Studi%20Kelayakan%20Rumah%20Sakit

1
Studi Kelayakan Rumah Sakit
2
Studi Kelayakan Rumah Sakit
3
PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
NOMOR 147/MENKES/PER/I/2010 TENTANG PERIZINAN
RUMAH SAKIT
4
Studi Kelayakan

• Studi Kelayakan Rumah Sakit pada dasarnya adalah
  suatu awal kegiatan perencanaan rumah sakit
  secara fisik dan non fisik agar dapat berfungsi
  secara optimal pada kurun waktu tertentu

Kajian Utama

• Kajian terhadap kebutuhan akan layanan rumah
  sakit
• Kajian terhadap kebutuhan sarana/fasilitas dan
  peralatan medik/non medik, dana dan tenaga yang
  dibutuhkan untuk layanan yang akan diberikan
• Kajian terhadap kemampuan pembiayaan

5
Tujuan Studi Kelayakan

• Untuk mendapatkan proyeksi kebutuhan (need) dan
  permintaan (demand) terhadap jumlah dan jenis
  layanan medik di rumah sakit untuk jangka waktu
  tertentu,
• Untuk mendapatkan proyeksi kebutuhan akan jumlah
  dan jenis sarana/fasilitas dan peralatan, tenaga
  dan dana yang diperlukan untuk jangka waktu
  tertentu,
• Untuk mendapatkan proyeksi secara umum kemampuan
  pembiayaan yang ada untuk melaksanakan rencana.

6
1. Kebutuhan Permintaan

• Demografi
• Luas wilayah Kepadatan Penduduk
• Karakteristik Penduduk (Umur, Jenis Kel Status
  Perkawinan)
• Sosio-ekonomi
• Kultur/Kebudayaan
• Tingkat Pendidikan, Angkatan Kerja, Lap.
  Pekerjaan dst
• PDRB
• Morbiditas Mortalitas
• 10 Penyakit Utama (RS, Puskes ? Rajal, Ranap)
• Angka Kematian (GDR, NDR)
• Angka Persalinan, dst

7

• Sarana dan Prasarana Kesehatan
• Jml, jenis dan kinerja layanan kesehatan
• Jml, spesialisasi dan kualifikasi tenaga
  kesehatan
• Jml dan jenis layanan penunjang (canggih,
  sederhana dst)
• Peraturan dan perundang-undangan
• Kebijakan pengembangan wilayah
• Pembangunan sektor non kesehatan
• Kebijakan sektor kesehatan dan perumah sakitan

8
2. Sumber Daya yang Dibutuhkan

• Sarana dan Fasilitas Fisik
• Rencana cakupan, jenis layanan dan fasilitas lain
  dengan mengacu dari kajian kebutuhan dan
  permintaan (Program Fungsi dan Pogram Ruang)
• Peralatan Medik dan Non Medik
• Perkiraan peralatan yang akan digunakan dalam
  kegiatan layanan
• Tenaga / SDM
• Perkiraan kebutuhan tenaga dan kualifikasi
• Pendanaan
• Perkiraan kebutuhan dana investasi

9
3. Kemampuan Pembiayaan

• Prakiraan Pendapatan
• Proyeksi pendapatan yang mengacu dari perkiraan
  jmlh kunjungan dan pengisian tt
• Prakiraan Biaya
• Proyeksi biaya tetap dan biaya tidak tetap dengan
  mengacu pada perkiraan SDM
• Proyeksi Arus Kas (5 -10 thn)
• Proyeksi Laba/Rugi (5 10 thn)
• Perhitungan NPV (Net Present Value) IRR
  (Internal Rate of Return)
• Perhitungan BCR (Benefit Cost Ratio)

10
Kerangka Studi
11
Kebutuhan Permintaan
1. Demografi

• Luas wilayah, Kepadatan
• Jumlah Penduduk Proyeksi
• Karakteristik Penduduk Menurut Umur,
• Karakteristik Penduduk Menurut Jenis Kelamin
• Karakteristik Penduduk Menurut Status Perkawinan

