Diapositive 1

1
temporal
2
masséter
3
Ptérygoïdiens - interne - externe
4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
Les muscles peauciers
8
(No Transcript)
9
23
1
2
3
4
5
26
6
7
18
8
48
34
10
Face MESIALE
Face VESTIBULAIRE
Face OCCLUSALE
Face PALATINE ou LINGUALE
Face DISTALE
11
63
1
2
3
4
65
5
V
IV
III
74
II
73
I
12
(No Transcript)
13
(No Transcript)
14
Les muscles peauciers
15
Volume boîte crânienne 50
Plan de Frankfort
Volume massif facial 300
16
causes héréditaires ou
pcongénitales
causes acquises
PREVENTION
INTERCEPTION
Dysmorphoses dento-faciales
17
1) Caries dentaires encore
fréquentes perte des points de contact
interproximaux perte prématurée de dents de
lait (extractions) mésialisation bascules
dentaires 2) traumatismes peu
fréquents risques de déplacement/malformation
de germes 3) dérèglements métaboliques
rares balance phospho-calcique, avitaminoses,
STH,
Causes acquises
Pertes de place
18
4) Troubles fonctionnels très
fréquents ! la fonction modèle
lorgane toute activité fonctionnelle
perturbée(tonique et/ou praxique) peut être
responsable dune altération du patron de
croissance des maxillaires et/ou de léruption et
de limplantation dentaire
Causes acquises
19
4) Troubles fonctionnels très fréquents
! - allaitement non physiologique -
persistance de succion / parafonctions -
mastication impotente (alimentation molle)
et/ou asymétrique - déglutition infantile
(retard de maturation) et/ou dysfonctions
linguales - ventilation buccale
habituelle - maintien postural perturbé
(lèvres, langue, mandibule, tête, colonne
vertébrale, )
Causes acquises
20
1960 Melvin MOSS
La théorie des  matrices fonctionnelles 
Ensemble crânio-facial fonctionnel
UNITE SQUELETTIQUE correspondante
MATRICE FONCTIONNELLE
soutient la matrice fonctionnelle
effectue la fonction
21
UNITE SQUELETTIQUE correspondante
MATRICE FONCTIONNELLE
influence

• - en quantité taille, volume
• en qualité forme, densité

La fonction  modèle  lorgane !
22
LA FONCTION MODELE LORGANE
FONCTION
SQUELETTE
Normale Exagérée Réduite Déviée
Normal Hyper développé Sous-développé Déformé
23
1) lallaitement du nourrisson la
fonction  succion déglutition 2) la
fonction  préhension - morsure  3)
la mastication
24
Allaitement  ARTIFICIEL  au biberon

• Tétine moins aspirée et moins loin
• Lèvres moins toniques
• Dépression faible
• Propulsion mandibulaire déficiente (surtout
  mouvements verticaux décrasement de la tétine)
• Péristaltisme lingual mois tonique
• le lait  coule  (BIBERON
  RESERVOIR)
•   Ce sont les trous dans la tétine, la
  pesanteur et les entrées dair qui contrôlent le
  débit du lait
• fonction  PASSIVE  donc  PEU STIMULANTE 

25
Abandon de la tétée au sein gt
environnement culturel éducation, mode, ) gt
manque dinformation gt craintes de
fatigue gt craintes  esthétiques  gt
contextes psychologiques gt motifs
médicaux (pathologies chroniques / prise de
médicaments quotidienne) gt  je nai pas de
lait !  (max. 3 à 5 des femmes) gt
inéluctabilité de lallaitement artificiel ! gt
fin du congé de maternité sevrage obligé !?
26
Pour prolonger la période dallaitement il faut
gt première tétée très précoce
(maximum 2 heures après la naissance)gt
tétées très fréquentes gt jamais de biberon
entre 2 tétées
27
Allaitement PHYSIOLOGIQUE au sein maternel

