COGNITIVE APPROACH

1
COGNITIVE APPROACH

• SUSILADIHARTI

2
TUJUAN

• MENINGKATKAN KESADARAN AKAN AKTIVITAS KOGNITIF
• MENGIDENTIFIKASI DAN MENANTANG PIKIRAN-PIKIRAN
  IRRASIONAL
• MENGAJARKAN PERILAKU-PERILAKU ADAPTIF

3
FILOSOFI

• ORANG MEMPELAJARI POLA PERILAKU MALDAPTIF
• PIKIRAN MENDAHULUI MUNCULNYA PERASAAN DAN
  TINDAKAN
• MASALAH BERAKAR PADA KEPERCAYAAN UTAMA

4
TEKNIK INTERVENSI

• MENGHILANGKAN KEPERCAYAAN IRASIONAL
• MENGKONFRONTASI DISTORSI DAN EXAGERASI
• MEMPERKENALKAN CARA BERFIKIR ALTERNATIF

5
AARON BECK

• Untuk melakukan perubahan yang mendasar dan
  permanen, seorang terapis harus dapat menembus
  irasional thinking klien untuk mencapai struktur
  kepercayaan yang mendasarinya.
• Perubahan yang tidak berasal dari perubahan
  struktur berfikir sifatnya hanya perubahan
  sementara
• Penggunaan Anxiety, Depressed client

6
PEMIKIRAN DISFUNGSIONAL

• OVER GENERALIZATION
• TDK ADA SEORANG PUN YG MENCINTAI SAYA
• PERSONALIZATION
• SETIAP SY MAU PERGI KULIAH PASTI HUJAN
• DICHOTOMOUS THINKING
• SY AKAN BAHAGIA KALO SY KETERIMA KERJA DI STKS,
  ATAU SY AKAN MELARAT KALO DITOLAK DI SINI
• MIND READING
• SY TAHU PERSIS APA YNG DIPIKIRKANNYA TENTANG SAYA

7
PRINSIP TERAPI

• Emosi bersumber pada proses kognitif
• Terapi haruslah singkat, fokus dan waktu yang
  dibatasi. Fokus pada presenting problem.
• Menggunakan relasi terapeutik yag solid sbg alat
  yang paling penting utk mencapai tujuan.
• Klien ditantang untuk mengeksplorasi
  pemikiran-pemikiran yang mendasari perasaan
  mereka
• PR merupakan bagian penting dlm terapi

8
Refleksi

• Irrational statement
• Saya harus
• Kamu membuat saya kesal
• Saya boleh ..
• Ini buruk sekali..
• Ini tidak adil..
• Saya tidak bisa
• Setiap orang merasa ..
• Ini selalu terjadi..
• Sy tidah pernah menemukan

• Alternative Statement
• Saya ingin..
• Saya membuat kesal sendiri..

9
ALBERT ELLIS(1996, 2001)

• Dikenal dengan REBT atau RET (Rational Emotive
  Behavior Therapy atau Rational Emotive Therapy)
• Sebenarnya, Ellis menganggap terapinya mengandung
  unsur kognitif, humanistic, constructivist, brief
  therapy dan behavioral therapy.
• Latbel psikoanalisis dan behavioral

10
Ide Dasar 5 Pola Pikir Irasional

• Hidup ini tidak adil
• Ini buruk sekali
• Saya tidak tahan lagi
• Saya harus dapatkan apa yang saya mau
• Saya tidak mampu melakukannya

11
11 irrational beliefs Allbert Ellis

1. Every one must love and appreciate me all time
2. I must be competent in everything that I do in
   order to feel okay about myself
3. Some people who are different from me are bad and
   should be punished
4. It is terrible when I dont get what I want
5. Other people and events cause me to be unhappy
   and I have little control over this situation
6. If I keep dwelling on something awful, may be I
   can prevent it from happening
7. It is easier to avoid difficulties in life rather
   than having to face them
8. I need some one stronger than I am in order to
   taka care of me
9. What has happened in the past determine how I
   must be in the future
10. I should become upset over other peoples
    problems
11. There is a perfect solution to every problem and
    its possible for me to figure out what it might
    be

12
Teori ABC

• A The Activating Event
• B The Irrational Belief
• C The Emotional Consequences (depressed,
  anxious, frustrated, discouraged, confused)
• D Disputing irrational belief
• E New Emotional Effect

13
DESPUTING IRRATIONAL BELIEF

• Mana buktinya kalau ini adalah benar?
• Siapa yang bilang bahwa ini harus seperti ini?
• Apakah itu logis?
• Jika ada kamera atau orang lain yang melaporkan,
  apakah laporannya akan persis seperti yang anda
  sampaikan pada saya?
• dsb

14
TAHAP2 REBT

• Mulai dengan (A) tanyakan apa yang dirasa
  mengganggu
• Lihat apa reaksi emosional terhadap hal tersebut
  dan berikan skala intensitasnya
• Identifikasi irrational belief
• Despute irrational belief-nya dg menantang
  asumsi-asumsinya dan mendorong alasan yang lebih
  jelas
• Ases efek intervensi
• Jika perlu, ulangi proses dari awal

15
DONALD MEICHENBAUM(1977)

• Kembangkan relasi yg solid dg klien
• Bantu klien untuk menceritakan ttg dirinya
• Berikan informasi yg relevan dg keluhannya
• Kembangkan cara pandang yng lebih konstruktif
• Ases dan berikan keterampilan coping yang
  dibutuhkan
• Dorong untuk berlatih terus ttg coping
• Reinforce kemajuan dan berikan tanggungjawab
• Cegah relaps

16
Cognitive Restructuring

• Rehearsal of anticipated crises through
• imagery and
• role-play
• Self monitoring
• Recognize signs that they might be backsliding
• Keep an eye on stress level that may provoke a
  relapse

17
Latihan (30)

• Pikirkan suatu masa di mana anda merasa bahwa
  anda mampu mengendalikan diri anda dan
  memelihara perubahan yang telah anda lakukan dan
  kemudian pikirkan masa lain dimana anda mengalami
  kesulitan untuk terus maju dan berkembang.
• Identifikasi hal-hal (bad habit disfunctional
  relationships behavior that was troublesome)
  yang membuat anda sulit mempertahankan perubahan
  yg telah anda usahakan sendiri.

