EVOLUTION DE LA MALADIE

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EVOLUTION DE LA MALADIE

• Dr MAILLET -VIOUD
• NEUROLOGUE
• CH. DE MONTLUCON

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Quelles sont les différentes formes de la maladie?

• Formes évoluant par poussées (formes
  rémittentes)
• Intervalle entre les poussées variable dans le
  temps
• Formes évoluant progressivement sans poussées
  (début plus tardif)
• Formes évoluant par poussées initialement puis
  dans un second temps progressivement

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Quelle est lévolution habituelle?

• Imprévisible
• Il existe
• des formes bénignes
• Aucune difficulté physique après 10 ou 20 ans
  dévolution
• Des formes plus invalidantes

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Comment évoluent les troubles visuels?

• Ils sont le plus souvent régressifs
• Partiellement
• Totalement
• Les cas de perte complète de la vue des 2 yeux
  sont exceptionnels.

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Faut-il faire une nouvelle IRM à chaque
aggravation?

• LIRM a pour but daider à faire le diagnostic au
  début de la maladie
• On peut être amené à refaire lexamen
• Aide lors dun changement de thérapeutique (non
  suffisamment efficace
• Diagnostic non parfaitement établi

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Quappelle ton échelle de handicap?

• On utilise des échelles pour évaluer le handicap
  des patients
• Suivre la progression de la maladie et de
  lefficacité des traitements.
• Échelle langage commun entre les neurologues
• EDSS SCORE GLOBAL
• Autres échelles qualité de vie,fatigue, agilité
  des mains etc.

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Peut-on rester valide à vie, peut-on espérer la
guérison?

• Il nexiste pas de traitement qui guérisse la
  maladie
• Lévolution , la réponse au traitement est
  variable selon les malades
• 20 à 30 de formes bénignes ( pas de handicap
  après 15 ou 20 ans dévolution)

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VIVRE AVEC LA MALADIE
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Peut-on mener une vie normale et comment prévenir
les rechutes?

• Pas de moyens spécifiques pour prévenir une
  nouvelle poussée
• Essayer de mener une vie le plus normale possible
• Alimentation normale et activité physique
  possible
• Les voyages à létranger sont possibles

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Faut-il faire retirer les plombages des dents?

• Plombages toxiques ?? Cela avait été évoqué !!
• CETTE DONNEE N A PAS ETE CONFIRMEE
• DONC AUCUNE RAISON DE SE FAIRE RETIRER LES
  PLOMBAGES

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Peut-on envisager une grossesse quand on a une
SEP?

• Pas de contre indication à une grossesse
• Éviter de débuter une grossesse durant les
  périodes où il y a beaucoup de poussées
• Risque de faire une poussée moins important
  pendant la grossesse
• Mais plus élevé pendant les 6 mois qui suivent
  laccouchement
• Le bébé ne court pas de risque particulier

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suite

• Les traitements de fond( interféron) ne peuvent
  être utilisés pendant la grossesse
• La péridurale est possible
• On peut accoucher normalement
• On peut allaiter
• En cas de poussée, on peut faire un bol us de
  corticoïdes

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Peut-on prendre la pilule ou un traitement
hormonal?

• Pas de contre indication à utiliser les
  différents moyens de contraception
• Pas de contre indication à l utilisation des
  traitements hormonaux

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Quel suivi médical doit être réalisé?

• Surveillance neurologique clinique est instaurée
  par le
• Neurologue
• Médecin généraliste
• En cas de symptômes cliniques CONSULTER
• En cas de fièvre consulter
• Interventions chirurgicales non contre
  indiquées (anesthésie locale ou régionale)
• Prise en charge multi disciplinaire (rééducateur,
  OPH, psychologues, urologues)

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CERTAINS SYMPTOMES DONT ON PARLE MOINS

• LA FATIGUE

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La fatigue est-elle fréquente dans la SEP?

• Symptômes des plus fréquents
• Peut survenir sans gène physique
• Peut précéder ou suivre une poussée
• Le plus souvent indépendante
• chronique

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Comment réduire la fatigue?

• Adapter sa vie quotidienne par rapport à cette
  fatigue (travail temps partiel, aide à domicile)
• Traitement
• Cure vitamines C
• Autres traitements (mantadix, autres en cours
  dévaluation)

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CERTAINS SYMPTOMES DONT ON PARLE MOINS

• Les douleurs

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Les douleurs sont-elles fréquentes dans la SEP?

• Symptômes possibles
• Raideur (spasticité)
• Traitement médicamenteux
• Kinésithérapie
• DOULEUR NEUROPATHIQUE CENTRALE
• Fourmillement, brûlures, décharge paroxystique
• Traitement médicamenteux