12
Luas Wilayah, Jumlah dan Kepadatan Penduduk DKI
Jakarta, Regitrasi Akhir 2003
13
Luas Wilayah, Jumlah dan Kepadatan Penduduk DKI
Jakarta, Tahun 2008, JDA 2009
14
Laju Pertumbuhan Jumlah Penduduk DKI Jakarta
Menurut Kota Madya
Proyeksi Jumlah Penduduk DKI Jakarta Menurut Kota
Madya ? 5 atau 10 tahun
15
Laju Pertumbuhan Jumlah Penduduk DKI Jakarta
Menurut Kota Madya
Sensus 2005 dan Proyeksi 2008 dan 2009 Menurut
Wilayah Administratif
16
Distribusi Penduduk DKI Jakarta Menurut Kelompok
Umur, tahun
17
Distribusi Penduduk DKI Jakarta Menurut Kelompok
Umur, tahun ? 2008
18
Distribusi Penduduk Menurut Jenis Kelamin di 5
Wilayah DKI Jakarta,
19
2. Sosio Ekonomi

• Penduduk Berumur 15 Tahun Ke Atas yang Bekerja
  Menurut Lapangan Pendidikan

20
Penduduk Berumur 15 tahun Keatas yang Bekerja
Selama Seminggu yang Lalu Menurut Status
Pekerjaan Utama dan Jenis Kelamin di DKI
21
Ikhtisar Statistik Antar Kerja tahun 2004 - 2006
22
Jumlah Sekolah, Guru dan Murid Menurut Jenis
Sekolah tahun 2006 - 2007
23
Produk Domestik Regional Bruto DKI Jakarta Atas
Dasar Harga Berlaku, 2002 - 2006 (000.000)
24
Produk Domestik Regional Bruto DKI Jakarta Atas
Dasar Harga Berlaku, 2004 - 2008 (000.000)
25
Produk Domestik Regional Bruto DKI Jakarta Atas
Dasar Harga Konstan (2000) ,2002 - 2006
(000.000)
26
Produk Domestik Regional Bruto DKI Jakarta Atas
Dasar Harga Konstan (2000) ,2004 - 2008
(000.000)
27
Pendapatan Perkapita Pertahun Penduduk di DKI
Jakarta, tahun 2002 - 2006
28
Pola Penyakit Bayi ( 0 - 1 tahun) yang berobat
jalan ke Puskesmas di DKI Jakarta dan Kotamadya
Jakarta Selatan 1998 2000
3. Morbiditas Mortalitas
Sumber Dinas Kesehatan DKI
29
10 penyebab kematian utama pasien rawat inap di
Rumah Sakit di DKI Jakarta tahun 2000
Sumber Dinas Kesehatan DKI
30
Sebaran pola penyakit Rawat Inap di RS DKI
Jakarta 2000
Sumber Dinas Kesehatan DKI
31
Eksternal
Penyakit Penyebab Kematian di Indonesia 2005
32
Fasilitas Kesehatan

• Rumah Sakit/Tempat Tidur ? seluruh jenis rs (umum
  dan khusus)
• Puskesmas swasta dan Klinik spesialis ? 2005 dan
  2006 nol, diasumsikan karena UUD praktek dokter

33
Fasilitas Kesehatan 2004 - 2008
34
Jumlah dan Jenis Fasilitas Kesehatan yang
Tersedia Menurut Kota Madya Tahun 2006
35
Jumlah dan Jenis Fasilitas Kesehatan yang
Tersedia Menurut Kota Madya Tahun 2008
36
Jumlah Rumah Sakit dan Tempat Tidur yang Tersedia
Menurut Kota Madya (2006)
Renstra Depkes 75 TT 100.000 Pdk (1 tt untuk
1.333 Pddk) Jakarta 2006 (1 tt untuk 680
Pddk) WHO 1 TT 400 Pddk
37
Jumlah Rumah Sakit dan Tempat Tidur yang Tersedia
Menurut Kota Madya (2008)
38
Perhitungan Kebutuhan TT (rs umum)

• R x H x P
• KT ---------------
• BOR x 365
• KT Kebutuhan Tempat tidur
• R Jumlah Penderita Dirawat/1.000 Penduduk
• H Rerata lama hari rawat (ALOS)
• P Jumlah Penduduk
• BOR Tingkat Hunian Ideal

39
Kebutuhan Tempat Tidur Proyeksi
Keterangan 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Penduduk 9,060,258 9,159,921 9,260,680 9,362,548 9,465,536 9,569,657
Admission Rate per 1.000 penduduk 55.86 55.86 55.86 55.86 55.86 55.86
Rata-rata Lama Hari Rawat 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00 6.00
Jumlah Hari Rawat 3,036,636 3,070,039 3,103,810 3,137,952 3,172,469 3,207,366
Jumlah Tempat Tidur 11,093 11,215 11,338 11,463 11,589 11,716

