Comp

1
Compétence, Réflexivité, et Analyse de pratiques

• Quelles relations?
• Quelles traductions dans la formation?

2
Finalités de la formation (référentiel p.69)

• Le référentiel de formation des infirmiers a pour
  objet de professionnaliser le parcours de
  létudiant.
• Construction progressive des éléments de la
  compétence

3
Définition de la compétence (rappel) ( selon le
Répertoire des métiers de la fonction publique
hospitalière)

•  la compétence est la maîtrise dun savoir faire
  opérationnel relatif aux activités dune
  situation déterminée, requérant des connaissances
  et des comportements. Elle est inséparable de
  laction et ne peut être appréhendée quau
  travers de lactivité .

4
Définition de la compétence (rappel) (Selon Le
Boterf)

•  une compétence est une capacité daction
  efficace, face à une famille de situations quon
  arrive à maitriser parce quon dispose à la fois
  des connaissances nécessaires et de la capacité
  de les mobiliser à bon escient, en temps
  opportun, pour résoudre de vrais problèmes.   

5
Principes pédagogiques (référentiel page 69)

• Le référentiel est organisé pour mettre en
  relation les connaissances à acquérir et le
  développement des compétences requises.
• Logique de formation qui sappuie sur le fait
  que
• La compétence se développe dans laction
• pour entrer dans laction de façon compétente, il
  faut des connaissances

6

• Comment se construit la compétence?

7
Exemple de situation

• Monsieur H, 50 ans, SDF, arrive aux urgences pour
  une fracture du tibia déplacée il souffre, est
  agité.
• Vous êtes chargé de laccueillir et de mettre en
  place, sur prescription médicale, une
  immobilisation par attèle.
• Vous sentez-vous compétent(e) pour gérer cette
  situation aujourdhui? (capable dagir
  efficacement daprès Le Boterf)
• Quest-ce qui vous permettra de devenir
  compétent(e), pour gérer cette situation?

8
Schön a montré que

• La pratique professionnelle n'est pas un domaine
  d'application de théories élaborées en dehors
  d'elle
• elle est le lieu de production constante de
  solutions nouvelles à des problèmes nouveaux et
  un lieu de développement de compétences
  professionnelles.
• le professionnel n'est pas un applicateur de
  principes théoriques ni de schémas a priori, ni
  de règles méthodologiques...
• Il construit son savoir professionnel par
  l'action et la réflexion dans et sur l'action.

9
Un modèle de compréhension du développement de la
compétencele cycle de Kolb
Expérience concrète pratiquer
10
Lexpérience concrète

• Elle correspond à laction concrète que nous
  décidons de faire dans une situation
  particulière, et aux conséquences de cette
  action.
• Quai-je fait pour accueillir monsieur H? comment
  ai-je pris en charge sa douleur? son agitation?
  Quelles ont été les réactions de Mr H? comment
  ai-je procédé à la pose de lattèle?

11
Expérience concrète pratiquer
Observation réflexive analyser
12
Lobservation réflexive

• Permet danalyser ce qui sest passé pendant
  laction cest une réflexion sur lexpérience
• Pourquoi, selon moi, le patient était-il agité?
• Pourquoi ai-je été impressionnée par son
  agitation?
• Pourquoi lai-je installé sur un brancard?
  Comment lai-je installé et pourquoi? Était-il
  moins douloureux par la suite? Moins agité?
• Sur quels principes me suis-je appuyée pour poser
  lattèle? Le résultat était-il satisfaisant?
• ..

13
Expérience concrète pratiquer
Observation réflexive analyser
Conceptualisation abstraite généraliser
14
La conceptualisation abstraite

• Elle correspond à une étape de généralisation,
  sappuyant sur des concepts, des théories
• La douleur génère de lanxiété
• Une écoute active permet dapaiser langoisse
• Face à lagitation dun patient, il arrive que
  lon mette en place des mécanisme de défense
• La pose dune attèle doit répondre à certains
  principes pour respecter la sécurité, qui sont.
• modification des représentations,
  développement de certains savoirs, élaboration
  dune nouvelle manière de traiter la situation.

15
Expérience concrète pratiquer
Observation réflexive analyser
Expérimentation active transférer
Conceptualisation abstraite généraliser
16
Lexpérimentation active

• Permet de vérifier lefficacité des nouvelles
  hypothèses, par lexpérimentation.
• Cest létape du transfert de la nouvelle
  représentation à la situation.
• Puis intégration de la nouvelle pratique à
  lexpérience concrète
• développement de la compétence

17
Principes pédagogiques

• La posture réflexive est au cœur du référentiel
  (page 45)
• Lentraînement réflexif est une exigence de la
  formation permettant aux étudiants de comprendre
  la liaison entre savoirs et actions, donc
  dintégrer les savoirs dans une logique de
  construction de la compétence.

