ENFOQUE PSICANAL

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ENFOQUE PSICANALÍTICO DA ANSIEDADE

• Sergio Cyrino da Costa
• ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE PSICANÁLISE

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ANSIEDADE

• 1. HISTÓRICO
• 2. ANSIEDADE COMO COMPONENTE DO PSIQUISMO NORMAL
• 3. ANSIEDADE PATOLÓGICA
• 4. EQUIVALÊNCIA PSICANALÍTICA COM AS ENTIDADES
  CLÍNICAS DA PSIQUIATRIA--(CID-10)

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ANSIEDADEHistórico

• FREUD 1895-1900 Teoria Econômica a angústia
  como energia sexual não elaborada(coitus
  interruptus, abstinência). Libido que não
  encontra representações para ligar-se.
• FREUD 1924 1924 Teoria Estrutural angústia
  como preparação para o perigo. O ego como sede da
  angústia.

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ANSIEDADEHistórico

• 1ª. Tópica (Consciente e Inconsciente). Até 1923.
  Ansiedade como libido que não se fixou
  adequadamente. Basicamente instintual, vinda do
  soma, física.
• 2ª. Tópica (Id, Ego e Superego). A partir de
  1926, com o trabalho Inibição, Sintoma e
  Ansiedade. O id não formula juízo sobre o
  perigo. A ansiedade é percebida e controlada pelo
  ego(vontade). O sintoma é o representante
  pulsional de uma satisfação que não ocorre,
  reprimida pelo ego)

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ANSIEDADEHistórico

• AFETO E REPRESENTAÇÃO
• DEFESA, CONFLITO.
• FREUD Neuroses Atuais e Psiconeuroses de
  Defesa(até então, tudo físico, uterino)
• NEUROSES ATUAIS sem expressão simbólica, no
  presente, não analisáveis, diretas, causa-efeito
  concretos(neurastenia e neurose traumática)
• PSICONEUROSES mediação simbólica, subjetivas,
  ligadas ao passado, à história individual.
  Analisáveis(histeria/fobias e neurose obsessiva)

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ANSIEDADEHistórico

• FREUD 3 CONCLUSÕES SOBRE ANGÚSTIA
• 1. Libido não saciada, libido transformada ou
  libido recalcada
• 2. A angústia é impossível de reconverter
• 3. A angústia acaba se fixando secundariamente e
  irreversivelmente a um objeto. Não se pode
  reverter do símbolo ao simbolizado

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ANSIEDADE

• NÍVEIS DE ELABORAÇÃO DA ANSIEDADE
• 1. Livre. Não ligada a representações. Um
  significante relacionado ao soma, vindo da parte
  institntual.
• 2. Ligada a representações. Desde um medo
  genérico, comum a todos. Raios, bombas, tiros,
  agressões. Ponto de fixação. Dos mitos culturais
  aos individuais.
• 3. Grupos de representações. Associações de
  idéias, às vezes isoladas do resto do
  pensamento(histeria, fobias).

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ANSIEDADENormal

• Idéia-mestra, em Freud, de uma angústia
  livremente flutuante, prestes a ligar-se a um
  objeto, idéia ou grupo de idéias.
• Qualquer organismo necessita que seu equilíbrio
  oscile, entre a escassez e o excesso, para que
  possa transformar-se, evoluir. O Princípio de
  Nirvana e Princípio de Constância tendência ao
  equilíbrio, mas também sinônimo de estase.
• Cada estágio do desenvolvimento traz consigo uma
  bateria de significantes uma nova leitura
  simbólica dos eventos. Há na angústia algo que
  prepara para o susto(Laplanche)

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ANSIEDADE Normal

• FIXAÇÃO O que na infância foi susto(schrek), a
  nova leitura da adolescência poderá transformar
  em temor(Furcht).
• REGRESSÃO A angústia infantil diante do
  desconhecido, do novo, parece preparar o terreno
  para a angústia neurótica do adulto.
• Todo esforço da neurose é para encontrar uma
  racionalidade, uma limitação, para o processo da
  ansiedade(diminuição do sofrimento, da angústia).

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ANSIEDADENormal

• ANGÚSTIA INFANTIL(a criança é o pai do adulto)
• 1. Diante de pessoas(estranhas). Perda do rosto
  da mãe. Angústia diante da mãe má(Klein)
• 2. Diante de situações sozinho no escuro,
  perdido, sem a mãe.
• 3. Diante de objetos(pessoas ou coisas que
  substituem o verdadeiro motivo do medo)
• O nascimento é a primeira e grande separação
  desamparo. Maior nos humanos do que nos animais.
• Os neuróticos sofrem de reminiscências(Freud)

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ANSIEDADE

• OBJETIVA referente ao mundo externo
• NEURÓTICA conflito entre o id e o ego. Desejo
  proibido X censura.
• MORAL relacionada com o superego, o precipitado
  de nossa educação, da Lei paterna e social.
• TIPOS nascimento, separação, castração(morte,
  agressões), perda de amor do objeto(fora), perda
  do amor do superego(autoestima)(2ª. Tópica).

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ANSIEDADEEquivalências Clínicas

• TRANSTORNO DISSOCIATIVO a idéia que o sujeito
  faz de uma doença física(CID-10). Amnésia, fuga,
  transtornos somatoformes, estupor, convulsâo,
  transe, possessão.
• HISTERIA recalcamento(repressão). Expressão
  teatral dos sintomas, variados, físicos.
  Indiferença aparente. Simbolismo do sintoma.
  Doença por representação. Neurose de
  transferência. Sintoma como comunicação. Afeto
  suprimido, idéia simbolizada.

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ANSIEDADEEquivalências Clínicas

• TRANSTORNOS FÓBICO-ANSIOSOS ansiedade
  desencadeada por situações específicas, sem
  perigo real(agorafobia, fobia social, de animais,
  etc).
• HISTERIA DE ANGÚSTIA E NEUROSE FÓBICA
  recalcamento gerando ansiedade livre, que depois
  se fixa a um objeto a ser evitado para diminuir a
  ansiedade (localizada). O objeto escolhido tem
  ligação simbólica com a situação traumática. É
  alcançável pela análise. Pequeno Hans medo de
  cavalos-medo do pai.

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ANSIEDADEEquivalências Clínicas

• TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVO Pensamentos ou
  rituais inúteis, sem prazer direto, para
  prevenir evento danoso.
• NEUROSE OBSESSIVA deslocamento do afeto para
  representações ou - distantes do conflito
  original(sem ter sucesso). Isolamento, anulação
  retroativa. Ambivalência pulsional. Fixação anal.
  Ego X Superego Sádico.