Del Stress Post Traum

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Del Stress Post Traumático a Lo Disruptivo. Un
nuevo paradigma.
Sección Psiquiatría en desastres WPA

• Dr. León Cohen Bello Ph.D.
• Sección Psiquiatría en Desastres W.P.A.
• Red Iberoamericana de Ecobioética
• Cátedra UNESCO de Bioética

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Las claves del funcionamiento psíquico armónico.

• PREVISIBILIDAD
• Cálculo, conjetura, suponer, dar por supuesto,
  creer, postular, imaginar, esperar, plantear.
• CONFIANZA
• Esperar con seguridad que alguien actúe de
  una forma determinada, que algo suceda o funcione
  como se esperaba.

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Las seguridades básicas

• Para que podamos desplegar nuestro potencial
  psíquico, el mundo debe ser previsible y
  confiable.
• No podemos dudar de que el sol saldrá mañana.
• Ni que las instituciones de la sociedad en que
  vivimos dejen de protejernos.
• Vivimos en una matriz social que debe garantizar
  las seguridades básicas para nuestra vida.
• En este entorno podemos vivir como seres
  normales. Es el rango de funcionamiento para el
  que está preparada de nuestra psiquis.

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Y si es la realidad la que cambia?

• Vivir en la Post Modernidad requiere un ejercicio
  permanente de adaptación a cambios radicales de
  nuestro entorno.
• Tenemos que convivir con la incertidumbre , la
  violencia, la corrupción, el terrorismo y la
  globalización.
• Nuestro habitat se modifica aceleradamente sin
  darnos tiempo a adaptarnos.
• Así se generan los Entornos Disruptivos.

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Que pasa cuando se pierde la Previsibilidad y la
Confianza?

• Se produce el desmoronamiento de nuestro
  funcionamiento psíquico.
• Se desestructura nuestro pensamiento.
• Nos invade la angustia y la desazón.
• Perdemos los objetivos que hasta el momento
  previo nos animaban a proyectar.
• El futuro se muestra incierto y el presente es
  una angustia continua.

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Vulnerabilidad o reacción normal al cambio de la
realidad?

• En estas situaciones no se trata de un trastorno
  psíquico del sujeto vulnerable, como en el caso
  de las neurosis. Es la realidad la que ha
  cambiado.
• Se trata de reacciones normales frente a eventos
  anormales del entorno.
• Afecta a todas las personas que hasta ese momento
  gozaban de un adecuado equilibrio con su medio.
• Es una nuevo enfoque que hasta el presente no ha
  sido contemplado en las clasificaciones
  internacionales.

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Que es Lo Disruptivo?

• Se trata de eventos fácticos del mundo externo
  con capacidad para desorganizar la estructura
  psiquica. Por sí mismos no implican la existencia
  de ninguna patología.
• Lo que afecta al sujeto no es el hecho fàctico en
  sí mismo , sino la representación que se produce
  en su mundo interno.
• Cada persona puede presentar frente al mismo
  hecho reacciones diferentes, normales o
  patológicas.

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Disruptivo en lugar de Traumático

• Del latín dirumpo , que significa romper, hacer
  pedazos , destruír.
• Disruptivo será todo evento o situación del mundo
  externo, con la capacidad de irrumpir en el
  psiquismo y alterar su función integradora y de
  elaboración.
• Cuando nos referimos a un hecho traumático , en
  general le asignamos a priori la capacidad de
  producir efectos devastadores en el psiquismo,
  sin analizarlo.

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Esto genera mas confusión

• Porque
• 1- No podemos discriminar los componentes del
  evento fáctico.
• 2-Dejamos de lado la singularidad del sujeto que
  padece el evento disruptivo.
• 3-Ignoramos lo particular de la relación entre un
  evento fáctico específico y un sujeto particular.
• Calificar una situación como traumática por la
  intensidad del evento es adjudicar un rango de lo
  Psíquico a un evento del orden de lo Fáctico.

