Situacin de salud y de los servicios sanitarios de las CCAA

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Situación de salud y de los servicios sanitarios
de las CCAA

• Federación de Asociaciones para la Defensa de la
  Sanidad Publica

Diciembre de 2006
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Introducción / Objetivos

• Se han finalizado las transferencias en 2001.
• No existe un sistema de evaluación e información
  del SNS.
• Valorar la evolución de los Servicios Autonómicos
  de Salud y hacer comparaciones entre ellos.
• Con los datos disponibles.

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Aspectos evaluados

• Situación de salud
• Desarrollo normativo
• Gasto sanitario
• Políticas de personal
• Privatizaciones
• Evaluación de los servicios sanitarios

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Limitaciones

• Pocos datos actualizados y homogéneos para todas
  las CCAA
• Los determinantes de la salud son
  multifactoriales y la influencia de los servicios
  sanitarios es relativa y a medio plazo.
• Muchas de las transformaciones son recientes y
  hay pocos elementos para su evaluación
• Los datos referentes al estado de salud son de
  2002-2003 y los de los servicios sanitarios de
  2003-2005.

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Situación de salud

• Fuente Ministerio de Sanidad

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Esperanza de vida en años
Datos año 2002
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Mortalidad
Datos año 2002 ajustados por edad
8
Porcentaje de obesidad(mayores de 20 años)
Datos año 2002
9
Porcentaje de fumadores(mayores 16 años)
Datos año 2003
10
Mortalidad infantil
Datos año 2002
11
Mortalidad por tumor de mama
Datos año 2002
12
Valoración estado de salud(muy bueno bueno)
Datos año 2003
13
Porcentaje de personas con incapacidad
Datos MSC 2005
14
Correlaciones
P lt 0,05 p lt 0,01
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Desarrollo normativo

• Fuente Estatutos Autonomía y Leyes Ordenación
  Sanitaria CCAA

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Variaciones

• Derechos ciudadanos Ampliaciones (Aragón,
  Baleares, CLM, Extremadura)
• Relaciones publico privado 2 modelos
• - Refuerzo sistema público CLM, Extre
• - Separación financiación y provisión /
  nuevos modelos de gestión
• Participación ciudadana CLM
• Otras cuestiones
• Titulares de derecho enfermos crónicos (CLM)
• Defensor del paciente/usuario 2 modelos
• Plan de Salud CLM

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Gasto sanitario

• Fuente Presupuestos CCAA e INE (población)

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EH /HABITANTE/AÑO
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Evolución GS publico
20
Fuente WHO Report 2004
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Presupuesto sanitario público per capita 2006
Media 1157,6 /habitante/año
22
(No Transcript)
23
EH05 /habitante 2005
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Satisfacción y gasto per capita
P lt 0,001
25
Correlaciones
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Políticas de personal

• Fuente Estatutos, acuerdos y convenios

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Diferencias

• Mercado laboral desigualdades de contratación (
  inmigración)
• Pluralidad de formulas contractuales nuevos
  modelos de gestión
• Dedicación exclusiva
• Carrera profesional

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Privatizaciones

• Fuente CCAA

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Claves

• Premisa para la introducción del mercado
  separación de financiación y provisión
• Crecimiento nuevas formas de gestión
• Conciertos y externalizaciones

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Situación actual

• Consorcios Cataluña, Aragón
• Fundaciones Galicia(4), Asturias(2), Baleares
  (2), Madrid, Murcia y La Rioja (1)
• Empresas públicas Andalucía, Madrid
• Sociedades anónimas Galicia
• Concesiones administrativas Valencia (3),
  Madrid (1)
• PFI Madrid (7), Castilla León (1)
• EBAs Cataluña

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Evaluación de los servicios sanitarios

