 114 (1,6) -50,8 (-39,1 à -61,7) lt
0,001 0 0 86 (1,3) 18 (0,2) -80,3
(-70,7 à -90,5) lt 0,001 63 (0,9) 46
(0,6) -33,0 (-10,5 à -59,6) 0,005 9
(0,1) 10 (0,1) 2,1 (-89,8 à 93,7)
0,97 28 (0,4) 32 (0,4) 10,0 (-47,0 à
64,4) 0,76 12 (0,2) 2 (0,03) -83,3
(-70,7 à -90,5) lt 0,001 7 (0,1) 2
(0,03) -70,0 (-32,6 à -99,9) lt 0,001 8
(0,1) 4 (0,05) -54,0 (-99,9 à 0,9) 0,05
autres quune confusion entre voie orale et
nasogastrique
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1,2
Sommaire I. Les 5 leviers clefs
II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

Résultats - Fréquence des événements indésirables
potentiels en fonction de leur sévérité
Type derreur
UF sans code barre (n 6.723 doses)
UF avec code barre (n 7.318 doses)
Diminution du risque relatif (Intervalle de
confiance 95)
Significativité (valeur du p)

• Tous
• Cliniquement significatif
• Grave
• Pronostic vital engagé

213 (3,1) 114 (1,6) -50,8 (-39,1 à -61,7) lt
0,001 123 (1,8) 69 (0,9) -48,5 (-33,9 à
-64,0) lt 0,001 88 (1,3) 44 (0,6) -54,1
(-36,8 à -70,4) lt 0,001 2 (0,03) 1
(0,01) -53,9 (-99,9 à 56,4) 0,34
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1,2
Sommaire I. Les 5 leviers clefs
II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

Résultats - Fréquence des erreurs et des
événements indésirables potentiels selon le type
de service
Erreurs dadministration
UF sans code barre (n 6.723 doses)
UF avec code barre (n 7.318 doses)
Diminution du risque relatif (Intervalle de
confiance 95)
Significativité (valeur du p)

• Médecine
• Chirurgie
• Soins intensifs

107 (1,6) 85 (1,2) -25,1 (-3,5 à -46,5)
0,03 345 (5,1) 207 (2,8) -44,9 (-35,8 à
-54,7) lt0,001 324 (4,8) 203 (2,8) -42,5
(-32,6 à -52,7) 0,001
Evénements indésirables potentiels
UF sans code barre (n 6.723 doses)
UF avec code barre (n 7.318 doses)
Diminution du risque relatif (Intervalle de
confiance 95)
Significativité (valeur du p)

• Médecine
• Chirurgie
• Soins intensifs

44 (0,7) 41 (0,6) -11,1 (-49,0 à 28,1)
0,59 110 (1,6) 53 (0,7) -56,1 (-41,9 à
-70,5) lt0,001 59 (0,9) 20 (0,3) -69,3
(-53,9 à -84,9) lt0,001
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1,2
Sommaire I. Les 5 leviers clefs
II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

Résultats - Fréquence des erreurs
dadministration et des événements indésirables
liés à des retranscriptions
Erreurs de retranscription
Erreurs médicamenteuses - code barres (n1799)
code barres (n1283)
Evénements indésirables potentiels - code barres
(n1799) code barres (n1283)
110 (6,1) 0 53 (2,9) 0 68 (3,8) 0 31
(1,7) 0 10 (0,6) 0 3 (0,2) 0 5
(0,3) 0 5 (0,3) 0 4 (0,2) 0 1
(0,1) 0 4 (0,2) 0 4 (0,2) 0 3
(0,2) 0 0 0 2 (0,1) 0 2 (0,1) 0
2 (0,1) 0 1 (0,1) 0 1 (0,1) 0
0 0 1 (0,1) 0 0 0 1 (0,1) 0
0 0 9 (0,5) 0 6 (0,3) 0 28
(1,6) 0 24 (1,3) 0 1 (0,1) 0

• Tous
• Conseils dadministration erronés ou incomplets
• Erreur de fréquence dadministration
• Oubli de retranscription de la prescription
• Mauvaise voie dadministration
• Abréviation inappropriée
• Dose erronée
• Prescription illisible
• Erreur de substitution
• Horaire de prise erroné
• Transcription multiple dune ligne thérapeutique
• Administration malgré larrêt prescrit
• Autres erreurs
• Sévérité des effets indésirables potentiels
• Cliniquement significatif
• Grave
• Engageant le pronostic vital

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1,2
Sommaire I. Les 5 leviers clefs
II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