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FACTICO EVENTO QUE SE PRODUCE EN EL MUNDO EXTERNO
PSIQUICO REPRESENTACIÒN EN EL MUNDO INTERNO
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Prof. Dr. Moty Benyakar M.D. Ph.D
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UNIVERSO PSIQUICO
UNIVERSO FÁCTICO
LEYES PROPIAS
Externo y autónomo a la Psique
Interno y movilizado por la legalidad
intrapsíquica
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Amenazas, violencia, agresión

• La ruptura del entorno previsible, desestructura
  nuestro funcionamiento psíquico.
• Una ola de asaltos, el terrorismo, la impunidad,
  la apropiación de nuestros ahorros durante el
  corralito, nos afecta aunque no nos ocurra a
  nosotros en forma directa.
• Son señales del mundo externo de que algo para lo
  que no estábamos preparados, está ocurriendo. La
  realidad ha cambiado.
• Como clasificamos en la nomenclatura actual esta
  situación donde el cambio se produce afuera de
  nuestra psiquis ?

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• AGRESIÓN
• Fuerza del aparato psíquico que mueve a la
  acción para un ataque . Está claramente
  identificado y no plantea dudas. Hay que
  defenderse.
• VIOLENCIA
• No se trata de un proceso natural del aparto
  psíquico. El daño aparece en forma oculta, o
  distorsionada. No permite articular respuestas
  adecuadas

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Lo Disruptivo

• Se trata de un concepto que postulamos como mejor
  alternativa al abusado término Stress
  Postraumático, para referirnos a los trastornos
  que produce en las personas la exposición a una
  situación fáctica o a un entorno
  desestabilizante, y que proviene del mundo
  externo.
• Ofrece la ventaja de una mayor precisión
  diagnóstica, y no confunde entre evento del mundo
  externo, con repercusión en el mundo interno de
  quien lo padece.

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Buscando nuevas respuestas

• En una catástrofe , tanto los damnificados como
  los terapeutas participan del mismo fenómeno.
• Ante una catástrofe nadie concurre a un
  consultorio privado. Se debe organizar la tarea
  en el lugar y con los líderes naturales.
• El corralito afectó por igual al paciente y a
  su terapeuta, sin ninguna discriminación.
• Se resignifican los roles de liderazgo
  estructural dando paso al liderazgo funcional.

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(No Transcript)
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Concepto de Stress y de Trauma

• STRESS
• Estado de tensión defensiva con características
  reorganizativas.
• TRAUMA
• Colapso de las relaciones entre lo Psíquico, lo
  Social, lo Temporal y lo espacial, que impide que
  la vivencia se convierta en representación.
• AMBOS SE DESARROLLAN DENTRO DEL MUNDO PSÍQUICO
  DEL SUJETO.
• NO TIENEN RELACIÓN CON LO FÁCTICO.

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Diagrama del Aparato Psíquico
Auto Engendramiento
Relación
Sentido
Postulado
Inter
Relación
Prof. Dr. Moty Benyakar M.D. Ph.D
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Los entornos disruptivos

• Globalización y Terrorismo son ejemplos de
  entornos disruptivos a los que nos hemos adaptado
  en la vida cotidiana actual, conviviendo con
  ellos sin darnos cuenta .
• Los terremotos de Haití y de Chile han puesto
  de manifiesto la cara oculta de la globalización,
  al mostrar el desamparo y la marginación de
  sectores de la población que vivían en
  condiciones infrahumanas antes de los terremotos.

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Introyección
Transformación del estímulo externo

Representación psíquica
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MUNDO EXTERNO (FÁCTICO)
MUNDO INTERNO ( PSIQUICO)
S I T U A C I O N
VIVENCIA
EVENTO
ENTORNO
SITUACION INTROYECTADA
EXPERIENCIA
INTROYECCIÓN
Prof. Dr. Moty Benyakar M.D. Ph.D
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FÁCTICO
PSIQUE
S I T U A C I O N
VIVENCIA TRAUMATICA (
EVENTO
ENTORNO
INTRODUCTO NO METABOLIZADO NO
HAY REPRESENTACION ES PERCEPTO
EXPERIENCIA TRAUMÁTICA
INTRODUCTO
Prof. Dr. Moty Benyakar M.D. Ph.D
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(No Transcript)
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IMPACTO POR EVENTO
Mundo Externo
M u n d o I n t e r n o
Mundo Externo
SOMA
Mundo Externo
Introducto
PSIQUE
Mundo Externo
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IMPACTO POR ENTORNO
Mundo Externo
M u n d o I n t e r n o
Mundo Externo
Mundo Externo
SOMA
Psique
Mundo Externo
Prof. Dr. Moty Benyakar M.D. Ph.D
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Vivencia Traumática
Objeto externo
Vivenciar (Proceso)
Afecto
Objeto externo
Inter
Relación
Representación
Vivencia Traumática (Desarticulación)
Introducto
Diagrama del Aparato Psíquico
Prof. Dr. Moty Benyakar M.D. Ph.D
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Vivenciar Traumático
Objeto externo
Vivenciar Traumático (Desregulación o no
Articulación)
Afecto
Objeto externo
Inter
Representación
Relación
Diagrama del Aparato Psíquico
Prof. Dr. Moty Benyakar M.D. Ph.D
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Resumiendo

