XI CURSO DE ACTUALIZACION OBSTETRICA ADOM Buscando el equilibrio

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XI CURSO DE ACTUALIZACION OBSTETRICAADOMBusca
ndo el equilibrio

• AUTORES
• Lic. obstétrica Bava, Ivana
• Lic. obstétrica Castro, Marianela.
• Lic. obstétrica Etter, Mariela
• Lic. obstétrica Quarleri, Laureana.
• Año 2007.

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LAS 2 POSTURAS

• 1- Parto Humanizado
• el propio proceso intuitivo de dar a luz, sin
  intervenciones.
• Tener el parto en casa, después de haber hecho
  todos los controles médicos con un alto grado de
  seguridad.
• Elegirán donde tendrán a su hijo, quienes las
  acompañaran emocionalmente, y las personas que
  las ayudaran para que ese niño nazca.
• Decidirán que están dispuestas a permitir que se
  haga sobre su cuerpo y el de su bebé.
• Cada embarazada es el centro de esta situación y
  los profesionales de la obstetricia que están
  alrededor deben tener un solo objetivo
  acompañarla, cuidarla y fundamentalmente respetar
  sus deseos y decisiones, siempre que estos no la
  dañen.

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LAS 2 POSTURAS

• Características del parto humanizado
  
  
• La mujer se encuentra permanentemente acompañada
  durante el trabajo de parto y parto.
• Tiene libertad para deambular o elegir la postura
  más cómoda.
• No se realiza enema, ni rasurado perineal.
• No se utiliza via endovenosa.
• No se realiza amniotomía temprana.
• No se realiza monitoreo fetal continuo, durante
  el trabajo de parto.

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LAS 2 POSTURAS

• Características del parto humanizado
• Se promulga la no realización de episiotomía.
• Se clampea el cordón umbilical en forma tardía,
  preferentemente cuando éste deja de latir.
• Contacto precoz madre-hijo, desde el nacimiento,
  sin necesidad de separación inmediata.
• No se somete al neonato a maniobras invasivas en
  las primeras horas de vida.
• Se promueve la lactancia a libre demanda dentro
  de la primera hora de vida.

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LAS 2 POSTURAS

• 2 Intervencionismo en el parto
• Contrariamente a lo que se piensa, ser
  intervencionista o realizar maniobras para
  acelerar el trabajo de parto, no se asocia con
  el maltrato hacia la paciente o falta de respeto
  hacia ella, sino que es un modelo asistencial
  diferente.

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2 Intervencionismo en el parto

• Inducción de las contracciones por medios
  farmacológicos (intravaginales o por goteo
  intravenoso).
• Limitación de la movilidad de la mujer al
  mantenerla acostada.
• Conducción farmacológica de las contracciones con
  un goteo intravenoso de occitocina
• Auscultación (monitoreo) electrónico permanente
  de los latidos cardíacos del feto.
• Control de signos vitales (temperatura, pulso y
  tensión arterial) cada 4 horas.

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LAS 2 POSTURAS

• Control de la dinámica uterina.
• Tacto vaginal cada 20 minutos a 2 horas de
  acuerdo a la dilatación cervical.
• Anestesia peridural de rutina.
• Posición de litotomía en sala de partos.
• Episiotomía de rutina.
• Ligadura precoz del cordón umbilical.
• Inmediata separación del recién nacido de la
  vista y el contacto con la madre.
• Realización sistemática de procedimientos y
  maniobras sobre el recién nacido sin evaluación
  de su estricta necesidad.

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Derechos en el parto

• La ley 25.929 de Derechos de Padres e Hijos
  durante el proceso de nacimiento, creada en
  noviembre del 2004, es de carácter obligatorio en
  toda la Argentina, tanto en instituciones
  públicas como privadas.

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Los derechos en el parto establece que todas las
mujeres tienen derecho a

• ser protagonistas de su parto.
• ser consideradas una persona sana.
• decidir lo que necesitan en cada momento.
• ser informadas de todo lo que ocurre.
• elegir con libertad una compañía de sus afectos.
• elegir la posición para parir.
• expresar sus emociones.
• efectuar los rituales que acostumbra su cultura.
• ser respetadas en su intimidad.
• podrá estar acompañada por una persona de su
  confianza y elección, durante el trabajo de parto
  y posparto.

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Los derechos en el parto establece que todas las
mujeres tienen derecho a

• podrá tener a su lado a su hijo durante el tiempo
  que dure la internación.
• deberá ser informada sobre los beneficios de la
  lactancia materna y sobre los cuidados para sí
  misma y para el bebé.
• El niño no podrá ser sometido a exámenes para
  investigación sin consentimiento paterno.
• Los hospitales públicos deberán reestructurar sus
  salas para que las mujeres pueden estar
  acompañadas por la noche.
• La norma impide realizar estudios innecesarios.

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Principios del cuidado perinatal de la OMS
(organización mundial de la salud).

• Los diez principios del Cuidado Perinatal que la
  OMS señaló en la reunión fueron
• 1. Ser no medicalizado
• 2. Ser basado en el uso de tecnología apropiada
• 3. Ser basado en las evidencias
• 4. Ser regionalizado y basado en un sistema
  eficiente de referencia de centros de cuidado
  primario a niveles de cuidado terciarios.
• 5. Ser multidisplinario

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Principios del cuidado perinatal de la OMS
(organización mundial de la salud).

