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La carga de enfermedades reproductivas en mujeres
del área rural en Gambia, Africa Occidental1

• Gijs Walraven
• Laboratorios del Consejo de Iunvestigación
  Médica, Gambia
• 1 Vea también Lancet 2001 357 1161-1167

2
Mujeres de Africa, Barriendo, manchando pisos y
paredes con estiercol de vaca y tierra
negra,cocinar, el bebé en tu espalda, lavadora
de platos,Plantando, desherbando,
cosechando,almacenista, constructora,portadora
de mensajes, acarreadora, chofér, burro.Mujeres
de AfricaQué no eres?Okot PBitek, Uganda
3
Antecedentes

• Elevada mortalidad materna
• Alta fertilidad
• Poligamia es común
• Pobre educación y mucho empleo informal

4
Mortalidad materna

• Estimaciones durante los 80s Razón Mortalidad
  Materna gt 1,000/100,000 nacidos vivos
• Estimación durante el periodo 1993-1998 RMM
  424/100,000nacidos vivos2
• Principal causa directa hemorragia
• Principal causa indirecta anemia
• 2 Vea también Bull WHO 2000 78 603-613

5
Fertilidad

• Tasa de fertilidad total para mujeres 6.83
• Tasas de fertilidad total para hombres 12.03
• 25 de nacimientos en mujeres más jóvenes de 20,
  11 de madres sobre los 35 de edad.
• 21 tienen intérvalos de nacimiento de menos de
  24 meses
• Uso moderno de planificación familiar 6.0 en
  mujeres no embarazadas sexualmente activas
• 3Vea también Bull WHO 2000 78 570-579

6
Population Age Structure by Sex,
Farafenni Study Villages, 1993-97
males
Age Categories - 5 years
females
100
300
500
700
900
-900
-700
-500
-300
-100
1100
1300
1500
-1500
-1300
-1100
Population
7
Men and Women's Age-Specific Fertility Rates,
1993 - 1997
400
300
Fertility Rates per 1000
200
100
0
Five Year Age Categories based on Age at Interview
Women, TFR 6.84
Men, TFR 12.02
8

• Educación formal 3.1
• Ocupación ranchera/ ama de casa 95
• Estado civil casada 86, soletra 11, viuda
  1.3, divorciada 1.5,
• 54 de mujeres casadas estuvieron en uniones
  polígamas

9
Salud reproductiva ha sido definida como la
habilidad para vivir a través de los años
reproductivos y más allá, con elección
reproductiva, dignidad, y embarazo exitoso, y
libre de enfermedades y riesgos ginecológicos
(Fathalla 1988)
10
MétodosPoblación en estudio

• Mujeres de 15-54 años de edad de la mitad de las
  40 aldeas o caseríos
• Técnica de muestreo agrupado
• Tres principales grupos étnicos Mandinka (45),
  Wollof (35) y Fula (20)

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MétodosEntrada en la comunidad

• Encuentros con los líderes de las aldeas (
  hombres y mujeres)
• Si retroalimentación de los líderes de las
  villas encuentros en las aldeas
• Si el encuentro de aldeas garantiza permiso para
  el estudio consentimiento individual.

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Métodos de campo (I)

• Cuestionario de salud reproductiva datos
  demográficos y socioeconómicos, antecedentes
  gineco-obstétricos, síntomas de salud
  reproductiva presentes, conducta acerca de buscar
  la salud

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Métodos de campo (II)

• Repetición de parte del cuestionario por una
  ginecóloga
• Antropometría
• Exámen médico general
• Evaluación ginecológica inspección de genitales,
  exámen con espéculo, exámen pélvico bimanual
• Toma de muestra sanguínea

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Métodos de laboratorio

• Plasma TPHA y RPR, HIV y HSV-2
• Frotis vaginal preparación húmeda para
  Trichomonas vaginalis, cultivo para Candida
  albicans, tinción de gram para vaginosis
  bacteriana
• Frotis cervicales cultivo para Gonorrhoea, PCR
  para Chlamydia
• Frotis cervical para citología, biopsia para
  histología