LOBULOS FRONTALES

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LOBULOS FRONTALES FUNCIONES EJECUTIVAS
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Phineas Gage from Stuss Benson 1986
Destrucción de la corteza izq orbitomedial
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Objetivos de la Conferencia Lóbulos Frontales y
Funciones Ejecutivas

• Idenficar los componentes de la anatomía gruesa
  de los lóbulos frontales (LF) en general y de la
  Corteza Prefrontal (CPF) en particular
• Reconocer las funciones NP mediadas y/o
  controladas por la CPF
• Explicar el concepto de Funciones Ejecutivas
• Enumerar las funciones NP básicas del CPF y los
  síntomas que reflejan disfunción
• Identificar la manifestación de los tres tipos de
  Síndromes Frontales (Disejecutivos)

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Lo Que Hay Que Aprenderse Para el Exámen

• Localización anatómica de los componentes de la
  CPF
• Funciones generales de la CPF
• El concepto de Funciones Ejecutivas
• Disfunciones de las funciones NP del CPF
• La manifestación general de los tres tipos de
  Síndromes Frontales (Disejecutivos)

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TERMINOS RELEVANTES

• Corteza Frontal (Frontal granular, Pre-frontal,
  Frontal Asociativa)
• Frontal
• Area Motora Primaria
• Corteza Pre-motora y SMA Supplementary Motor
  Area
• Pre-frontal (CPF)
• Dorsolateral
• Medial-Cingulate Cortex
• Orbital
• Funciones Ejecutivas
• Sindrome Disejecutivo
• Identificación Anatómica de corteza Prefrontal
• Parte de la corteza cerebral que recibe
  proyecciones aferentes del nucleo mediodorsal del
  tálamo. (Foster. Luria utiliza otra clasificación
  neurodinámica)

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Anatomía Gruesa Frontal

• Area Dorsolateral Brodman 8,9,10,46
• Area Orbital Brodman 11 13
• Area Medial Brodman partes de la 8 a la 10 y
  areas 12, 24 y 32. Las 24 y 32 constituyen el
  Anterior Cingulate Cortex.

Ver Diapositiva Dorsolateral, Orbital,
Medial-Cingulate
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(No Transcript)
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Conecciones Generales PFC

• Las tres regiones de la PFC reciben insumo
  aferente del nucleo mediodorsal talámico.
• Conecciones
• Corteza orbitofrontal y medial prefrontal
  conectan con la amygdala y el cingulate cortex
• Funciones básicas de la PFC
• Medir consecuencia futuras de la conducta y
  Planificar, organizar y regular la conducta a
  tenor con el análisis.
• La regulación implica posposición de la respuesta
• Para hacer la selección de conducta adequada la
  PFC utiliza información de
• El medio ambiente (proveniente de las áreas
  sensoriales)
• El ambiente fisiológico interno del cuerpo

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Conecciones de CPF y Funciones Hipotetizadas

• Tálamo medio dorsal
• Tallo y Tegmentum
• Hipocampo
• Substantia Nigra (y otras estruct sub cort)
• Mesencéfalo, hipotálamo amígdala

• Información sensorial
• Activación
• Aprendizaje motor y memoria
• Ejecución de movimiento
• Info. sobre estados internos y mot de org.

PFC RECIBE INFO SOBRE EL SIGNIFICADO AFECTIVO DE
LOS E. EXTERNOS. Recibe info. sobre aspectos
del ambiente que requieren de actividad
cognoscitiva, perceptual y memoria.
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Organización Temporal de la Conducta

• Se logra mediante la utilización de las tres
  funciones NP básicas de la CPF
• Working Memory (memoria de trabajo)
• Preparatory Set (esquema preparatorio)
• Control Inhibitorio

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Funciones Cognoscitivas a Ser Utilizadas Para
Llevar a Cabo la Organización Temporal de la
Conducta (y las Funciones Ejecutivas
Superiores)

• Memoria de Trabajo (Working Memory)
• Memoria activa mantiene info activa en lo que se
  ejecuta o mantiene memorias motoras.
• Conección entre presente y pasado
• mayormente dorsolateral y partes de corteza
  postcentral-postrolandic
• Preparatory Set
• aprestamiento o priming de estructuras
  sensoriales y (mayormente) motoras para ejecutar
  en el futuro inmediato basado en memorias de
  contingencias pasadas (desde WM)
• Localización mayormente dorsolateral, corteza
  premotora y ganglios basales

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Funciones Cognoscitivas a Ser Utilizadas Para
Llevar a Cabo la Organización Temporal de la
Conducta (y las Funciones Ejecutivas
Superiores)

• Control Inhibitorio
• suprime interferencias internas o externas que
  puedan afectar una secuencia que se está
  ejecutando.
• Ubicación orbitomedial
• WM opera hacia el pasado reciente, SET opera
  hacia el futuro cercano (near-term)
• integran pasado con futuro
• Estas tres funciones cognoscitivas no están
  localizadas en LF pero operan desde una base
  Prefrontal.

