LESIONES DE MU

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LESIONES DE MUÑECA/MANO A NIVEL OSEO
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.INTRODUCCION

• Huesos Entre las dos, la muñeca y la mano están
  compuestas de 29 huesos diecinueve en la mano y
  los dedos, ocho en la muñeca, y dos en el
  antebrazo.
• La disposición del pulgar permite enfrentarse a
  los otros dedos.
• La muñeca Está formada por ocho huesos pequeños
  llamado carpianos, estos forman el túnel
  carpiano.

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FRACTURAS
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Fractura del escafoides

• Esta es la fractura mas típica en la muñeca
• Normalmente se produce si caes sobre la mano
  extendida, con flexión de la muñeca hacia atrás.
• Esta fractura tiene un diagnostico difícil de
  realizar, hay que realizar unas radiografías con
  proyecciones especiales que permitirán observar o
  descubrir la parte del hueso afectada .
• El tiempo de recuperación estará entre 40 y 50
  días dependiendo de la zona del escafoides que
  este fracturada.

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• Tratamiento En caso de que el hueso este
  fracturado y en su sitio, inmovilización (yeso o
  entablillado) de 40 días y rehabilitación, en
  caso de que no este en su sitio este se reducirá
  y a continuación se inmovilizara. Se deben de
  hacer revisiones periódicas durante el proceso.
• Afectación a la funcionalidad Impide la
  funcionalidad normal, y es especialmente dolorosa
  en abducción y aduccion. Si la fractura es limpia
  y la recuperación buena, se tendrá un impedimento
  final del 20 al 30 por ciento. Pero si esta no se
  trata bien puede llegar a comprometer a la
  articulación, se denomina entonces, fractura
  intra articular pudiendo llegar a
• Compresiones nerviosas (túnel carpiano),
  Artrosis, o incluso Osteoporosis.

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Fractura de Bennett

• Corresponde a la fractura de la base del primer
  metacarpiano.(el pulgar)
• Normalmente producido por un fuerte movimiento
  del pulgar hacia atrás que desgarra la
  musculatura y termina por romper la falange del
  dedo gordo.
• El tratamiento consiste en una tracción del
  pulgar y compresión a nivel de la base del primer
  metacarpiano, mientras se coloca un yeso ante
  braquial que incluya el pulgar abducido.

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• Presenta rigidez y una falta de movilidad al
  final de la recuperación.
• Normalmente cuando esta fractura esta
  completamente curada la falange presenta una
  inflamación constante en la raíz de esta que
  reducirá la maniobrabilidad. Este tipo de
  fracturas son importantes, ya que si no curamos
  bien esta falange, el paciente perderá el dedo
  más importante de la mano, gracias al cual
  podemos hacer infinidad de cosas.

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Fractura de Colle

• La fractura de colle, a veces se confunde con la
  fractura del escafoides debido a su proximidad,
  la diferencia es que esta es la fractura del
  radio justo por encima de la muñeca.
• Es producida cuando una persona cae sobre sus
  manos, haciendo una extensión de estas y dejando
  caer todo el peso del cuerpo sobre esta.

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• Dependiendo de si al fracturarse el radio la
  muñeca se a desplazado hacia atrás o no,
  tendremos un mes de inmovilización con yeso en el
  mejor de los casos, además se debe de ir
  periódicamente al medico.
• El grado de recuperación es sobre el 50 o 60 por
  ciento, y en el caso de los deportistas un riesgo
  grave, porque la movilidad deja de ser la que
  era.
• Desplazamiento de la articulación de la muñeca.
• Reducción cerrada y la inmovilización con un
  enyesado ante braquial, pero por la información
  que he encontrado cada vez se esta intentando
  sustituir antes el yeso por una férula que
  permita un poco de movilidad ya que la
  musculatura sufre mucho estando un mes enyesada.
• La funcionalidad queda muy mermada.

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Fractura de Rolando

• Es similar a la lesión de Bennett.
• Es una rotura de la base del pulgar (por ello tan
  parecida a la fractura de Bennett). Debe hacerse
  un acabado estudio radiográfico de la fracturar,
  con varias proyecciones oblicuas, para tener una
  mejor visión tridimensional.

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Fractura de Falanges

• Un dedo con una falange rota, puede realizar
  movimientos, si bien van a estar acompañados de
  molestias.
• Normalmente producidas por un golpe en seco de
  un objeto, o contra el suelo las fracturas de
  falanges son de lo mas corriente en deportes como
  el esquí, escalada, baloncesto..etc

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• El tiempo de recuperación de este tipo de
  fracturas es de aproximadamente 50 días
  incluyendo la progresiva movilidad que se debe de
  hacer.
• Normalmente se solía mantener la falange enyesad
  durante unos 40 días.
• Pero hoy día , por el contrario se pueden
  realizar movilizaciones activas varias veces al
  día, se hará de forma lenta y con la supervisión
  adecuada para evitar el fenómeno conocido como
  barrido articular. ( previamente
  se mantiene en una férula).
• Si se mantiene la falange fracturada
  completamente sin movilidad podría llevar a una
  perdida de funcionalidad en un futuro, pero si se
  trata bien la recuperación de una fractura de
  falange no tiene porque suponer una perdida de
  funcionalidad.

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ENFERMEDAD DE KIENBOK

• También conocida como la enfermedad del
  semilunar.
• Necrosis escéptica originada casi siempre por
  un traumatismo (propio de deportes como el
  Volleyboll, tenis, Karate).
• Falta de irrigación sanguínea del hueso
  semilunar.
• Produce alteraciones morfológicas del semilunar.
• Cualquier impacto directo en la muñeca puede
  producir esta enfermedad.

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• Tiempo de recuperación y grado de recuperación
  Una vez se sabe con certeza que es la enfermedad
  de kienbok, se deberá intervenir quirúrgicamente,
  después de esto tendremos unos 2 mese de
  recuperación con rehabilitación.
• El grado de recuperación posible es de un 60 por
  ciento del cien por cien, su evolución es lenta,
  por lo que requiere de un seguimiento constante
  para su tratamiento.
• Tratamiento Suele ser quirúrgico. Según el
  grado de complicación existen varias medidas
  quirúrgicas que podrían producir resultados
  satisfactorios
• a) Intento de revascularización del hueso
  semilunar, esto puede culminarse con el
  alargamiento del cubito, acompañado o no del
  acortamiento del radio.
• b) Tratamientos reparadores de la articulación
  Reemplazamiento del hueso por una prótesis.

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FOTOS ADICIONALES