HIV/AIDS

1
HIV/AIDS

• mgr Malgorzata Klys-Rachwalska

2
HIV ? AIDS
3

• Choroba HIV przewlekla, nieuleczalna choroba
  zakazna, przenoszona glównie droga plciowa,
  poddajaca sie leczeniu

4
Historia badan nad HIV/AIDSi pochodzenia choroby

• Pierwsze przypadki PcP i miesaka Kaposiego w San
  Francisco, Los Angeles i Nowym Jorku w koncu 1980
  i na poczatku 1981.

5
Historia badan nad HIV/AIDSi pochodzenia choroby
cd.

• 1983 HIV (Human immunodeficiency virus) ( R.Gallo
  i I. Montagnier).
• 1984 wprowadzono komercyjne testy serologiczne
  do diagnostyki.

6
Historia badan nad HIV/AIDSi pochodzenia choroby
cd.

• Retrospektywne badania surowic i tkanek ludzkich
  wykazaly, ze zakazenia HIV wystepowalo w Afryce
  od co najmniej 1959 a w USA od 1968.
• Najprawdopodobniej HIV powstal przez przelamanie
  bariery gatunkowej przez malpi wirus SIV (
  simian immunodeficiency virus)

7
Polska historia badan

• Testowanie od 1985 roku
• Pierwszy przypadek HIV w 1986 roku
• Obowiazkowe testowanie anty HIV krwiodawców,
  dawców tkanek i narzadów
• Badanie innych osób po uzyskaniu zgody
• Siec Punków Anonimowych Badan

8

• Analiza zakazen HIV, zachorowan AIDS i zgonów
• w województwie zachodniopomorskim
• w latach 1985-2005

lata zakazenie HIV zakazenie HIV AIDS AIDS zgony zgony
lata dane ilosciowe dane skumulowane dane ilosciowe dane skumulowane dane ilosciowe dane skumulowane
1985-1998 188 36 20
1999 23 211 6 42 0 20
2000 32 245 13 55 4 24
2001 22 267 5 60 3 27
2002 37 304 2 62 2 29
2003 29 333 3 65 1 30
2004 37 370 9 74 3 33
2005 16 386 1 75 1 34
9
Srednia liczba nowych zakazen HIV na miesiac w
Polsce ( 2000-2004)(PZH)
10

• Codziennie w Polsce 2 osoby dowiaduja SIE O SWOIM
  ZAKAZENIU

11
Plyny ustrojowe a HIV

• Duza ilosc wirusa
• krew
• sperma
• wydzielina z pochwy
• plyn mózgowo-rdzeniowy
• mleko kobiece
• plyn owodniowy
• kazdy plyn zawierajacy krew

• Mala ilosc wirusa
• slina
• mocz
• lzy
• pot

12

• HIV - DROGI ZAKAZENIA
• SEKSUALNA (90 w skali globu)
• MSM, M ? K, K ? M, K ? K ...
• Wieksze stezenie wirusa znajduje sie w spermie
  niz
• w wydzielinie z pochwy
• 8 krotnie latwiej przenosi sie zakazenie z
  mezczyzny na kobiete niz z kobiety na mezczyzne

13
HIV - DROGI ZAKAZENIA

• PARENTERALNA
• KREW, produkty k-pochodne, przeszczep
• wspólne igly (IDUs)
• zaklucia zawodowe

14
HIV - DROGI ZAKAZENIA

• WERTYKALNA (matka ? dziecko)

stadium choroby u matki stosowanie leków ARV
karmienie piersia
15
HIV nie przenosi przez ukaszenia owadów
DLACZEGO NIE ?
16
Czy istnieja grupy ryzyka ?
17
Diagnostyka zakazenia HIV
ELISA IV ( a-HIV Ab/Ag Combo) czulosc-100,
specyficznosc 99,87
(-)
()
ELISA III ( a -HIV Ab) ()
ELISA III ( a -HIV Ab) (-)
Wydanie wyniku
() ELISA 2x
WB ()
Diagnostyka OIR lub falszywie () .test IV
gener
Wydanie wyniku
18
Testowanie w kierunku zakazenia wirusem HIV

• Tylko za zgoda pacjenta
• Tylko po udzieleniu porady przedtestowej i po
  tescie
• Tylko w interesie zainteresowannej lub jej
  przyszlego dziecka
• Tylko po ustaleniu wskazan diagnostyczno-medycznyc
  h

19
Przebieg choroby HIV
objawy
objawy
CD 4
AIDS
WIREMIA
HIV(-)
HIV ()
20
Przebieg zakazenia HIV

• Typowa progresja choroby 8-10 lat AIDS
• Szybka progresja 1-2 lata do AIDS
• Dluga progresja do AIDS gt15 lat do AIDS
• Brak progresji do AIDS nie wystapila choroba
  AIDS gt 20 lat od zakazenia

21
Ostra infekcja retrowirusowa

• Objawowa u 50 pacjentów
• Pierwszy epizod obnizenia liczby T CD4
• Bardzo wysoka wiremia HIV
• Glówne objawy
• goraczka, powiekszenie wezlów chlonnych,
  zapalenie gardla, wysypka na skórze, bóle
  miesniowe i wiele innych

22
Bezobjawowe zakazenie HIV

• Bezobjawowi pacjenci
• Lub powiekszenie wezlów chlonnych
• Stopniowe obnizanie sie liczby limfocytów T CD4 w
  ciagu kilku lat.
• Bardzo czesto pacjent nie wie o swoim zakazeniu
  jest zródlem zakazenia dla innych.

23
Objawowe zakazenie HIV

• Liczba limfocytów T CD4 obniza sie istotnie
  klinicznie na 1.5-2 lata przed wystapieniem
  AIDS.
• Zespoly kliniczne w tym okresie
• lojotokowe zapalenie skóry,
• nawrotowa grzybica jamy ustnej,
• pólpasiec i inne.

24
Lojotokowe zapalenie skóry
25
Pólpasiec
26
ZACHOROWAC NA AIDS tzn.
ROZWINAC JEDNA Z KILKUDZIESIECIU CHORÓB
WSKAZNIKOWYCH AIDS
27
AIDS

• choroby wskazujace na AIDS
• Infekcje oportunistyczne- PcP, MAC,gruzlica,
  kandydoza przelyku, kryptokokoza pozaplucna,
  kokcidioidomykoza pozaplucna, kryptosporidioza z
  biegunka gt1 m-ca, CMV, nawracajaca pneumonia
  bakteryjna, toksoplazmoza narzadowa, nawracajaca
  posocznica salmonellozowa , PML, izosporydioza
• Nowotwory chloniak Burkita, CNS lymphoma,
  immunoblastic lymphoma, KS, inwazyjny rak szyjki
  macicy
• Inne HIV-wasting syndrome, HIV-associated
  dementia

28
Osrodki leczenia zakazenia HIV w Polsce

• 10 osrodków
• Szpitale Zakazne Warszawa i Chorzów
• Kliniki Chorób Zakaznych Gdansk, Poznan,
  Wroclaw, Kraków, Bialystok, Lódz, Szczecin,
  Bydgoszcz
• Opieka w szpitalu i Poradniach Przyklinicznych
  (Szczecin- Poradnia Nabytych Niedoborów
  Immunologicznych)

29
(No Transcript)