18
Réflexivité et formation

• Daprès Donald Schön (1993) la réflexivité est un
  processus de réflexion en cours et sur laction
  qui se situe au cœur de lart du
  professionnel.
• Finalité de la formation(p.69) létudiant est
  amené à devenir un praticien autonome,
  responsable, et réflexif
• la réflexivité est un outil pour développer
  des compétences pendant la formation, mais
  également une posture à acquérir en tant que
  futur professionnel

19
Comment devenir réflexif?(1)

• La distanciation
• Il faut apprendre à établir une distance entre
  soi, son activité et ses ressources.
• Il sagit dune prise de recul cognitive et
  affective.

20
Comment devenir  réflexif ? 2/5

• La conceptualisation
• Il faut apprendre à analyser sa propre action
• Conceptualiser, cest relier des éléments de sa
  pratique à des points de vue conceptuels et
  théoriques.
• Ces liens ont pour but dexpliquer sa pratique,
  de mieux la comprendre.

21
Comment devenir  réflexif ? 3/5

• La conscientisation
• Mieux comprendre sa pratique permet une prise de
  conscience
• de ses propres ressources, connaissances
• de ses manques, de ses difficultés

22
Comment devenir  réflexif ? 4/5

• Conscientisation et changement
• La prise de conscience de ses propres difficultés
  et manques va permettre dopérer des
  réajustements pour améliorer ses futures actions
  
• Appropriation de nouvelles connaissances, remise
  en cause de ses objectifs et intentions, de ses
  représentations, de ses schèmes daction.

23
Comment devenir  réflexif ? (5/5)

• Transférabilité des compétences
• Il faut avoir des connaissances stratégiques et
  une connaissance explicite de sa propre pratique
  pour être en capacité dagir dans tous les
  contextes.
• La compétence est à ce prix elle existe quand
  elle est transférable dans différents contextes.

24
Comment développer la posture réflexivedans la
formation?

• Analyse de situations professionnelles
• Analyse de pratique en stage

25
Les analyses de situations professionnelles

• La formation est structurée autour de létude de
  situations donnant aux étudiants loccasion de
  travailler 3 niveaux dapprentissage
• Comprendre (acquisition de savoirs et
  savoir-faire nécessaires à la compréhension des
  situations)
• Agir (mobilisation des savoirs et acquisition de
  la capacité dagir et dévaluer son action)
• Transférer (conceptualisation et transposition à
  dautres situations)

26
Les unités dintégration

• Servent à intégrer les savoirs, et à leur donner
  du sens dans laction.
• Elles permettent à létudiant dutiliser des
  concepts et de mobiliser un ensemble de
  connaissances.
• Létudiant est amené à reconnaître la singularité
  des situations, tout en identifiant les concepts
  transférables à dautres situations de soins.

27
Les analyses de pratiques en stage(référentiel
p.77)

• Pendant les temps de stage, létudiant se trouve
  confronté à la pratique soignante auprès des
  patients
• Il se forme en réalisant des activités et en les
  analysant au sein des équipes professionnelles.
• Le retour sur la pratique, la réflexion et le
  questionnement, sont accompagnés par un
  professionnel chargé de la fonction tutorale, et
  un formateur. Ceci contribue à développer chez
  létudiant la pratique réflexive nécessaire au
  développement de la compétence infirmière.

28
Les analyses de pratiques en stage

• Attendus, méthodes
• et consignes

29
Ce qui est attendu de lESI concernant lanalyse
de ses pratiques en stage

• -  LESI doit avoir analysé en cours de stage
  des situations et activités rencontrées et en
  avoir inscrit les éléments sur le portfolio 
  cest une des conditions pour valider le stage
  (référentiel p.39)
• Chaque étudiant doit remettre à son référent
  pédagogique, de façon écrite et structurée, 2
  analyses de pratiques à la fin de son stage. (2 à
  3 pages en traitement de texte par analyse), et
  en reporter une synthèse dans son portfolio.

30
Pour aider létudiant à analyser sa pratique

•  Le retour sur la pratique, la réflexion et le
  questionnement, sont accompagnés par un
  professionnel chargé de la fonction tutorale, et
  un formateur.  (référentiel p.77)
• 2 temps de regroupements au cours de chacun des
  stages, qui permettent un accompagnement
  collectif de létudiant dans sa démarche
  danalyse.

31
Le travail écrit attendu (1)

• En référence au concept de réflexivité et au
  cycle de Kolb, 3 étapes sont à présenter
• 1. La description de la situation et son analyse
  (description de lexpérience, analyse réflexive
  et conceptualisation)
• 2. Le questionnement et/ou les difficultés
  émergeant de cette analyse (analyse réflexive)
• 3. Mise en perspective des savoirs à développer
  pour gérer la situation de façon optimale
  (conceptualisation abstraite)
• Cette prise de conscience permettra la
  mobilisation de ces nouveaux savoirs lors
  dexpériences ultérieures (expérimentation
  active).

