ALOPECIAS

1
ALOPECIAS

• Dra. E. Herrero Selma (MIR-4)
• Dr. M. Batalla Sales (Tutor)
• C. S. Rafalafena

2
INTRODUCCION

• DEFINICIÓN Pérdida de densidad o ausencia de
  pelo en cualquier parte de superficie corporal.
• EPIDEMIOLOGIA
• PREVALENCIA Depende de la patologia asociada.
• Pero
• CUÁNTOS PACIENTES PREGUNTAN O BUSCAN SOLUCIÓN EN
  AP? 3-8 de las consultas de dermatologia

3
QUÉ PODEMOS HACER EN AP?

• 1º ANAMNESIS
• 2º EXPLORACIÓN FÍSICA
• Signo del arrancamiento
• Morfologia
• Patrón de distribución
• 3º EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

4
1º Anamnesis

• Antecedentes familiares (alopecia androgénica y
  alopecias congénitas)
• Antecedentes personales Fármacos, estrés,
  déficit nutricionales, acné, hirsutismo, acción
  de agentes físicos o químicos externos, pérdida
  de peso brusca, parto previo
• Enfermedad actual Patrón de distribución (difuso
  o localizado), tiempo de evolución,
  manifestaciones acompañantes (locales o
  sistémicas), forma de inicio (aguda o crónica).

5
2º Exploración física

• Signo del arrancamiento Traccionar con los dedos
  el pelo de varias regiones normal si extraen
  entre 1 y 2 cabellos. En casos patológicos
  conseguimos arrancar 4-5 cabellos.
• Morfología del cabello Brillo, seco, deslustrado
• Patrón de distribución Difuso o localizado.
• Observar la existencia de alteraciones
  características Cicatrices, pápulas, nódulos,
  escamas, eritema, pelos en signo de admiración,...

6
TIPOS
CICATRICIAL NO CICATRICIAL
DIFUSA Androgenética Efluvio telogénico Fármacos Enfermedades sistemicas
PLACAS Traumáticas Tumores Congénitas Infecciosas Dermatosis inflamatorias crónicas (Liquen, Pseudopelada de Brocq, Lupus discoide) Alopecia areata Traumatismos
7
ALOPECIAS DIFUSAS

• NO CICATRICIAL

8
ANDROGENETICA

• VARON

• MUJER

9
ENFERMEDADES SISTEMICAS

• Relacionado con ciertas patologias
• Tiroideas Hipertiroidismo, Hipotiroidismo
• Autoinmunes LES
• Infecciosas Sífilis 2ª
• Hipopituitarismo
• Déficits nutricionales

10
FARMACOS

• Vitamina A y derivados
• Antitiroideos
• Anticoagulantes
• Citostáticos
• Fibratos
• Antipsicóticos
• Antiepilépticos

11
EFLUVIO TELOGÉNICO

• Parto
• Fiebre alta
• Dieta hipocalórica
• Estrés
• Infección cronica
• Cirugía mayor
• Supresión de Tto anaovulatorio o corticoideo
  previo

12
ALOPECIA EN PLACAS

• NO CICATRICIAL

13
ALOPECIA AREATA

• Placa de alopecia redondeada en cualquier parte
  del cuerpo.
• Asociada a Enfermedad de Addison y Tiroiditis

14
Tricotilomanía y por presión

• Tic de coger el cabello entre los dedos de forma
  continuada, torcerlo y estirarlo.
• Se localiza a nivel temporoparietal u occipital.
• Placas de alopecia parcial con pelos de diferente
  tamaño, torcidos y rotos.

15
ALOPECIA EN PLACAS

• CICATRICIAL

16

• Traumáticas Quemaduras / Radiodermitis
• Tumores CA. Basocelular, CA Epidermoide,
  Metástasis
• Congénitas Aplasia cutis congénita, Nevus
  epidérmico, Nevus sebáceo

17
INFECCIOSAS
CARACTERÍSTICAS
TIÑAS Inicia como una foliculitis. Se forma una placa, única y dolorosa, sobreelevada, de color rojo vivo e indurada que se cubre de pústulas foliculares. El pelo se desprende fácilmente.
PIODERMITIS Infecciones del folículo piloso por staphylococos y/o streptococos con afectación profunda.
LUPUS VULGAR Nódulos amarillentos en jalea de manzana
18
INFECCIOSAS
19
DERMATOSIS INFLAMATORIAS CRÓNICAS
CARACTERÍSTICAS
LIQUEN PLANO Afectación en cuero cabelludo, dejando áreas de alopecia residual.
PSEUDOPELADA DE BROCQ Pequeñas placas de alopecia de crecimiento lento y progresivo que pueden llegar a afectar todo el cuero cabelludo.
LUPUS DISCOIDE Pápula eritematosa escamosa que forma una placa irregular atrófica despigmentada o hiperpigmentada. Las escamas secas son adherentes y su forma corresponde a folículos pilosos dilatados en forma de etiqueta de alfombra.
20
DERMATOSIS INFLAMATORIAS CRÓNICAS
21
3º Analítica (según sospecha clínica)

• 1º) Hemograma, VSG, Glucemia, Función hepática y
  renal, Hormonas tiroideas, Hierro, ferritina,
  Na, K
• 2º) Específicas por patologías VDRL, VIH, ANA,
  Hormonas gonadales y adrenales, Testosterona,
  DHEA-S y prolactina
• 3º) Cultivo de la zona

22
CUÁNDO DERIVAR A DERMATOLOGIA?

• Alopecias areatas recidivantes y/o extensas
• Alopecias difusas sin causa definida
• Alopecias cicatriciales y efluvios.

23
BIBLIOGRAFIA

• 1.- Shapiro J, Wiseman M, Lui H. Practical
  management of hair loss. Can Fam Physician. 2000
  Jul 46 1469-77
• 2.- Springer K, Brown M, Stulberg DL.Common Hair
  Loss Disorders. Am Fam Physician. 2003 Jul 68
  (1) 93-102
• 3.- Actualización en medicina familiar Semfyc.
• 4.- Guía terapeutica en Atención Primaria basada
  en la evidencia, 3ª edición. Semfyc.
• 5.- Guía de actuación en Atención Primaria, 3ª
  edición.

24
MUCHAS GRACIAS