• Keterangan
• Admission rate per tahun 55.86/1.000 penduduk
• Rata-rata lama hari rawat tetap 6
  hari/penderita rawat inap
• Jumlah hari rawat dalam ribuan hari
• BOR efektif 75

40
Eksternal
41
Rencana Kegiatan Layanan / Program Fungsi
42
Rencana Layanan

• Rawat Jalan
• Poliklinik (jumlah dan jenis spesialisasi)
• MCU, dll
• IGD (Trauma Center atau Non)
• Rawat Inap
• Jumlah dan Klasifikasi (kapasitas tt, komposisi
  kls)
• Tindakan Medik
• OK (kapasitas operasi?/Khusus?), Persalinan
• ICU, ICCU dan HCU (kapasitas?)
• Penunjang / Diagnostik
• Jenis Layanan (Lab, Rad, Endoscopy, dll)
• Administrasi

43
Analisis Program

• Program Fungsi
• IGD
• Triage
• Resussitasi
• Bedah (Tindakan ? Observasi)
• Non Bedah (Pemeriksaan ? Observasi)
• Diagnostik

• Program Ruang
• IGD
• R. Tunggu
• Triage
• R. Periksa
• R. Resusitasi
• R. Tindakan (Dewasa/Anak)
• R. Pasca Tindakan/Observasi (Dewasa/Anak)
• R. Perawat
• R. Dokter Jaga

44
IGD

• Sarana
• Entrance Hall
• Nurse Station ll
• R. Ganti
• R Tindakan
• Scrub-Up
• R. Observasi
• Sarana Penunjang
• Stretcher
• Gas Medis
• Dll, sesuai kebutuhan
• Prasarana
• Clean Utility Dirty Utility
• R. Simpan
• Sirkulasi
• R. Sterilisasi

• Pertimbangan
• Lokasi pada sirkulasi utama
• Kemudahan pencapaian langsung dari pintu masuk
• Terpisah dengan kegiatan layanan lain
• Pengkondisian Udara dengan baik
• Sirkulasi dalam dengan tingkat sterilitas yang
  baik
• Permukaan lantai, dinding plafond yang rata,
  mudah dibersihkan
• Pertemuan dinding, lantai harus bersudut tumpul

45
Analisis Program

• Program Ruang
• Operasi Sentral
• R. Tunggu
• R. Transfer
• R. Ganti
• R. Perawat
• R. Scrub Up
• R. Tunggu
• R. Dokter
• R. Ganti
• R. Persiapan

• Program Fungsi
• Tindakan (OK)
• Operasi Kecil
• Operasi Sedang
• Operasi Besar
• Operasi Khusus
• Tindakan (VK)
• Partus
• Kuret
• Dll

• R. Operasi 1 s/d 4
• Pre Post Op
• R. Istirahat
• R. Diskusi
• Dst.
• R. Melahirkan
• R. Tindakan
• Dst

46
Tindakan Medik

• Sarana
• Entrance Hall / Transfer
• Nurse Station ll
• R. Ganti
• R. Diskusi
• Pre and Post Op
• Scrub-Up (1 untuk 2 OK)
• R. Operasi
• Sarana Penunjang
• Stretcher
• Gas Medis
• Dll, sesuai kebutuhan
• Prasarana
• Clean Utility Dirty Utility
• R. Simpan
• Sirkulasi
• R. Sterilisasi

• Pertimbangan
• Lokasi tidak pada sirkulasi utama
• Kemudahan pencapaian dari Gawat darurat
• Berhubungan dengan sentral steril
• Berubungan dengan ICU-ICCU
• Terpisah dengan kegiatan layanan lain
• Pengkondisian Udara dengan filter khusus dan
  tekanan ruang yang
• Sirkulasi dalam dengan tingkat sterilitas yang
  meningkat
• Permukaan lantai, dinding plafond yang rata,
  mudah dibersihkan
• Pertemuan dinding, lantai harus bersudut tumpul

47
Tindakan Medik/OK
Staff
Patients
Supplies
Public
Changing rooms Rest rooms
Transfers area/Reception Pre Post Op
CSSD, Linen, Disposable, etc
Semi Public
Semi Private
Clean Corridor
Preparation rooms Operating Suites,
Private
48
Analisis Program