• 6. Ser integral y debe tener en cuenta las
  necesidades de las mujeres, sus niños y familias
  y no solamente un cuidado biológico.
• 7. Estar centrado en las familias y debe ser
  dirigido hacia las necesidades no solo de la
  mujer y su hijo sino de su pareja.
• 8. Ser apropiado teniendo en cuenta las
  diferentes pautas culturales para permitir y
  lograr sus objetivos.
• 9. Tener en cuenta la toma de decisión de las
  mujeres.
• 10. Respetar la privacidad, la dignidad y la
  confidencialidad de las mujeres.

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Recomendaciones de la OMS para la atención
intrapartoPrimer estadio

• Uso del partograma para registrar y monitorear el
  progreso del trabajo de parto.
• Limitar los exámenes vaginales.
• Minimizar la cantidad de intervenciones durante
  el trabajo de parto.
• Abandonar el uso de rasurado y enema.
• Estimular la deambulación durante el trabajo de
  parto.
• Usar el estetoscopio fetal para monitorear la
  frecuencia cardíaca fetal.

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Recomendaciones de la OMS para la atención
intrapartoPrimer estadio

• No restringir líquidos durante el trabajo de
  parto, y permitir ingerir comidas livianas si las
  necesitan.
• Proveer cuidado permanente durante el trabajo de
  parto.
• Estimular la presencia de una persona que la
  mujer elija para que la acompañe durante el
  trabajo de parto y el parto.
• Respetar la privacidad de las mujeres y su
  dignidad en todo momento durante el embarazo, el
  parto y el post parto.
• Ser sensible a las necesidades culturales y las
  expectativas de las mujeres y sus familias.
• Evitar el uso de medicación durante el trabajo de
  parto. Para el manejo del dolor se deben usar
  preferiblemente métodos no farmacológicos.

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Recomendaciones de la OMS para la atención
intrapartoPeríodo expulsivo

• Usar una posición levantada si la mujer lo elige
  durante el parto. Evitar el uso de la posición
  supina para el parto, y particularmente la
  posición de litotomía.
• Abandonar las camas de parto tradicionales para
  los partos normales.
• No realizar episiotomía de rutina.
• No suturar rutinariamente los desgarros o los
  cortes menores. Suturar cuando esté indicado.

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Recomendaciones de la OMS para la atención
intrapartoPeríodo expulsivo

• No realizar exámenes del cuello después del parto
  en forma rutinaria excepto que exista evidencia
  de hemorragia.
• Las tasas de cesárea deben ser entre 5 y 15 en
  cualquier institución, dependiendo del nivel de
  atención.
• Usar la tecnología más sencilla disponible en
  lugar de técnicas sofisticadas si esta tecnología
  está apoyada por evidencia fuerte acerca de su
  utilidad.
• Evitar la analgesia epidural como un método de
  rutina para calmar el dolor. Preferir la
  anestesia espinal/epidural a la anestesia general
  en la cesárea.

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Recomendaciones de la OMS para la atención
intrapartoPostparto inmediato

• Ubicar al bebé sobre el abdomen de la madre y
  secarlo inmediatamente. Animar a que la madre
  participe. Mantener la cabeza del bebé tapada
  para minimizar la pérdida del calor.
• Cortar el cordón una vez que hayan cesado las
  pulsaciones del mismo mientras el bebé se
  encuentra con su madre, siempre y cuando no
  exista una hemorragia significativa.
• Incentivar el cuidado materno piel a piel con su
  bebé durante al menos las primeras dos horas
  después del parto, así como todo lo que sea
  posible.

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Discusión

• Actualmente existe abundante información acerca
  del tipo de atención que se puede recibir durante
  el trabajo de parto y parto.
• El equilibrio entre las posturas desarrolladas,
  es respetar las necesidades biológicas,
  psicológicas, sociales y culturales de la mujer y
  su familia, pero sin dejar de lado el estado de
  salud del binomio madre-hijo.
• La realidad económica de nuestro país y las
  condiciones edilicias de las instituciones
  públicas, no permiten brindar las comodidades
  necesarias a las pacientes y su grupo familiar.
• Creemos, que si todos hacemos lo posible desde
  nuestro lugar, podremos garantizar un nacimiento
  respetado, independientemente de que se realice
  alguna intervención.

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Conclusiones

• Parto natural no es sinónimo de renunciar a la
  tecnología, sino adjudicarle a ésta el lugar que
  le corresponde las complicaciones, los casos de
  riesgo.
• La OMS recomienda una calidad de atención basada
  en el protagonismo de la mujer y en su
  fisiología, y el mínimo grado de intervención
  posible.
• El intervencionismo no debe funcionar como
  "rutina", y debe ser usado como consecuencia y
  alternativa individual frente a problemas
  concretos.
• No hay modelos que aseguren todo. La mejor
  alternativa es considerar a la mujer embarazada
  en su integridad de cuerpo, emociones y
  pensamientos. Y este es SU PRINCIPAL DERECHO

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Muchas gracias!