Studien zur Effektivit

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Studien zur Effektivität Bereich affektive
Störungen

• Vergleichbare Wirksamkeit von religiöser und
  nicht religiöser kognitiver Verhaltenstherapie
  für die Behandlung von klinischer Depression bei
  religiösen Personen

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Fragestellung

• Ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) zur
  Behandlung von Depressionen für religiöse
  Menschen ebenso wirksam wie für nicht-religiöse
  Menschen?
• Relative Wirksamkeit religiös modifizierter
  Verhaltenstherapie (RCT) im Vergleich zum
  Standardprotokoll (NRCT)
• Relative Wirksamkeit dieser Therapien im
  Vergleich zur seelsorgerlichen Beratung (PCT)
• Inwieweit kann eine RCT die Wirksamkeit
  nicht-religiöser Therapeuten erhöhen?

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Methode

• VPn 59 klinisch depressive, religiöse Personen
  100 erfüllen DSM-III Kriterien für dysthyme
  Störungen
• 95 erfüllen Kriterien für Major Depression
• Design

Therapeuten Therapeuten
RT NT
CBT RCT
CBT NRCT
PCT
Kontrolle WLC
4
Methode

• Therapeuten
• RCT 4 Männer, 4 Frauen, 50 religiös
• NRCT4 Männer, 4 Frauen, 50 religiös
• PCT 1 Mann, 1 Frau, beide religiös

5
Methode

• Therapie
• ? beide CBT Fokus auf kognitive
  Restrukturierung und Verhaltensaufgaben
• ? RCT religiöse Argumente, religiös imagery
  treatment
• ? PCT nondirektives Zuhören, Bibeldiskussionen,
  Hausaufgaben alle aktiven Elemente der CBT
  weggelassen
• Doppelblindsituation!

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Methoden

• Erhobene Maße
• Messungen
• - vor, nach der Studie, nach 3 Monaten, nach 24
  Monaten
• - BDI HRSD (modifiziert) GSI SAS

7
Ergebnisse

• Behandlungseffekte
• Depressionswerte
• BDI nur RCT-Bedingung signifikant niedrigere
  post-treatment Werte als WLC.
• Nicht signifikanter Trend in PCT und NRCT
• HRSD nicht signifikanter Trend in RCT und PCT

8
Ergebnisse

• Behandlungseffekte
• Depressionswerte
• RC (reliable change index)
• BDI PCT und RCT signifikanter Unterschied zu WLC
• HRSD nur RCT signifikanter Unterschied zu WLC
• Cutoff (BDI lt 10, HRSD) nur RCT signifikant mehr
  symptomfreie Patienten als WLC

9
Ergebnisse

• Behandlungseffekte
• Soziale Anpassungswerte
• SAS nur RCT signifikant besser als WLC
• GSI nur RCT signifikant besser als WLC

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Ergebnisse

• Therapeuteneffekte
• keine individuellen Therapeuteneffekte
• Depressionswerte beste Ergebnisse in der RCT-NT
  Bedingung bei beiden Skalen
• NRCT-RT Bedingung signifikant niedrigere
  BDI-Werte als WLC
• NRCT-NT signifikant schlechtere BDI-Werte als
  RCT-NT und NRCT-RT
• Symptomfreiheit RCT-NT 89,9 und RCT-RT 80
  (WLC 40 )

11
Ergebnisse

• Therapeuteneffekte
• soziale Anpassungswerte
• RCT-NT signifikant besser als WLC, PCT und
  NRCT-NT
• RCT-RT signifikant besser als WLC
• nur RCT-NT Patienten mit signifikant weniger
  Symptomen

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Ergebnisse

• Follow-up
• Depressionswerte
• RCT-NT signifikant besser als RCT-RT
• NRCT-RT signifikant besser als RCT-RT
• soziale Anpassungswerte
• NRCT-RT signifikant besser als NRCT-NT

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Diskussion

• Therapeuten-Behandlungs-Interaktion
• RCT-NT-Gruppe beste Ergebnisse bei allen
  erhobenen Maßen
• NRCT-RT zweitbeste Ergebnismuster
• RCT-RT drittbeste Ergebnismuster
• NRCT-NT-Gruppe schlechteste Ergebnisse bei allen
  erhobenen Maßen

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Diskussion

• Exzellentes Abschneiden der PCT beim Follow-up
  übertraf sie sogar die Standard CBT
• Hinweis auf erhöhte Effizienz der RCT bei
  religiösen Patienten