CENTRO UNIVERSIT

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DE ANÁPOLIS-UniEVANGELICACUR
SO DE ENFERMAGEM
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DE PACIENTES
HEMODIALÍTICOS EM USO DO CATETER DUPLO LÚMEN
Enf ª NERIANE NUNES MENDONÇA Enf ª Ms. ÁGUEDA
MARIA RUIZ ZIMMER CALVANCANTE Enf Ms. LUCIANO
RAMOS DE LIMA
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Insuficiência Renal

• Falência na função renal e metabólica que
  prejudicam a regulação do organismo
• Insuficiência renal Aguda (IRA) e Insuficiência
  renal crônica (IRC)
• IRC- perda progressiva ou irreversível da função
  renal
• Tratamento
• (RIBEIRO, et al., 2007)

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Hemodiálise

• Terapia renal substitutiva
• Acesso venosos permanentes e temporários
• FAV (fístula arteriovenosa) e CDL (cateter de
  duplo lúmen)
• Cateter de duplo lúmen- essencial para
  hemodiálise, porém poder causar varias
  complicações.
• (ROCHA, et al., 2008)

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Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE)

• A SAE
• Processo de Enfermagem (PE) sistematização da
  assistência- 5 fases
• O PE na hemodiálise.
• (HORTA,1979 CIANCIARULLO FUGULLIN
  ANDREONI, 1998 OLIVEIRA, et al., 2008)

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• No Brasil a doença renal crônica é considerada um
  sério problema de saúde pública.
• O número de pacientes dialíticos aumentou 8,1 ao
  ano
• Sendo assim, torna se necessário investigar quais
  são os principais problemas encontrados
  (Diagnósticos de Enfermagem) em pacientes
  hemodialíticos em uso do CDL.
• (SBN, 2007)

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Objetivos

• Objetivo Geral
• Identificar o perfil diagnóstico de enfermagem
  (DE) de pacientes em tratamento de hemodiálise em
  uso do Cateter de Duplo Lúmen (CDL) em duas
  Unidades de Hemodiálise no interior de Goiás.

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Metodologia

• Tipo de estudo
• Local
• Amostra/Amostragem
• Critérios de inclusão
• Aspectos Éticos protocolo 201/2008
• Coleta de dados 1ª fase- entrevista e exame
  físico
• 2ª fase- DE
  

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Resultados e Discussão
Tabela 1. Distribuição dos clientes
hemodialíticos usuários de CDL, segundo as
variáveis socioeconômicas. Interior de Goiás,
março a setembro de 2009.
(DOMINGOS, 2007 MENDONÇA LIMA,2009)
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Resultados e Discussão

Continuação...... Tabela 1. Distribuição dos
clientes hemodialíticos usuários de CDL, segundo
as variáveis socioeconômicas. Interior de Goiás,
março a setembro de 2009.
(DOMINGOS, 2007 MENDONÇA LIMA,2009)
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Tabela 2- Distribuição dos clientes usuários do
CDL em hemodiálise quanto ao seu numero de
implantes e segundo fatores de riscos para a
Insuficiência Renal Crônica (IRC) interior de
Goiás, março a setembro de 2009
(FERREIRA ANDRADE, 2007 MENDONÇA LIMA, 2009
LATA, 2007 SBN, 2007)
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Diagnósticos de Enfermagem encontrados e
Necessidades Humanas Básicas (NHBs) afetadas

• Foram encontrados 21 DE
• Os 21 DE identificados foram classificados de
  acordo com as NHBS nas quais
• -17 NHBs psicobiológicas
• -3 NHBs psicossocial
• -1 NHB espiritual

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Tabela 3-Diagnósticos de Enfermagem e fatores
relacionados mais freqüentes identificados nos
pacientes usuários do CDL em hemodiálise
Diagnósticos de Enfermagem n NHBs
Risco de perfusão renal ineficaz relacionado a doença renal, hipertensao e tabagismo 16 100,0 Eliminação, Regulação
Mobilidade física prejudicada 16 100,0 Motilidade Locomoção
Risco de síndrome por estresse por mudanças 16 100,0 Exercícios e atividade física
Risco de infecção 16 100,0 Segurança e proteção
Risco de integridade da pele prejudicada 16 100,00 Integridade cutâneo-mucosa
Integridade da pele prejudicada 16 100,0 Integridade cutâneo-mucosa
Integridade tissular prejudicada 16 100,0 Integridade cutâneo-mucosa
Proteção ineficaz 16 100,0 Regulação vascular
Risco de trauma vascular 16 100,0 Integridade vascular
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Continuação.... Tabela 3-Diagnósticos de
Enfermagem e fatores relacionados mais freqüentes
identificados nos pacientes usuários do CDL em
hemodiálise
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• -Mobilidade física prejudicada relacionada a
  restrição de movimentos prescrita, com
  desconforto e dor no local do CDL evidenciado por
  dificuldade por virar-se.
• -Risco de síndrome por estresse por mudanças
  relacionados a mudanças na rotina de vida e
  estado de saúde física diminuída por falência
  renal.
• -Risco de infecção relacionado a procedimentos
  invasivos como implantação do CDL, conhecimento
  deficiente para evitar exposição a patógenos e
  destruição de tecidos.
• -Risco de integridade da pele prejudicada
  relacionado a imobilização física como no local
  de inserção do CDL fatores mecânicos como
  adesivos e circulação prejudicada.
• (MARQUES RODRIGUES KUSUMOTA, 2004)
• (PICOLLOTO BARROS, 2002 SOUZA MARTINO
  LOPES, 2007)

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• -Integridade da pele prejudicada relacionada a
  fatores mecânicos como adesivos na pele e
  hipertermia evidenciado por rompimento da
  superfície de pele, invasão de estruturas como a
  implantação do CDL e destruição de camadas da
  pele.
• -Integridade tissular prejudicada relacionado
  por déficit de líquidos, fatores mecânicos (CDL),
  mobilidade física prejudicada evidenciada por
  tecido lesado no local do CDL.
• -Proteção ineficaz relacionado por tratamento de
  hemodiálise evidenciado por fadiga, fraqueza e
  imobilidade.
• (DOMINGOS et al., 2006)
• (LIMA MELO FUZZI, 2008)
• (SOUZA MARTINO LOPES, 2007)

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Conclusão

• Foram identificados 21 DE e os respectivos
  fatores relacionados e CD
• Foram afetadas 17 NHBs sendo a mais afeta
  psicobiológica
• A equipe de enfermagem deve estar atenta as
  alterações psicobiológica, assim como a forma de
  avaliar o paciente fundamentado em teoria, no
  período de tratamento em hemodiálise em uso do
  CDL, para elucidar os problemas (DE) e propor
  possíveis intervenções de enfermagem
• Permitiu conhecer a realidade dos pacientes
  hemodialíticos em uso do CDL, já que estes exigem
  cuidados especiais.

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Conclusão

• Acredita-se que este trabalho contribui para
  possíveis reflexões sobre implementação dos
  cuidados de enfermagem (NHB X CDL).
• A aplicabilidade de uma teoria facilita a
  identificação dos problemas dos pacientes,
  contribuiu para identificar os DE e também nos
  desenvolvendo habilidades do julgamento clínico
  necessário ao exercício profissional do
  enfermeiro
• Sugere-se que este estudo seja realizado por
  outros pesquisadores com a Teoria de Wanda Horta
  para confrontar os DE encontrados.

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  os/ESTUDO_DE_CASO_SAE.ppt

19

• OBRIGADA!!!