• Discussion En résumé, que faut-il retenir de
  limpact de la lecture code-barres pour sécuriser
  ladministration ?
• Une réduction de 41 des erreurs dadministration
  de médicaments
• Une diminution de 51 des événements indésirables
  potentiels liés à une erreur dadministration
  (dans le détail 48,5 pour les événements
  cliniquement significatifs, 54 pour les
  événements graves, mais sans différence
  significative pour les événements menaçant le
  pronostic vital faute probablement dune
  puissance statistique suffisante)
• Parmi les type derreurs pour lesquels un
  bénéfice était attendu, la réduction du risque
  relatif a atteint
• 57,4 pour les erreurs de médicament,
• 41,9 pour les erreurs de dose,
• 80,3 pour les administrations non ou
  incorrectement tracées (ex médicament refusé
  par le patient mais tracé comme administré dans
  le dossier patient, ou si besoin tracé à
  tord comme administré)
• Une abolition complète des erreurs et des
  événements indésirables potentiels liés à une
  retranscription de la prescription initiale
• Une baisse significative de 27 des erreurs
  commises sur le moment de ladministration, mais
  sans incidence sur les événements indésirables
  potentiels
• Pour autant, toutes les erreurs nont pas été
  éliminées Pendant létude 20 des doses nont
  pas été scannées, des améliorations techniques
  ont depuis été apportées au système de détection
  des erreurs dadministration (voie intraveineuse,
  doses fractionnées, plans dadministration non
  standards)

1 Effect of Bar-Code Technology on the Safety
of Medication Administration. Eric G. Poon et al.
N Engl J Med 20103621698-707. 2
Administration du médicament la lecture
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1,2
Sommaire I. Les 5 leviers clefs
II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

• Discussion En résumé, que faut-il retenir de
  limpact de la lecture code-barres pour sécuriser
  ladministration ?

Sur la base des 5,9 millions de doses de
médicaments administrées chaque année, les
auteurs estiment que lutilisation de la lecture
code barres permettrait déviter 95.000
événements indésirables potentiels par an dans
leur hôpital (777 lits MCO) Soit un
événement indésirable potentiel évité dans chaque
lit tous les 3 jours De plus, 50.000 événements
indésirables potentiels liés aux retranscriptions
seraient évités, ainsi que 270.000 erreurs sur le
moment de ladministration () Selon une étude
antérieure du même groupe de chercheurs, il y
aurait 1 événement indésirable avéré pour 7
événements potentiels
1 Effect of Bar-Code Technology on the Safety
of Medication Administration. Eric G. Poon et al.
N Engl J Med 20103621698-707. 2
Administration du médicament la lecture
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1,2
Sommaire I. Les 5 leviers clefs
II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

• Discussion Utilisation en routine de la lecture
  code-barres pour sécuriser ladministration des
  médicaments au BWH

Alertes sur erreurs dadministration générées par
la lecture code-barres depuis lutilisation en
routine
1,0000 0,1000 0,0100 0,0010 0,000
1
Administration trop précoce Administration trop
tardive Médicament périmé Erreur de
médicament Erreur de patient
08/05 10/05 12/05 02/06 04/06
06/06 08/06 10/06 12/06 02/07
04/07 06/07
Deux ans après sa mise en place au BWH,
lutilisation de la lecture code barres sest
stabilisée avec en moyenne chaque mois plus de
400.000 doses scannées chez plus de 4.500 patients
1 Effect of Bar-Code Technology on the Safety
of Medication Administration. Eric G. Poon et al.
N Engl J Med 20103621698-707. 2
Administration du médicament la lecture
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Sommaire I. Les 5 leviers clefs
II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

Discussion Impact des TIC en santé sur les
étapes clefs de la prise en charge thérapeutique1
Les erreurs de transcription représentent 12 des
erreurs médicamenteuses graves4  La lecture code
barre au lit du malade réduit ce risque de
1001.
Les erreurs de prescription représentent 39 des
erreurs médicamenteuses graves4 
Linformatisation de la prescription réduit ce
risque de 552.
Prescription
Transcription
Enregistrement de ladministration
Les erreurs dadministration représentent 38 des
erreurs médicamenteuses graves4  La lecture code
barre au lit du malade réduit ce risque de 511.
Dispensation
Les erreurs de dispensation représentent 11 des
erreurs médicamenteuses graves4  La lecture code
barre en pharmacie réduit ce risque de 673.
Administration
1 Effect of Bar-Code Technology on the Safety
of Medication Administration. Eric G. Poon et
al.N Engl J Med 20103621698-707. 2 Effect of
Computerized Physician Order Entry and a Team
Intervention on Prevention of Serious Medication
Errors. David W. Bates et al. JAMA.
19982801311-1316.3 Medication Dispensing
Errors and Potential Adverse Drug Events before
and after Implementing Bar Code Technology in the
Pharmacy. Eric G. Poon et al. Ann Intern Med.
2006145426-434.4 Systems Analysis of Adverse
Drug Events. Lucian L. Leape et al. JAMA.
199527435-43.
17
Sommaire I. Les 5 leviers clefs
II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