• Sein happé et mamelon étiré en longueur
• Activité labiale intense pour créer un joint
  étanche ( ventouse)
• Aspiration et dépression intrabuccale
• Propulsion mandibulaire importante
• Travail de  massage  par la langue
• Favorise la respiration nasale
• le lait sort en  jets 
  (SEIN POMPE)
• Cest le travail musculaire de l enfant qui
  contrôle le débit du lait
• fonction  ACTIVE  donc  STIMULANTE 

28
PREVENTION 1) suppression des troubles
fonctionnels 2) éducation des comportements
alimentaires- allaitement prolongé au sein
maternel - encourager la fonction
préhension-morsure - aliments variés,
naturels non attendris,
ramollis ou liquéfiés- ne pas céder gt à la
facilité gt à certaines modes
gt à la publicité - prendre le temps de
choisir les aliments, de les préparer
et surtout de les mastiquer !
29
(No Transcript)
30
Occlusion ATTRITIONNELLE en denture lactéale

• Type morphologique hypodivergent (face carrée)
• mastication  massétérine 
• broiement de la nourriture
• cycles masticateurs larges (beaucoup de
  latéralités)
• forte abrasion des dents de lait (occlusion
   libérée )
• importantes stimulations fonctionnelles de
  croissance
• propulsion et croissance mandibulaire vers
  lavant
•  marche mésiale 
• éruption des 6 en classe I
• incisives lactéales abradées et en bout à bout

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Occlusion NON ATTRITIONNELLE en denture lactéale

• Type morphologique hyperdivergent (face allongée)
• mastication  temporale 
• trituration insuffisante de la nourriture
• cycles masticateurs étroits (mastication
   verticale )
• abrasion faible ou nulle des dents lactéales
  (occlusion  verrouillée )
• faibles stimulations fonctionnelles de
  croissance
• peu de propulsion et de croissance mandibulaire
  vers lavant
•  plan terminal droit 
• éruption des 6 en bout à bout
• maintien du surplomb incisal

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PREVENTION 1) suppression des troubles
fonctionnels 2) éducation des comportements
alimentaires- allaitement prolongé au sein
maternel - encourager la fonction
préhension-morsure - aliments variés,
naturels non attendris,
ramollis ou liquéfiés- ne pas céder gt à la
facilité gt à certaines modes
gt à la publicité - prendre le temps de
choisir les aliments, de les préparer
et surtout de les mastiquer !
33
(No Transcript)
34
Ventilation nasale - voie aérienne libre,
bien développée - muqueuses respiratoires
fonctionnelles (conditionnement de lair
inspiré)- musculatures faciale et péri buccale
toniques - bouche fermée au repos -
maturation normale des praxies buccales
fonction normale gt cavités (sinus) bien
pneumatisés gt maxillaire supérieur bien
développé ( 3-D ) gt palais et arcades dentaires
larges gt occlusion correcte
développement harmonieux et
morphologie normale
35
Ventilation buccale
Non fonctionnement de létage nasal
Déviation fonctionnelle de létage buccal
Inflammation chronique de la muqueuse
obstruction
Fonction thermo hygrométrique Filtration
particulaire
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Ventilation buccale
Non fonctionnement de létage nasal
Déviation fonctionnelle de létage buccal
Sous-développement du maxillaire
Étage buccal

• Étage nasal
• Fosses nasales étroites
• sinus maxillaire peu pneumatisé

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Ventilation buccale
Non fonctionnement de létage nasal
Déviation fonctionnelle de létage buccal
Sous-développement du maxillaire
Étage nasal
Étage buccal - palais étroit, ogival - arcade
dentaire supérieure gt
transversalement, trop étroite occlusion
croisée latérale gt sagittalement, trop en
arrière relation de classe III gt
verticalement, en infraclusion béance
antérieure
38
Ventilation buccale
Non fonctionnement de létage nasal
Déviation fonctionnelle de létage buccal
Bouche entrouverte
 soft tissue stretching  Altération du
schéma de la croissance
maxillo-faciale  long face 
hauteur faciale antérieure postéro rotation
mandibulaire hyperdivergence
béance antérieure
Modification de lattitude posturale de la
mandibule
Posture céphalique modifiée
39
Ventilation buccale
Non fonctionnement de létage nasal
Déviation fonctionnelle de létage buccal
Bouche entrouverte

