Hvad,hvordan og hvorfor dokumentation? Knud Ramian knudramian.pbwiki.com

1
Hvad,hvordan og hvorfor dokumentation?Knud
Ramianknudramian.pbwiki.com
2
Indhold

• Når det regner på præsten....
• Evidensspøgelset
• Vidensbasering er et godt samtalekøkken
• Hvad er der på menukortet?
• Hvordan indretter man et køkken?
• Hvad gør man, hvis man får forstoppelse?

3
Hvorfor dokumentation?

• Kræfterne oppe fra
• Globaliseringen
• Evidensbevægelsen
• New Public Management - BUM-modellen
• Kræfterne nedefra
• Professionaliseringen
• Borgerne

4
Evidensbaseret praksis

• Integration af
• den bedst tilgængelige forskning med
• klinisk ekspertise,
• med viden om patientens situation og værdier
• som grundlag for beslutningstagen
• inden for givne økønomiske rammer.
• Efter Sackett, 2001

5
Vidensbasering og alt det andet
6
Kvalitetskrav til vidensbasering

• Er en integreret del af hverdagens rutiner
• Gør nytte for de, der samler og leverer
  oplysninger
• Har fokus på individuelle målsætninger og
  kerneydelser
• Omfatter både behov, metoder og resultater
• Benytter anerkendte/afprøvede metoder
• Respekterer flere perspektiver
• Sker på flere ambitionsniveauer
• Når det kan deles med andre

7
Vidensbaseret arbejde er et godt samtalekøkken

• En beslutning om at afsætte ressourcer til
  planlagt og systematisk videnskabelse om
  kerneydelserne.
• Indret et køkken
• En løbende produktion, hvor nogen kan metoderne,
  kan igangsætte og vedligeholde.
• Find en kok
• Et engagement så alle deltager i planlægning og
  tilberedelse af retterne.
• Skærp appetiten
• En anvendelse til læring, dialoger og udvikling
• Nyd hyppigt maden med forskellige gæster

8
Hvad kan vi vælge på menukortet?

• Forret Synliggørendende viden Hvad er behovet?
• Viden om en målgruppe/ den enkelte og om
  gruppens og den enkeltes behov.
• HovedretProblemløsende viden Hvad er metoden?
• Viden om metoder/kerneydelser og færdigheder, der
  kan dække behovene.
• DessertDokumenterende viden Hvad kommer der ud
  af det?
• Viden om de resultater, der opnås eller kan
  opnås.

9
Synliggørende viden Målgruppens situation og
behov

• Synliggørende viden
• legitimerer og retningsbestemmer indsatsen
• Beskrivende undersøgelser
• Fortællinger, casestudier, videofilm,
• Funktionsvurderinger
• Ratingscales, test, ICF-ratings, WSAS, .
• Behovsundersøgelser
• Problemer/Ressourser, CAN, KABOGA, GAS, COPM..
• Tilfredshedsundersøgelser
• Indsatskvalitet, servicekvalitet, livskvalitet
• Caseformuleringer

10
Metodeviden er hovedretten

• Metodeviden
• gør personlig, tavs, indforstået, utilgængelig og
  usynlig til fælles viden
• En metodebeskrivelse et nodesystem, der formidler
  musikken i et kendt sprog
• Forskrifter
• instrukser, vejledninger, referenceprogrammer,
  standarder, certificering, fidelity-scaling,
  handleplaner- og programteori
• Efterskrifter
• journaler, dagbog, cardex, checklister,
  virkningsevaluering.

11
ProgramteoriBostøtte til senhjerneskadede
(Socialpsykiatrien Djursland)
12
Uddrag fraProgramteori for bostøtte til anorexi
(Århus kommune)
13
Dokumenterende viden er dessertbordet I

• Dokumenterende viden
• viser resultater, der retfærdiggører indsatsen
• Dækkes behovet?
• Opnåes målene? Formålet?
• Hvilken funktion opnåes?
• Hvordan er situationen ændret?
• Hvilke ydelser ændres?
• Hvem er tilfreds med hvad?

