Masculinidad y Salud: Estrategias para comprender, atender e involucrar a los hombres en Salud Sexual y Reproductiva

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Masculinidad y Salud Estrategias para
comprender, atender e involucrar a los hombres en
Salud Sexual y Reproductiva MACHO

• Alejandro Fernando Cisneros Dávila
• Coordinador Proyecto MACHO
• Lima-Perú

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• INPPARES, promueve Salud y Desarrollo es una
  organización con 33 años de experiencia en el
  campo de la Salud Sexual y Reproductiva. Desde el
  año 1999 trabaja una estrategia diferenciada para
  hombres.

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• A pesar de las intervenciones realizadas, las
  necesidades aun son sentidas por la población
  objetivo, las cuales se evidencian en los
  estudios Masculinidades Cambios y Permanencias
  de Norma Fuller, donde se menciona que el limeño
  depende mucho de la aceptación del otro y del
  contexto en que actúan.
• Y el estudio Indagando en la sexualidad de los
  varones adultos jóvenes de Lima y Callao de
  Jesús Chirinos y Olga Bardales, que concluye
  respecto al condón, que su uso correcto es
  deficiente y poco frecuente por parte de los
  hombres.

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• Es así que en función de la experiencia de
  INPPARES, a través de sus servicios
  especializados para hombres y de las
  investigaciones realizadas sobre el tema en el
  ámbito local, se desarrolla desde julio del 2006
  el proyecto MACHO, el cual busca incrementar el
  acceso de los hombres a los servicios de salud
  sexual y reproductiva

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• Grupo Beneficiario
• Este proyecto trabaja con hombres que viven en
  la ciudad de Lima Metropolitana a partir de los
  18 años, sin ninguna restricción de orientación
  sexual, estado civil o condición socioeconómica.

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Investigación Cualitativa

• Una de las barreras más importantes que se
  identificaron a partir de la investigación
  cualitativa y cuantitativa es que la
  invisibilidad de los hombres en los servicios
  tiene que ver con la forma en la que se
  estructura su identidad de género masculina y sus
  contenidos, no sólo a nivel individual y
  colectivo sino en los propios servicios de salud,
  la noción de invulnerabilidad (a los hombres no
  les pasa nada, son población sana)

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Resultados investigación

• Además de la búsqueda y enfrentamiento del riesgo
  como patrón cultural y la creencia que la
  sexualidad masculina es 100 instintiva y por lo
  tanto incontrolable.

la sexualidad de la pareja, al hombre su
esposa tiene que hacerle lo que le gusta, lo que
uno necesite, porque sino...más vas a preferir a
la amante. A la esposa tienes que enseñarle de
todo, todas las posiciones que tiene el sexo para
el hombre. No porque es la esposa no le vas hacer
lo único que uno quiere no a la esposa tienes
que enseñarle todo lo que es el sexo. Lo que el
hombre sabe. A la amante igual. Son iguales
(Hombre 40-60 años, Educación Secundaria.)
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Resultados investigación

• Los hombres mencionaron que no les agrada en
  general hablar de sus problemas de salud, porque
  hablarlos implica demostrar vulnerabilidad
  característica más asociada a lo femenino que lo
  masculino.
• En las atenciones se han evidenciado
  situaciones de disfunciones sexuales la
  eyaculación precoz y la pérdida o falta de
  erección lo cual genera angustia en los hombres
  al tener vergüenza y celo de compartir esto con
  sus parejas sobre todo por que ven cuestionada su
  virilidad y por ende su hombría.
• Urólogo USSR

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Resultados investigación

• Una segunda barrera identificada esta asociada a
  que los hombres perciben los servicios de salud
  como femeninos o para poblaciones especiales
  como ancianos y niños, al no estar en ninguna de
  estas categorías, los servicios les resultan un
  elemento ajeno.
• En general hay una falta de conciencia de los
  hombres de sus propias necesidades lo que los
  impulsa a tomar decisiones sin información y a
  imponer estas decisiones en sus parejas.