• Fuente Ministerio de Sanidad, CIS, FEFE

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Mortalidad por apendicitis
Datos año 2002
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Mortalidad por efectos adversos a los
medicamentos
Datos año 2002
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Satisfacción sistema sanitario
Datos CIS 2005
35
Valoración funcionamiento bueno o muy bueno (mg
cta esp urg hosp)
Datos CIS 2005
36
Porcentaje de personas que creen que el sistema
sanitario de su comunidad autónoma mejoro últimos
5 años ( Mg Cesp Hosp )
Datos CIS 2005
37
Camas /1000 habitantes
Datos MSC 2005
38
Recursos humanos /1.000 habitantes
Datos MSC 2005
39
Habitantes/ medico general
Datos MSC 2005
40
Gasto farmacéutico per capita(recetas SS 2005)
Datos MSC 2006
41
Porcentaje de crecimiento del gasto farmacéutico
05/04
Datos MSC 2006
42
Porcentaje de prescripción de genéricos (
envases)
Datos FEFE 2006
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Un modelo de clasificación

• Cuartiles de los parametros cuantitativos
  analizados ( de 0 a 3 puntos)
• Aspectos positivos (0 cuartil inferior), por ej
  satisfacción
• Aspectos negativos (0 cuartil superior), por ej
  mortalidad
• Apuesta sistema sanitario público dedicación
  exclusiva (1 presencia) y experiencias de
  privatización (0 presencia)

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Resultados

• Dos escalas de puntuación
• Salud
• Sistemas sanitarios autónomicos

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Puntuación CCAA
Salud Media 11,94
Sistema Sanitario Media 18,7
19 La Rioja 18 Madrid, País Vasco 17
Navarra 16 Aragón, C León 14 Cantabria 12 C-L
Mancha, Galicia 11 Cataluña 10 Extremadura,
Valencia 8 Baleares 7 Asturias,
Canarias 4Andalucía, Murcia
33 Cantabria 26 Navarra 25 Extremadura 23
Asturias, País Vasco 22 Aragón, C-León 19
Andalucía 18 La Rioja 17 C- L Mancha
,Galicia 15 Cataluña 14 Baleares, Madrid 13
Canarias 10 Valencia 7 Murcia
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Correlaciones
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Indicadores por CCAA
Correlación entre indicadores ( r 0,422 p
0,074)
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Gobiernos progresistas

• Solo significación estadística con crecimiento de
  gasto farmacéutico en 2005 - 0,583 ( p 0,014)
• Problemas metodológicos con CCAA transferencias
  2001.

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Principales problemas 1

• Ausencia de sistemas homologados de información
  sanitaria y falta de actualización y publicidad
  de los datos existentes.
• Diferencias notables en el estado de salud.
• 2,5 años de esperanza de vida
• 3,6/1.000 en la tasa de mortalidad infantil
• 4,3/100.000 en la tasa de mortalidad por tumor de
  mama
• 17,4 en la valoración del estado de salud

Diferencia de 13 puntos (rango 4 a 14)
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Principales problemas 2

• Diferencias importantes en los servicios
  sanitarios
• Satisfacción 1,8
• Valoración 11,33
• Mejoría desde transferencias 24,93
• Gasto sanitario público 175,48
• Numero de camas 1,82 /1.000
• Recursos humanos 7,32 /1.000
• Habitantes por MG 1.245
• Gasto farmacéutico pc 97,11
• Crecimiento gasto farmacéutico 5,92
• Mortalidad apendicitis 0,4 /100.000 hab
• Mortalidad por efectos adversos 1,26 /100.000

Diferencia Puntuación 23 ( rango 7 a 30 )
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Principales problemas 3

• Sistema de financiación inapropiado
• Insuficiencia financiera de origen
• Basado en capacidad recaudatoria CCAA
• Discrecional y no finalista
• Heterogeneidad en las políticas de personal
• Proceso generalizado de privatización. Tres
  excepciones Cantabria , CLM, Extremadura

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Recomendaciones 1

• Sistemas comunes de información en el SNS
• Publicidad actualizada de los indicadores
• Financiación suficiente del SNS
• Desarrollo Plan Integrado de Salud
• Incremento sustancial de los Fondos de Cohesión
• Estandares mínimos que garanticen una dotación
  adecuada de los servicios sanitarios públicos

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Recomendaciones 2

• Reforzar la provisión sanitaria pública
• Centros de referencia supracomunitarios
• Evaluación de las desigualdades de salud en el
  conjunto del SNS y dentro de las CCAA