• Stress y Trauma son fenómenos de la psique. Son
  parte de la representación en el mundo interno de
  lo que el sujeto registra del exterior.
• No tienen cualidades de lo Fáctico (externo)
• Las manifestaciones clínicas que se observan en
  el llamado Stress Postraumático son respuestas
  del individuo al estímulo externo y son siempre
  idiosincráticas. No son generalizables y abarcan
  todo el espectro de la psicopatologia.
• No se puede generalizar esa respuesta tomando
  solo las manifestaciones post-fácticas.

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Proponemos

• Designar a los eventos y entornos del mundo
  externo como Disruptivos, cuando tienen el
  potencial de desestructurar el aparato psíquico.
• Designamos a cada uno de los cuadros que aparecen
  luego de un impacto o en un entorno disruptivo
  con las características particulares de cada
  caso, por ej. Ansiedad por Disrupción, Depresión
  por Disrupción, Vivencia Traumática etc., ya que
  tienen características clínicas y tratamiento
  diferentes.

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• Esto ha sido nuestro modesto aporte.
• Muchas Gracias,
• León

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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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Como entender un mundo tan complejo como el que
nos toca vivir?

• No es a través de la simplificación del
  pensamiento que encontraremos solución a los
  problemas que hoy aquejan a la humanidad.
• Edgar Morin, sociólogo francés, acuñó el término
  Pensamiento Complejo para designar un camino de
  investigación multidimensional que desemboca en
  la Transdisciplina.
• En Buenos Aires, existe una Cátedra UNESCO de
  Pensamiento Complejo Edgar Morin, en la
  Universidad del Salvador, a la que adscribimos ,
  así como recientemente participamos en la
  creación del Instituto Transdisciplinario sobre
  Lo Disruptivo, en la misma Universidad.

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Las certezas y nuestras ilusiones

• Las disciplinas, los saberes, se constituyeron
  como pirámides con base en la Física.
• En la actualidad hay un estallido y múltiples
  disciplinas, pero huérfanas de valores
  estructurales.
• De las certezas que nos proponía cada una , para
  crearnos la ilusión de armonía de la realidad
  percibida, pasamos a la revolución de la
  desesperanza cuando en agosto de 1945 se toma
  conciencia de la posibilidad de la destrucción
  de la humanidad, con la bomba atómica.
• Esta amenaza se potencia en los años de la guerra
  fría, con su máxima expresión en la llamada
  crisis de los cohetes entre EEUU y la URSS en
  1961. En esa época Eric Fromm escribe su libro
  Podrá sobrevivir el hombre?

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Siglo XX entornos y eventos disruptivos
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Edgar Morin El pensamiento Complejo

• Navegamos en un mar de incertidumbres, rodeados
  de archipiélagos de certidumbres
• Por que somos tan ingeniosos en develar los
  peligros posibles e imaginables del futuro, pero
  tan pobres cuando se trata de proponer, de
  construír para el presente, aquí y ahora?.
• Edgar Morin

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El principio de incertidumbre

• En 1935, en una célebre discusión, Bohr y
  Heisemberg, reputados físicos padres de la Teoría
  Cuántica, establecen por primera vez las
  probabilidades de un resultado en lugar de un
  cálculo exacto referido a la medida de la
  velocidad y trayectoria de un fotón.
• Allí puede ubicarse el Principio de incertidumbre
  que luego se extendería al resto de las
  disciplinas.