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Resultados investigación

• El análisis de la masculinidad hegemónica,
  permitió identificar el discurso común en cuanto
  a que las masculinidades en Lima Metropolitana
  están basadas en actitudes de dominio y
  autoritarismo. Asimismo, la construcción de la
  identidad masculina en los hombres entrevistados,
  pasa por experiencias de violencia.
• Yo recuerdo que mi madre me preparaba la
  comida, me lavaba la ropa, la comida me la tenía
  lista, me hacía todo y de alguna manera ella me
  estaba formando como una persona machista, y
  probablemente a mi esposa también le paso lo
  inverso
• Hombre de 45 años

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Investigación cuantitativa Caracterización

• El análisis de las características
  socio-demográficas de los usuarios atendidos y
  encuestados, nos revela que la demanda esta
  constituida básicamente por hombres limeños,
  mayores (de 40 años o mas), heterosexuales, con
  educación superior, casados o convivientes, con
  pareja y un promedio de dos hijos.
• La situación laboral es más bien estable, con un
  ingreso promedio de 1,500 a 2000 soles.
• Por lo tanto el alto nivel de satisfacción
  demostrado por este grupo poblacional es
  importante, considerando que el nivel de
  satisfacción o los estándares de calidad de los
  hombres mejor instruidos y procedentes del
  estrato socio-económico medio alto, supone ser
  más exigentes y confiable.

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Investigación cuantitativa

• Los hombres están consultando por razones de
  salud que no tienen que ver directamente con la
  sexualidad y la reproducción.
• No obstante que el servicio más demandado fue el
  de Urología, dada la edad promedio de los
  usuarios, esta demanda responde al descarte de
  enfermedades crónicas o degenerativas de la
  próstata.

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Resultados investigación

• El perfil general de la demanda de servicios fue
  el siguiente
• 40 solicito el servicio de Urología
• 17 especialidades médicas (Neurología,
  Cardiología, Gastroenterología, Dermatología y
  Psiquiatría)
• 14 Laboratorio Clínico
• 10 solicito el servicio de Medicina General.

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Estrategias
Conformación Comité

Movilizar
Servicios a través de una
USSR
Atender
Incrementar el acceso de los hombres a los
servicios de salud sexual y salud
reproductiva
Comunicar
Material audiovisual
Habilitar
Capacitación
Observar
Investigación cuali- cuantativa
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• Agenda temática
• No ocultar nuestras emociones y sentimientos bajo
  la falsa premisa de ser un hombre de verdad.
• Participar activamente de la crianza de
  nuestros/as hijos/as.
• No tener que demostrar constantemente que eres el
  mejor, incluso poniendo en peligro tu integridad
  física y psicológica.
• Reconocer el tema de la salud sexual y
  reproductiva como importante para la mejora de su
  calidad de vida.
• Aceptación por parte del mundo masculino de lo
  diferente.

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Conclusiones

• Es importante generar un diálogo mas fluido entre
  la academia y las organizaciones ejecutoras de
  proyectos.
• La visibilidad de los hombres como sujetos
  políticos con demandas y necesidades en espacios
  de reflexión sobre género, es un desafío aun a
  considerar.

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Conclusiones

• El mayor reto que enfrenta la oferta de servicios
  para la atención de la SSR de los hombres es la
  implementación de servicios que promuevan el
  ejercicio de los DDSSRR de mujeres y hombres con
  equidad, promoviendo la igualdad de oportunidades
  y de responsabilidades.
• Esto implica un cambio del paradigma de la oferta
  de servicios, es decir, cambiar de una oferta que
  prioriza ofertas exclusivas para mujeres, a una
  oferta que promueva la Planificación Familiar, la
  prevención del Embarazo no deseado, la
  Fertilidad, el control y la atención del embarazo
  y la paternidad responsable, así como la
  prevención y la atención de las enfermedades
  urológicas y de transmisión sexual, desde y para
  los hombres.

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Conclusiones

• La atención de la demanda potencial de la salud
  sexual y reproductiva de los hombres no será
  posible tan solo con la ampliación y adecuación
  de los servicios para los hombres. Hace falta
  diseñar y promover estrategias de comunicación
  que tomen en consideración los diferentes
  públicos objetivos, la procedencia de los
  hombres, las características socio-demográficas
  (edad, nivel de educación, situación laboral,
  etc.) tal como se demuestra en algunos estudios
  de masculinidades en el Perú.

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Conclusiones

• Siendo el Perú un país multilingüe y
  pluricultural, el conocimiento de las
  valoraciones, percepciones, actitudes y practicas
  de los hombres en torno a la sexualidad y la
  reproducción exige una mirada local y estudios de
  corte antropológico con metodología cualitativa
  que nos permitan una aproximación mas exacta,
  justa y ética para la atención de la salud de los
  hombres andinos y de los grupos amazónicos.

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Muchas gracias

• proyecto.macho_at_gmail.com