18
Multi-modalARNOLD LAZARUS (1971, 1989)

• BEHAVIOUR
• AFFECT
• SENSATION
• IMAGERY
• COGNITION
• INTERPERSONAL RELATIONSHIP
• DRUG / BIOLOGY
• (basic id)

19
Contoh Treatment Plan - lazarus
Code Modality Description Example Techniques
B Behavior Habits and actions Drinking and smoking too much, acting aggressively Curtail drinking and smoking apply assertiveness training
A Affect Feeling that result fro thinking and behavior Depression, helplessness, anger, loneliness Work through anger talk about sense of helplessness therapeutic relationship f intimacy
S Sensation Body sensations (from 5 senses) Numbness, sense of isolation, disconnections f.o.t.w Spent time o.side to reconnect to t..w. engagement w others
I Imagery Fantasies, dreams or any strong images Suicidal ideation, fantasies of lashing out, poor body image Substitute fantasies imagery rehearsal of constructive actions
C Cognition Thinking processes I am stupid Il never beat this thing No body likes me Dispute irrational beliefs confront exaggeration and over generalization
I Interpersonal Relationship Relationship problems interactions with others Conflict with co workers estrangement from family isolation Reduce conflict reach out to others initiate new friends
D Drugs / Biology Medical or physical conditions medication or drugs use Headaches h.b.p, excessive drinking Reduce stress level self medication physical exam
20
Latihan

• Kelompok 3 orang
• Satu orang berperan sebagai klien yang memilki
  masalah pribadi.
• Dua orang sbg team menanyakan seseri pertanyaan
  berfokus, singkat dan jelas dan bersifat terbuka
  untuk mendapatkan informamsi sedetail mungkin dlm
  waktu 20.
• Bangun sebuah profile BASIC ID dari klien yang
  anda wawancara, berikan symptoms yang ada pada
  setiap bidang (10)

21
Terapi Realitas

• W wants
• D Doing
• E Evaluation (what is works?)
• P Planning
• C commitment

22
ADLERR

• KONSEP DASAR
• Inferiority dan superiority (gaya hidup)
• Konstelasi gaya hidup dg relasi primer dlm
  keluarga - birth order
• Basic mistakes
• Inovasinya Gestalt therapy

23
Proses Pertolongan

• Membangun Relasi Kolaborasi
• Asesmen Gaya Hidup
• Menginterpretasi Rekoleksi Dini (memory awal yang
  paling berkesan)
• Mengexplor basic mistakes
• Mengeksplor Core Fear
• Membuat Rencana Aksi
• Intervensi
• Pemberian tugas dan pekerjaan rumah

24
Basic Mistakes

• Overgeneralization
• Karena sy gagal dl ujian ini, maka saya tidak
  layak dalam bidang ini
• False Goals
• Tugas sy adalah untuk menyenangkan semua orang
• Misperceptions
• Sy tidak pernah punya waktu untuk istirahat
• Denial of worth
• Sy malu. Sy tidak layak dpt promosi ini.
• Faulty Values
• Kita harus lakukan apapun untuk maju, walau pun
  harus merugikan orang lain.

25
Core Fear

• Fear of being imperfect
• Fear of being vulnerable
• Fear of disapproval
• Fear of responsibility

26
Ciri Umum Cognitive Techniques

• Brevity
• Problem Focus
• Problem definition by client
• Partnership
• Activism
• Homework assignment

27
Alat yang digunakan

• Pertanyaan
• Tantangan
• Relaksasi
• Visualisasi
• Thought Stopping
• Self assessment

28
Cognitive Assessment

• Self assessment tiga kolom
• Self listing irrational beliefs
• Learned helplessness assessment
• Yapkos assessment
• DSM IVTR

29
Self assessment tiga kolom
Authomatic Thoughts Cognitive Distortion Rational Response


30
Learned Helplessness Assessment

• Berapa lama hal ini telah memburuk?
• Usaha apa yang telah dilakukan untuk mengubahnya?
• Seberapa sukses yang telah diperoleh
• Berapa banyak kebaikan yang telah diraih
  dibandingkan dengan keburukan yang telah anda
  alami?
• Apa yang anda maksud dengan saat-saat baik anda?
• Situasi apa yang anda anggap sebagai saat buruk
  anda?
• Apa yang anda anggap sebagai penyebab internal
  terjadinya hal-hal buruk yang terjadi pada diri
  anda? Usaha atau kemampuan?
• Apa yang anda anggap sebagai penyebab
  eksternalnya? Nasib atu tugas yang sulit?

31
Yapkos Assessment

• Distorsi kognitif apa yang terdengar dari cerita
  klien?
• Apa pikiran otomatis yang keluar dari pikirannya
  mengenai kejadian yang dialami klien?
• Apa yang klien gambarkan tentang diirinya?
• Bagaimana irrational belief yang dimiliki klien
  dapat di-dispute?
• Bagaimana rational belief klien dapat
  dikembangkan?