32
Le travail écrit attendu (2)

• 1. La description de la situation et son analyse
• Elle répond à plusieurs critères
• La pratique décrite doit être contextualisée,
  cest à dire située dans un contexte précis (
  unité de lieu et de temps)
• LESI doit être acteur dans la pratique décrite
  (peut concerner la réalisation dun soin
  technique ou relationnel auprès dun patient, le
  fonctionnement de léquipe, lorganisation des
  soinsselon les consignes présentées avant le
  stage) Il est préférable de choisir une situation
  qui a généré chez vous un questionnement, un
  étonnement, ou une difficulté.
• La situation doit être décrite selon les 5
  domaines de verbalisation de laction.

33
Les 5 domaines de verbalisation de laction

• Description du contexte (qqoqc) qui était
  présent? À quel moment sest déroulée laction?
  Qui est le patient?...et tout autre élément de
  description pertinent pour la compréhension de la
  situation
• Présentation des intentions dans la situation
  quels étaient mes objectifs dans la situation?
  Comment je comptais my prendre et pourquoi?
• Présentation de la procédure daction comment je
  my suis pris, description de ce qui sest
  réellement passé.
• Les connaissances mobilisées dans la situation
  quelles sont les théories, procédures, différents
  savoirs sur lesquels je me suis appuyé(e) pour
  gérer cette situation?
• Les émotions (ressentis, appréhensions),
  ressenties avant, pendant et après laction.

34
Le travail écrit attendu (3)

• 2. Le questionnement
• Quelles sont vos questions, vos interrogations
  dans cette situation? Quelles difficultés
  avez-vous rencontrées? En lien avec quoi? Quels
  sont vos commentaires, notamment en lien avec vos
  connaissances théoriques et pratiques?
• 3. La mise en perspective des savoirs à
  développer
• Lanalyse réalisée doit vous permettre
  didentifier des pistes de savoirs à développer
  des connaissances dans des domaines théoriques
  variés comme la législation, le traitement de
  certaines pathologies mais aussi des savoirs
  pratiques et relationnels à améliorer.

35
Les regroupements

• 2 temps de regroupements au cours de chacun des
  stages, auxquels participent
• - un groupe dESI en stage sur le secteur
  concerné
• - un professionnel infirmier ( tuteur ,
  professionnel de proximité, ou maître de stage)
• - un formateur de lIFSI, référent du secteur de
  stage concernés
• Ces temps de regroupement vont permettre à chaque
  étudiant dapprofondir lanalyse de sa pratique.

36
Les regroupementsLes différentes phases de
lanalyse

• Lors des regroupements, lanalyse de la situation
  rapportée par létudiant va se faire de façon
  collective, avec la contribution des autres
  étudiants et des professionnels présents.
• Cette analyse va suivre différentes phases, bien
  différenciées ici, mais qui peuvent parfois se
  juxtaposer lors de lanalyse.

37

Les regroupements

• 1) lexposé de la situation
• Il sagit pour létudiant de présenter la
  situation les faits, le contexte, la description
  de sa procédure daction, son vécu, ses
  ressentis, les liens faits avec les savoirs
  théoriques selon les consignes données.
• Il fera ensuite part de ses étonnements et
  questionnements. 

38
Les regroupements

• 2) la clarification
• Des données complémentaires peuvent être utiles
  au groupe pour mieux comprendre la situation. Par
  exemple sur laction et sa procédure, les
  intentions de létudiant, ses représentations
  initiales, leur évolution, ses stratégies, le
  contexte, les savoirs mobilisés, les
  questionnements de létudiant
• questionnement de clarification de la part des
  ESI et professionnels

39
Les regroupements

• 3) lanalyse
• Cest un temps de partage dans le groupe  que
  comprend le groupe de la situation exposée ?
• Analyser, cest faire des liens entre la
  situation et des données théoriques et
  conceptuelles.
• Lobjectif de ce temps danalyse est donc
  déclairer la situation par un repérage de
  concepts, voire dapproches théoriques. Ces
  concepts visent à  mettre des mots
  professionnels  sur les étonnements et
  questionnements, à approfondir la réflexion, à
  élargir le questionnement.

40
Les regroupements

• lanalyse
• Lobjectif de ce temps est également de repérer
  les savoirs qui ont été manquants pour létudiant
  pour gérer la situation pour agir avec plus
  defficacité et dépasser ses difficultéspour
  mieux comprendre la situation et sa
  problématique
• A lissue de cette analyse, la (ou les)
  problématique liée à la situation est mieux
  comprise, cernée, approfondie, élargie. Les
  savoirs manquants, les points à approfondir sont
  mis en évidence.

41
Les regroupements

• 4) lanticipation de la transposition des
  connaissances et du transfert de compétences
• Il faut alors se poser ces questions 
• En quoi ces concepts / théories peuvent-ils
  maider à mieux comprendre ou gérer une situation
  semblable dans dautres contextes ?
• Quelle est limplication de ce que jai appris
  par cette analyse ?
• Comment lutiliser dans dautres contextes ?

42
Les regroupements

• 5) la clôture
• Cest le temps de synthèse et de conclusion 
  létudiant reprend les points importants de ce
  qui est à retenir et à approfondir.