DEMENCIAS y ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

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DEMENCIAS y ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

• Dr. JORGE CAMPOS
• NEUROLOGÍA COGNITIVA

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DEMENCIA

• Síndrome caracterizado por una declinación de la
  función intelectual de suficiente severidad para
  interferir con funcionamiento social, ocupacional
  o ambos

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Etiologia

• Enfermedad de Alzheimer 50-80
• La demencia de cuerpos de Lewy y la demencia
  Frontotemporal son la segunda y la tercer causa
  de demencia respectivamente
• Demencia vascular 5
• Demencia mixta (cambios degenerativos
  vasculares) 10-15
• En adicion a estos grandes grupos, multiples
  entidades hay presentes

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Descripción de Alois Alzheimer (1907)

• Una Enfermedad característica de la Corteza
  cerebral
• Mujer de 51 años
• Demencia con ideas delirantes
• Alucinaciones, paranoia e insultos
• Placas de amiloide Ovillos neurofibrilares
• Una enfermedad peculiar y poco conocida

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El cerebro de un paciente con EA (izquierda)
comparado con un cerebro de un individuo normal
de la misma edad (derecha)
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Desde 2000-2006, muertes de Alzheimer
crecio 46.1 mientras
muertes por Stroke baja 18.2 HIV baja
16.3 Ataque cardiaco baja 11.1 Cancer
prostata baja 8.7 Cancer mama baja 2.6

• Alzheimers Disease Facts and Figures 2010

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EN EL MUNDO HAY 35 MILLONES DE PERSONAS CON
DEMENCIA
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EN EL MUNDO CADA 7 SEGUNDOS UNA PERSONA
DESARROLLA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
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Demencia de tipo Alzheimer en Europa
aproximdamente 10 millones de personas, la
prevalencia en mayores de 60 años es
del 6,2

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En 2011 la generacion Baby boomers (1946-1964)
comenzaran a cumplir 65 años (78 millones) se
esperan 10 millones de enfermos para 2039

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ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

• Incidencia (Número de nuevos casos
  diagnosticados en un cierto intervalo de tiempo)
• 0.5 por año en gt65 años
• 8 por año en gt85 años
• Prevalencia (Número de casos en una población)
• 3 a los 65 años
• 45 a los 85 años

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Historia Natural de la EA

• Presentación de los Síntomas

- 3 años
Déficits en Memoria Pérdida de la Habilidades
Descuido en la Higiene Personal
Diagnóstico
- 6 años
- 3 añoss
Demencia Severa supervisión 24hs
Muerte
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PROCESOS PATOLOGICOS INVOLUCRADOS
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TRATAMIENTO CON IAC
Dosis terapeutica
Dosis de inicio
Dosis adicional de ser necesario
10 mg
Donepezilo 5 mg
Galantamina 8 mg
16 mg
24 mg
Rivastigmina 3 mg
6 mg
9 mg
12 mg
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TRASTORNOS DE CONDUCTA

• MUY FRECUENTES EN DEMENCIA
• Hasta un 80 en Enfermedad de Alzheimer
• SIGNIFICATIVO IMPACTO Y SOBRECARGA EN EL
  CUIDADOR
• RAZÓN HABITUAL DE INSTITUCIONALIZACIÓN
• ASOCIADO A INCREMENTO EN LOS COSTOS

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CUIDADORES (datos de Suecia)

• HORAS DE FAMILIARES Y OTROS EN CUIDADOS POR
  FASES DE LA ENFERMEDAD
• En la fase leve 2,1 hs/d por paciente
• En la fase moderada 8,3 hs/d por paciente
• En estadios severos un promedio de 16hs/d

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COSTOS ANUALES 604 BILLONES DE DOLARES
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Europa 239 Billones de dolares anuales

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Costos diferenciados

• El 43 de los costos corresponden a los cuidados
  informales
• El 14 de los costos a los médicos
• El 41 corresponden a costos sociales

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CUIDADORES

• Encuesta de United Kingdom Alzheimers Society
  mostro un 60 de los cuidadores con enfermedades
  relacionados con su tarea
• En Alicante 7 de cada 10 familias que cuidan
  pacientes sufren de stress
• Hasta un 70 mas de problemas de salud que las
  familias no cuidadoras
• Un 20 sufre de Burn Out

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Cómo sostener a los cuidadores?

• Proveer Educación
• Trasmitir Esperanza
• Proveer soporte emocional / recomendar ayuda
  profesional
• Conectarlos con organizaciones comunitarias
• Ofrecer teléfonos de contacto para consultas
• Insistir en la necesidad del descanso y de tiempo
  para sí mismo