• Program Ruang
• Rawat Jalan
• R. Tunggu
• Kasir
• R. Perawat
• R. Periksa ( ? )
• R. Tindakan dst
• Diagnostik Terapi
• R. Tunggu
• R. Dokter
• R. Periksa
• R. Ganti
• R. Tindakan, dst

• Program Fungsi
• Rawat Jalan
• Poliklinik Spesialis ( ? )
• Rehab Medik (layanan ?)
• MCU
• Diagnostik Terapi
• Lab PA/PK
• Rongent, CT Scan, MRI dll
• USG
• Lineac

49
Program Ruang

• Rawat Jalan
• R. Tunggu
• Poliklinik
• R. Periksa ( ?? Unit)
• R. Perawat
• R. Administrasi Keu/Kasir
• R. Rekam Medik
• KM/WC umum

• Rawat Inap
• Rawat Inap Kelas VIP
• Rawat Inap Kelas I
• Rawat Inap Kelas II
• Rawat Inap Kelas III
• Rawat Khusus (ICU, ICCU HCU)
• R. Perawat/Nurse Station
• R. Simpan Linnen
• R. Pantry
• Spoel Hook
• KM/WC
• Dst.

50
Rawat Inap

• Pertimbangan
• Kemudahan pencapaian bagi pengunjung.
• Lokasi pada daerah yang tenang.
• Terpisah dengan kegiatan layanan lain.
• Pemisahan yang jelas antara infeksius dan non
  infeksius.
• Pemisahan antara Anak dan Dewasa.
• Sarana
• Entrance Hall/Lift Lobby
• Ruang Kamar
• Isolasi
• Nurse Station Kelengkapan
• Ruang Konsul
• Ruang Tindakan

• Sarana Penunjang
• Stretcher
• EKG, Defib
• Dll, sesuai kebutuhan
• Prasarana
• Clean Utility Dirty Utility
• R. Simpan
• Sirkulasi
• R. Kebersihan
• WC/Toilet umum
• Kelengkapan Bangunan

51
Sumber Daya yang Dibutuhkan

• Sarana dan Fasilitas Fisik
• Mengacu dari kajian kebutuhan dan permintaan
  (Program Fungsi dan Pogram Ruang) ? Rencana
  cakupan, jenis layanan dan fasilitas lain
• Peralatan Medik dan Non Medik
• Perkiraan peralatan yang akan digunakan dalam
  kegiatan layanan
• Tenaga / SDM
• Perkiraan kebutuhan tenaga dan kualifikasi
• Pendanaan
• Perkiraan kebutuhan dana investasi

52
Rencana Peralatan SDM

• Kebutuhan Tenaga
• IGD
• Rawat Jalan
• Diagnostik Terapi
• Tindakan Medik ? OK, KB
• Rawat Inap
• ICU, ICCU
• (Ratio tt dan tenaga)

• Peralatan Medik
• IGD
• Rawat Jalan
• Diagnostik Terapi
• Tindakan Medik (OK, Bersalin)
• Rawat Inap
• ICU, ICCU HCU
• Peralatan Non Medik
• Furniture
• Elektronik
• Peralatan Kantor
• Dll

53
Rencana Investasi Pendanaan

• Biaya Pre-Operating (konsultan, Perijinan dll)
• Biaya bangunan
• Berdasarkan estimasi luas lantai, dan mengacu
  pada perkiraan biaya konstruksi per m2 bangunan
• Biaya peralatan medik dan non medik
• Alat2 medik
• Furniture
• Elektronik
• Peralatan Kantor
• Dll
• Struktur Pendanaan
• Modal Sendiri
• Modal Pinjaman

54
Estimasi Biaya Bangunan
Kapasitas tt 100 Ratio Luas / tt 75
m2 Kebutuhan Luas Bangunan RS ? 7,500
m2 Biaya Konstruksi ? Rp 4,500,000
/m2 Total Biaya Bangunan Rp
33,750,000,000 Peralatan Medik Rp
33,750,000,000

• Bangunan 4 Lantai
• Pekerjaan Arsitektur
• Pekerjaan Struktur
• Pekerjaan Mekanikal Elektrikal

55
Estimasi Biaya Proyek
56
Terima Kasih

• Ir. Syafiul A. Syaaf, MARS
• Program Pasca Sarjana Universitas Respati
  Indonesia
• Kajian Administrasi Rumah Sakit
• 2011