Sin ttulo de diapositiva

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La Reforma del Sector Salud en Chile
Algunas reflexiones al caso peruano
Luis García Núñez
26 de Noviembre de 1999
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La Reforma en Chile
Objetivos Centrales

• Separación de funciones entre provisión y
  financiamiento de los servicios
• Incrementar la eficiencia con la participación
  del sector privado
• Limitar la participación del estado a un nivel
  subsidiario

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Medidas Tomadas

• Reorganización del sistema público separación de
  funciones
• El Fondo Nacional de Salud (FONASA)
• Los Servicios de Salud (SNSS)
• Creación del sistema ISAPRE Seguros Privados de
  Salud

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Estructura del Sector Salud Chileno Post-Reforma
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Principales problemas

• En el sistema público
• Atiende al 70 de la población. No se cumple el
  rol subsidiario
• Continúan problemas de congestión en los
  servicios públicos
• Problemas de financiamiento
• Bajos ingresos de cotizantes
• Atención a personas de alto riesgo no cubierta
  por ISAPRES

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Chile Población cubierta por sistema 1997
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• En el sistema privado
• Selección de riesgo entre afiliados (pese a
  prohibiciones)
• Incremento en los costos
• Incentivos a la sobrefacturación
• Excesiva especialización
• Poco poder monopsónico en el mercado de insumos
• Concentración en el mercado de seguros

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Beneficiarios FONASA por edad y sexo
Beneficiarios ISAPRES por edad y sexo
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La reforma en el Perú

• Marco Legal
• Ley N26790 Ley de Modernización de la Seguridad
  Social
• Reglamento de la ley D.S. N009-97-SA
• Ley N27056, Ley de Creacíón del Seguro Social de
  Salud, (ESSALUD) enero de 1999

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• Objetivos
• Ampliar la cobertura para la población
• Descongestionar las atenciones en ESSALUD
• Eficiencia de la competencia
• Principio de la libre elección

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• Medidas
• Definición del Regimen Estatal a cargo del MINSA
• Definición del Régimen Contributivo de la
  seguridad social
• Creación del Sistema EPS
• Creación de la Superintendencia de EPS como ente
  regulador

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Estructura del Sector Salud Peruano Post-Reforma
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Comparaciones entre las dos experiencias
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Comparaciones entre las dos experiencias
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• Temas pendientes
• Transaparencia en el sistema EPS
• Objetivo de la participación privada en el sector
• Integración vertical entre EPS y clínicas y la
  oferta propia?