Modification de lattitude posturale de la
mandibule
Modification de lattitude posturale de
la langue
Altération des comportements praxiques de
la langue
Déglutition atypique
Troubles de la phonation
40
Maturation adaptative progressive
individuelle
Déglutition adulte
Déglutition infantile
Adaptations individuelles aux modes de
ventilation buccale/mixte
glossoptose
Langue  en tuile 
Langue  basse  Prognathie mandibulaire
Langue  interposée  Béances
occlusions
Langue  propulsive  protrusion
Rétrognathie mandibulaire
dentaire
Croisées latérales
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• Insuffisance nasale aiguë

chronique
Hypertrophie du tissu lymphoïde
- coryza
- rhinite
- Végétations adénoïdes
- corps étranger
- amygdales
Turgescence des muqueuses
obstruction de la filière ventilatoire
Malformations acquises ou congénitales
VENTILATION BUCCALE
- déviation de la cloison
- atrésie maxillaire
- traumatisme
Incompétence labiale
attitude posturale relâchée
SUCCION
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FACIES ADENOIDIEN gt face allongée gt
effacement des pommettes joues plates, sans
relief gt hypotonie généralisée - bouche
entrouverte - lèvres épaisses , molles,
éversées - peau  tirée  et
blanche ( dème, engorgement lymphatique) gt nez
étroit et court (retroussé) gt ensellure du
plan des narines gt narines étroites,
pincées gt yeux en   accent
circonflexe  visage atonique,
inexpressif, indolent, apathique, . . .
43
Ventilation buccale
Non fonctionnement de létage nasal
Déviation fonctionnelle de létage buccal
Bouche entrouverte

Modification de lattitude posturale de la
mandibule
Modification de lattitude posturale de
la langue
Altération des comportements praxiques de
la langue
Déglutition atypique
Troubles de la phonation
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Ventilation buccale / mixte
Polymorphisme des attitudes posturales
adaptatives
Polymorphisme des déviations praxiques
PATRON DE CROISSANCE INDIVIDUEL

TEMPS
Polymorphisme des déformations dento-alvéolaires
et maxillaires
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Ventilation buccale
Non fonctionnement de létage nasal
Déviation fonctionnelle de létage buccal
Bouche entrouverte
 soft tissue stretching  Altération du
schéma de la croissance
maxillo-faciale  long face 
hauteur faciale antérieure postéro rotation
mandibulaire hyperdivergence
béance antérieure
Modification de lattitude posturale de la
mandibule
Posture céphalique modifiée
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Diagnostic de ventilation buccale 1) faciès
adénoïdien 2) anamnèse -
antécédents ORL, succion, . . . -
observations des parents (habitudes diurnes,
nocturnes )3) examens cliniques -
observation de la ventilation spontanée -
épreuve du miroir de GLATZEL - épreuve de
ROSENTHAL - recherche du réflexe alaire
de GUDIN
47
Diagnostic de ventilation buccale 1) faciès
adénoïdien 2) anamnèse 3) examens
cliniques 4) examen chez
loto-rhino-laryngologiste 5) examens
radiographiques 6) examens fonctionnels de
la perméabilité nasale - rhinomanométrie
- aérophonoscope
48
(No Transcript)
49
(No Transcript)
50
Expansion transversale rapide du maxillaire
par disjonction de la suture médio palatine
51
Rééducation myo-fonctionnelle1)
motivation 2) ré accorder le corps 3)
ventilation nasale 4) posture linguale 5)
déglutition et mastication 6) phonation
52
DEGLUTITION INFANTILE

• interposition totale de la langue entre les
  procès alvéolaires
• les arcades  mordent  sur la langue
• contractions puissantes des muscles
  péribuccaux
• mimiques nombreuses

53
DEGLUTITION ADULTE

• gt appui lingual au palais (pas dinterposition)
• gt occlusion des arcades dentaires
• gt occlusion labiale (sans tension ni
  contraction)
• gt absence de mimique

