CURRENT OASIS-7

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CURRENT OASIS-7
Clopidogrel and aspirin optimal loading dose
usage to reduce recurrent events Optimal
antiplatelet strategy for interventions
Mehta S. et al.
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Méthodologie

• Objectif
• Comparer faibles et fortes posologies de
  clopidogrel et daspirine pour le traitement des
  syndromes coronariens aigus (SCA)
• Etude
• Étude internationale, multicentrique, randomisée
  et ouverte plan factoriel 2 x 2
• Critères dinclusion
• Patients SCA ST ou ST-

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ST ou ST- avec ou sans sus décalage de ST
Mehta S. et al.
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Schéma de létude

• Sténoses ns (n3 616)
• PAC (n1 809)
• Sténoses signif. (n2 430)

Aspirine  forte 
ATL0 n7855 30
Clopidogrel  double 
Critère de jugement principal 1er évènement grave
à 30 jours (décès CV, IDM, AVC)
Aspirine  faible
Patients SCA ST- (70,8) ou ST (28,2) (n 25
087)
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R
CORONAROGRAPHIE (99)
Aspirine  forte 
ATL n7232 70
Clopidogrel  simple 
Aspirine  faible 
Suivi 30 jours

• Clopidogrel double DC 600 mg puis 150 mg/j 7j
  puis 75 mg/j
• Clopidogrel simple DC 300 mg puis 75 mg/j
• Aspirine forte 300-325 mg/j
• Aspirine faible 75-100 mg/j

ATL angioplastie transluminale PAC pontage
aortocoronaire
Mehta S. et al.
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Résultats
Asp. 75-100 mg Asp. 300-325 mg p Clopido. simple Clopido. double p
DC CV/IDM/AVC ATL sans ATL Totalité 4,2 4,7 4,4 4,1 4,2 4,4 ns ns ns 4,5 4,2 4,4 3,9 4,9 4,2 0,036 ns ns
Thromboses stents 2,1 1,9 ns 2,3 1,6 ns
Hémorr. sévères 1,03 0,97 ns 0,95 1,04 0,002
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Mehta S. et al.
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Résultats
Risque cumulé
C standard, A bas
0,012
C standard, A haut
C double, A bas
0,008
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C double, A haut
0,004
0
0
3
6
9
12
15
18
21
24
27
30
Jours
C clopidogrel A aspirine
Mehta S. et al.
6
Conclusion
Administré à double dose pendant 7 jour chez
1000 patients avec syndrome coronaire aigu
traités par angioplastie transluminale, le
clopidogrel entraîne une diminution significative
des événements cardiovasculaires majeurs (- 6
IDM) et des thromboses stents (- 7), mais un
surcroît significatif des hémorragies ( 3). Ce
doublement de la posologie sest révélé inutile
en labsence dATL. Laspirine à faible posologie
a été suffisante dans tous les cas.
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Mehta S. et al.