14
(No Transcript)
15
Hvilke slags resultater er der til dessert? II

• Resultater eller effekter? Hvad var målet?
• Erkendelse
• Forebyggelse
• Vedligeholdelse
• Udvikling
• Lettelse
• Anstændighed

16
DATAKILDERLIGHT

• Personlig vurdering
• Brugervurdering
• Mini audit
• Måling

17
Målestokke light
18
Hjemmelavet eller haute cuisine?Fem køkkentyper

• Research light de rapportfrie undersøgelser
• Kvalitetsjustering mini-projekter
• Metodeudvikling/iværksættelse - Målrettet
  satsning
• Udvikling som praksisforskning de nærgående
  studier
• Storskalaforsøg når man går i byen

19
Kontaktpersonens rolle under livshistoriefortællin
g

• Jeg skal koncentrere mig
• Jeg skal bruge få ord
• Jeg skal bruge fortælleord
• Jeg skal forholde mig neutralt
• Jeg må ikke afbryde
• Jeg må ikke styre
• Jeg må ikke drage fortællingen i tvivl
• Fortælleord fremkalder billeder hos fortælleren.
• Fortælleord er ord som hvordan, hvor, hvad og
  hvem
• Modsat fortælleord er ord der lægger op til
  forklaring og
• fortolkning såsom hvorfor
• Aktivitetsteamet i Herlev

20
Fire typer gryder til vidensbasering II

• Research light
• CIA-analyser
• Audits
• KRIF-analyser
• Termostatmålinger
• Kvalitetsudvikling
• Integreret dokumentation
• Indikatormåling
• Praksisforskning
• Casestudier Virkningsevaluering
• Survey-undersøgelser
• Research pro
• Ekstern evaluering - Brugerundersøgelser
• Storskalaforsøg
• Kontrollerede forsøg

21
Fire typer gryder til vidensbasering II

• Research light
• CIA-analyser
• Audits
• KRIF-analyser
• Termostatmålinger
• Kvalitetsudvikling
• Integreret dokumentation
• Indikatormåling
• Praksisforskning
• Casestudier Virkningsevaluering
• Survey-undersøgelser
• Research pro
• Ekstern evaluering - Brugerundersøgelser
• Storskalaforsøg
• Kontrollerede forsøg

22
Målbare resultater af vidensbasering?

• Et fagligt regnskab Dokumentation af metoder og
  resultater til rekvirenter
• Igangsatte forsøg og udviklingstiltag
• Dialoger som fører til kompetenceudvikling og
  læring mellem aktørerne

23
Sundhedsskadelige virkninger og tilsætningsstoffer

• Ved overspisning kan man se følgende skader
• Problem fiksering
• Metode fiksering
• Resultat fiksering
• Indikator dressur
• Fokus flytter
• Ressourcerøver
• Dekvalificering
• Politificering
• Ved underernæring kan man se følgende
• Dødsfald
• Rutinisering, udbrændthed

24
Vidensbasering lykkes bedst, når der er

• Personale nok - helst mindst 11
• Aftaler om tid og ressourcer
• Deltagelse i netværk /ekstern støtte
• Aftale om organisering
• Aftale om ledelsens opbakning
• Aftale om opmærksomhed fra andre
• Aftale om projektets synlighed i organisationen

25
Implementeringsmetoder

• Ledelsesopbakning
• Teamdannelse
• Iværksættelsesplan
• Pilotprojekt
• Erfaringsopsamling
• Spredning af anvendelse
• Vurdering af iværksættelsen
• Evt. revision af planen

26
Hvordan kan vidensbasering gøre en forskel?

• Hvad er vi blevet mere sikre på?
• Hvad er vi blevet mindre sikre på det?
• Hvor har vi fået en mere nuanceret opfattelse?
• Hvad har vi opdaget, som vi ikke vidste?
• Kan vi nu stille spørgsmål, vi ellers ikke ville
  have stillet?

27
Matrixskrivning
28
Hvad er praksisforskning?

• Anvendelsen af forskningsinspirerede principper,
  designs, og dataindsamlingsmetoder
• i almindelig praksis
• for at kunne svare på spørgsmål som udspringer af
  praksis
• på måder, der informerer praksis
• (Epstein, 2001)