Aspectos Neuropsicol

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Aspectos Neuropsicológicos do uso da Maconha
Avanços no Tratamento da Maconha UNIAD 2003
NIDA

• Paulo J. Cunha

Especialista em Neuropsicologia pelo Serviço de
Psicologia e Neuropsicologia do Instituto de
Psiquiatria do HC-FMUSP
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Princípios Gerais do Tratamento

• O tratamento de um dependente químico, para ser
  efetivo, deve estar focalizado nas
  particularidades de cada indivíduo, incluindo
  suas características cognitivas e de
  personalidade.

National Institute on Drug Abuse (NIDA, 1999)
Fonte Duarte et al., 2002 (SENAD)
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Avaliação neuropsicológica

• A neuropsicologia avalia a função cerebral a
  partir do comportamento cognitivo, sensorial,
  motor, emocional e social do indivíduo
• (Lezak, 1992)

Comportamento
Cérebro
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Como a neuropsicologia faz isso?

• Estímulos visuais complexos (PET)

• Ativação occipital

Phelps Mazziota, 1985
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Estimulação Cognitiva - Raciocínio -

• Tarefa cognitiva Wisconsin Card Sorting Test
  (Heaton et al., 1993)

• Ativação pré-frontal

Phelps Mazziota, 1985
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Avaliação Neuropsicológica

• Prejuízos Cognitivos
• Avaliação Neuropsicológica instrumento eficaz
  na detecção de alterações mentais

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Objetivos Principais

• Auxílio Diagnóstico
• Ex. diagnóstico diferencial
• Indicação de estratégias para tratamento
• Indicação para Tratamento
• (reabilitação cognitiva, tratamento
  psicoterápico e acompanhamento medicamentoso)
• Avaliar a evolução do paciente no tratamento

Fonte Cunha, 2002 (SENAD)
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Processo de avaliação

• Entrevista
• Observação
• Testes neuropsicológicos

Informações ? Hipóteses
Fonte Lezak (1995)
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Testes neuropsicológicos

• Ferramentas de observação padronizada
• Dados
• Interpretação das observações clínicas

?
?
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Funções Cognitivas

• ATENÇÃO
• FUNÇÕES MOTORAS
• FUNÇÕES VISUAIS
• MEMÓRIA
• FUNÇÕES EXECUTIVAS
• PRAXIA CONSTRUTIVA
• LINGUAGEM
• NÍVEL INTELECTUAL

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Testes neuropsicológicos

• Atenção
• (Trail Making Test - Parte A)

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Testes neuropsicológicos

• Atenção dividida
• (Trail Making Test - Parte B)

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AtençãoSTROOP TEST - Parte I
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AtençãoSTROOP TEST - Parte II
15
AtençãoSTROOP TEST - Parte III
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Achados neuropsicológicos em usuários de Maconha
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Funções Cognitivas e o Cérebro
18
THC no Sistema Nervoso
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THC e Alterações Cognitivas
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Maconha e principais áreas do funcionamento
mental prejudicadas

• Cannabis and Cognitive Functioning
• (Solowij, 1998)
• Prejuízos em memória, atenção e funções
  executivas

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Maconha e principais áreas do funcionamento
mental prejudicadas

• Neuropsychological Performance in Long-term
  Cannabis Users
• (Pope et al., 2001)
• Prejuízos em memória e aprendizagem
• Persistência dos déficits até o 7o. dia de
  abstinência
• Sem alterações no 28o. dia

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Maconha e principais áreas do funcionamento
mental prejudicadas

• Cognitive Functioning of Long-term Heavy Cannabis
  Users Seeking Treatment
• (Solowij et al., 2002)
• Prejuízos em memória e atenção
• Quanto maior o uso, piores as alterações
  cognitivas)

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Maconha e principais áreas do funcionamento
mental prejudicadas

• Dose-related neurocognitive effects of marijuana
  use
• (Bolla et al., 2002)
• Alterações em atenção, memória (visual e verbal),
  destreza manual, velocidade psicomotora e funções
  executivas
• Persistência das alterações cognitivas após 1 mês
  de abstinência

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Novos Estudos Perspectivas para uma melhor
compreensão dos Déficits Cognitivos associados ao
Uso de Maconha
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Maconha e Déficits de Inteligência

• Current and former marijuana use preliminary
  findings of a longitudinal study of effects on IQ
  in young adults (Fried et al., 2002)
• Déficits no QI de abusadores de 5 ou mais
  baseados por semana
• Early-Onset Cannabis Use And Cognitive Deficits
  What is the Nature of the Association? (Pope
  et al., 2003)
• Fumantes de início precoce (antes dos 17 anos)
  com pior QI verbal que os de início tardia
  (início aos 17 anos ou posteriormente)

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Alterações pré-frontais, Tomada de Decisões
(Gambling Task) e a Maconha
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Conclusões

• A maconha provoca alterações em várias regiões
  cerebrais, predominantemente em córtex
  pré-frontal, hipocampo e cerebelo
• Tais modificações no SNC prejudicam diversas
  capacidades cognitivas, tais como a atenção,
  memória, funções executivas, coordenação motora e
  provavelmente a capacidade de tomada de decisões
  e a inteligência
• Há fortes indícios sugerindo que os déficits
  cognitivos persistam por pelo menos 1 mês, mesmo
  após a retirada da droga
• A possibilidade de recuperação ainda está em
  estudo. A reversibilidade das funções cognitivas
  após a cessação do uso da cannabis deve ser
  melhor pesquisada, determinando a extensão dos
  danos, repercussões na vida diária e
  conseqüências em longo prazo.

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Obrigado pela atenção!
Contatos

• Paulo J. Cunha
• E-mail pjcunha_at_yahoo.com