54
(No Transcript)
55
(No Transcript)
56
(No Transcript)
57
Arrêt de la succion il faut gt
une maturation psychoaffective suffisante gt
une compréhension du problème par lenfantgt une
motivation de lenfant pour arrêter
/- dés 4 ans
58
(No Transcript)
59
(No Transcript)
60
(No Transcript)
61
Dysmorphoses orthodontiques
Troubles phonétiques
Béance antérieure Béance latérale Protrusion
incisive Occlusion croisée Classe II . . .
Zézaiement Schlintement Jouyement autres
sigmatismes
Déglutition atypique
62
LANGUE
Points dappui linguaux pendant la DEGLUTITION
Points dappui linguaux pendant la PHONATION
Théorie des  EFFECTEURS COMMUNS 
Effecteurs communs ensemble dorganes mis en
commun pour la réalisation de fonctions
différentes
63

• Théorie des  EFFECTEURS COMMUNS 
• justifie lintérêt de la PHONATION en Orthodontie
• pour le diagnostic des troubles de la
  déglutition
• pour la rééducation de la déglutition

DEGLUTITION PHONATION
LOGOPEDIE
ORTHODONTIE
64
Rééducation de la ventilation nasale -
relaxation - hygiène nasale -
sensibilisation à la ventilation - dilatation
alaire - ventilation uninarinaire -
odorat
65
Le syndrome des apnées et hypopnées
obstructives du sommeil (SAHOS)
66
(No Transcript)
67
(No Transcript)
68
Position de repos
repos  apparent 
position NEUTRE position dÉQUILIBRE
TONUS POSTURAL
Activités toniques minimales
Balance entre réflexes myotatiques antagonistes
69
Position de repos

• des lèvres et de la langue
• équilibre centripète centrifuge
• de la mandibule
•   free-way space 
• de lextrémité céphalique
• extension flexion
• de lensemble du corps
• station bipède - hominisation

70
LA position de repos mandibulaire le FREE-WAY
SPACE(espace libre interocclusal) équilibre
vertical entre les forces musculaires et les
forces déruption dentaire
71
chaîne musculaire ventrale
Chaîne musculaire dorsale
72
(No Transcript)
73
Le couloir dentaire en équilibre

• Équilibre centripète centrifuge
• Forces de mésialisation
• Équilibre vertical
• Équilibre occlusal

Morphologie des arcades
Résultante des forces
74
Équilibre centripète - centrifuge
Forces centripètes
Forces centrifuges
Sangle musculaire horizontale
La langue
gt Lèvres forme hauteur
tonicité gt Modiolus gt Parafonctions
gt volume gt
mobilité gt
tonus et position de repos
gt point dappui en déglutition gt Parafonctions
75
(No Transcript)
76
Appareils - amovibles ou fixes -
effets orthodontiques ou orthopédiques
Actions sur la croissance osseuse
Déplacements dento- alvéolaires
77
Traitements  orthodontiques  - déplacements
dentaires  forcés  (versions et/ou
gressions)- remodelage de los alvéolaire
(résorption / apposition)- nécessite un
parodonte sain - possibles chez lenfant,
ladolescent et ladulte (même âgé !)-
appareils amovibles (ex. plaque à vérin et
ressorts)- appareils fixes (brackets collés sur
les dents arc )
78
PRESSION ostéoclastes
RESORPTION
TENSION ostéoblastes
APPOSITION
79
Traitements  orthopédiques  - modifier la
croissance des maxillaires stimuler, freiner
ou rediriger lactivité de certains sites de
croissance osseuse - nécessite un potentiel
de croissance ( hormone de croissance)
- possible uniquement chez lenfant et
ladolescent- appareils amovibles
 fonctionnels  (BIONATOR, PLANAS, )
appareils fixes (disjonction, masque, )
80
 philosophies  de lorthodontie
Traitements précoces préventifs interceptifs
orthopédiques fonctionnels LOGOPEDIE
Traitements tardifs curatifs  artificiels 
extractions ? chirurgie ?
?