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Working Memory (Baddeley)

• El sistema necesario para retener y manipular
  información mientras se ejecutan una amplia gama
  de tareas incluyendo
• Aprendizaje, razonamiento comprensión
• Sub-componentes del sistema WM
• Ejecutivo Central
• responsable del control de la atención durante
  operaciones WM
• organiza el aprendizaje
• planifica la evocación
• Visuo-spatial sketchpad procesa info no verbal
• Phonological Loop procesa info verbal

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Información Adicional sobre WM

• Se basa en modelo de Procesamiento de Informacion
• Es como STM (passive storage buffer) porque se
  refiere al almacenaje temporero de informacion
  que entra al sistema y tienen capacidad limitada
• se diferencia en que STM is pasiva y WM es activa

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Modelo Baddeley Hitch Working Memory
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Archivo Fonológico
Activación del Circuito Fonológico
Visuospatial sketchpad localiza en occipital,
parietal y prefrontal derecho
Saper, et al en Kandel, 2000
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Medición de Memoria de Trabajo
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Pruebas NP de Funciones Ejecutivas Complejas

• Category Test
• Wisconsin Card Sorting Test
• Stroop Word Color Test
• London Tower

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(No Transcript)
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Stroop Word Color Test

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AMARILLO
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VERDE
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ROJO
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(No Transcript)
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Pruebas NP de Atención

• Visual Search and Attention Test
• Trial Making Test Parts A B
• Seashore Rhythm Test

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ResumenFunciones Ejecutivas
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Funciones Ejecutivas Procesos NP que Controla
Control Intencion y Accion
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(No Transcript)
29
(No Transcript)
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SINDROMES FRONTALES

• Dependiendo de localizacion y magnitud afectan
  primordialmente
• Esfera conductual
• Esfera Cognoscitiva
• Esfera Emocional

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Síndrome Frontal Primera Definición

• Frontal Syndrome (Rylander, 1939) is a behavioral
  pattern involving
• disturbed attention
• increased distractibility
• difficulties grasping the totality of complex
  situations
• preserved capacity to perform on routine tasks
  with inability to cope/learn new tasks
• Para desligar función de anatomía Baddeley
  propone término Dysexecutive Syndrome

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(No Transcript)
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EL PACIENTE FRONTALVENTROMEDIAL

• Antonio Damasio

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Sindrome Frontal Ventromedial - Caracteristicas
Clinicas

• Pcte presenta
• disturbios severos de las capacidades de toma de
  decisiones a nivel personales y sociales
• dificultad para planificar un dia de trabajo
• dificultad para planifica su futuro inmediato
• dificultad para planificar metas a corto y largo
  plazo
• dificultad interaccionando con socios, amigos y
  familiares.
• Sindrome especifico donde se preserva
• conocimiento adquirido
• destrezas intelectuales
• funcionamiento basico de WM
• funciones basicas de la atencion

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Sindrome Frontal Ventromedial

• Deficiencias ejecutivas les ocasiona
• perdidas financieras
• perdidas de estatus social y familiar
• toman decisiones desventajosas por las
  deficiencias en seleccion de alternativas
• El conocimiento social del pcte se preserva y
  puede ser evocado en laboratorio. Sin embargo no
  puede utilizar dicho conocimiento.
• No expresan las emociones adecuadas ante
  situaciones
• No pueden sentir lo que sentia premorbidamente

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SISTEMA ORIENTADOR EMOCIONAL

• Ommaya 1999
• las emociones constituyen un elemento fundamental
  y dominante del proceso de consciencia.
• The reality of consciousness is more probably
  constituted as a necessary integration of
  cognitive and emotional mechanisms, the latter
  being fundamentally decisive for evaluative
  judments and decisions with cognition carrying
  the burdens of the details for actions.
• las emociones sirven como un sistema orientador
  para nuestros juicios evaluativos, decisiones y
  acciones.
• las percepciones y las cogniciones son
  secundarias a la accion integrativa de las
  emociones

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Síndrome Prefrontal Orbital
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Síndrome Orbital

• Problema severo de inhibición
• no atiende por problemas de inhibición de
  interferencia
• no puede no imitar o dejar de utilizar objetos
  que ve
• debido a falta de control inhibitorio
• Perseveración
• Hipermobilidad excesivo drive y energia.
• Impulsividad, ocasionalmente euforia, insomnia
• Paranoia, irritabilidad y argumentativo
• Desinhibición de instintos y disturbio de juicio
  moral
• se hipotetiza que la psicopatía es un tipo de
  Síndrome CPF Orbital
• ADHD se hipotetiza que es una manifestación
  evolutiva del síndrome

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Síndrome Medial/Cingulate

• Corteza frontal medial está asociada a la
  atención y motilidad somática. No se conocen
  bien sobre su función.
• Lesión en áreas mediales 6 8 dificultades con
  iniciación y ejecución de extremidades, ojo y
  movimientos del habla
• Lesión en región Cingulate Anterior hipokinesia
  o akinesia
• lesiones en Cingulate Anterior puede producir
  cataplexia pérdida de tono muscular con
  preservacion de consciencia sobre el evento.
• Se hipotetiza que el área 24 produce la hipotonia
  muscular. Es un área de supresión fuertemente
  conectada con S. Límbico.
• Desorden más prevalente producto del S. Medial
• APATIA SIN AUTOSCOPIA