Discussion - Le Baystate Medical Center,
Springfield, Massachusetts, confirme lefficacité
de la lecture code-barres
Dans une correspondance publiée au NEJM, Gary J
KERR et al., confirme à partir de leurs propres
observations le bénéfice de la lecture
code-barres au lit du malade de chaque dose de
médicament avant administration Dans un hôpital
de 653 lits, durant les 6 mois dévaluation entre
avril à septembre 2008 de la mise en place de la
technologie de lecture code-barres dans 3 unités
cliniques pilotes , le taux derreurs
médicamenteuses autodéclarées est passé de 1,2 à
0,35 pour 1.000 journées dhospitalisation. Soit
une réduction de 71. Le taux de scannage des
médicaments, bas pendant la phase pilote, avec
seulement 50 des doses scannées, a atteint 90
en 2010. En réponse à cette correspondance,
léquipe du Brigham and Womens Hospital de
Boston, tout en reconnaissant lintérêt dune
confirmation de leurs résultats par dautres
équipes en vue de la généralisation de la
technologie aux autres hôpitaux, réaffirme que la
méthode dobservation directe reste le gold
standard pour évaluer le taux derreurs
médicamenteuses.
Le Baystate Medical Center de Springfield,
Massachusetts
1 Bar-Code Technology to Reduce Medication
Errors Correspondence. Gary J KERR et al.,
N Engl J Med 2010 363698
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Sommaire I. Les 5 leviers clefs
II. Présentation du BWH/Boston III.
e-Enregistrement administration IV.
Méthodologie V. Résultats VI. Discussion

Discussion Comment les doses unitaires
identifiables par lecture code barres sont-elles
produites aux USA?
Pour les médicaments qui ne sont pas présentés
par leurs fabricants en doses unitaires, deux
modes de production coexistent aux USA 1/ Le
recours à des robots centralisés ou non à la
pharmacieLes 3 robots ci-contre implantés dans
la pharmacie du BWH produisent annuellement
350.000 doses unitaires de médicaments
injectables en seringues ou poches prêtes à
lemploi. Lun des robots peut remplir 400
seringues à lheure avec une précision de 5 ,
contre seulement 100 à lheure en mode manuel et
une précision de 10 . Cependant, ces robots
sont encore rares même aux USA. Sur les 5.000
hôpitaux américains, seules 35 institutions
environ en sont dotées. 2/ Le recours à un tiers
prestataire de service (Third-party repackaging1
) Une dizaine de prestataires sont ainsi
recensés (voir ci-contre en bas à gauche). Les
mêmes auteurs appartenant à luniversité de
lArkansas et son Center for Innovation in
Healthcare Logistics , associés à William
CHURCHILL, chef du département Pharmacie au BWH,
ont également rédigé un livre blanc2 sur
lacquisition par les pharmacies hospitalières de
doses unitaires et le recours à un tiers
prestataire.
Robots de préparation de poches et seringues
injectables prêtes à lemploi au BWH, avec W.
CHURCHILL (photo en haut à gauche) Les onze
prestataires externes recensés en avril 20101
American Health Packaging (Columbus, OH)
Ameridose (Framingham, MA) Atlantic Biologicals
(Miami, FL) Choice Rx, Inc. (Brentwood, TN)
Murfreesboro Pharma Nursing Supply (Murfreesboro,
TN) PD-Rx Pharmaceuticals (Oklahoma City, OK)
Redwood Unit Dose (San Francisco, CA) Safecor
Health (formerly Regional Service Center)
(Woburn, MA) Sandhills Packaging (Lexington,
NE) Shamrock Medical Solutions Group (Lewis
Center, OH) Unit Dose Solutions (Morrisville,
NC)
1 Third-party repackaging in hospital
pharmacy unit dose acquisition. Am J Health-Syst
Pharm 2010 671108-14.2 White Paper on
Hospital Pharmacy Unit-Dose Acquisition and the
Case for the Third-Party Repackaging Option
Center for Innovation in Healthcare Logistics.
Report Series 08-04 12/2008.