ASMA BRONQUIAL Diferentes aspectos y enfoques de tratamiento

1
ASMA BRONQUIALDiferentes aspectos y enfoques de
tratamiento

• Dr. Gerardo Martinez
• Neumologo

2

• GUIAS
• GINA
• Europea
• Severidad
• Controlada o no controlada
• Etc.

3
Gina modificada por AGN.
4
GINA control
Caracteristicas Controlada Parcial controlada No controlada
Sintomas diurnos Ninguna Mas de 2 veces/semana Tres o mas caracteristicas de la parcial controlada presentes en alguna semana
Limitación Actividades Ninguna Algunas Tres o mas caracteristicas de la parcial controlada presentes en alguna semana
Sintomas Nocturnos Ninguna Algunas Tres o mas caracteristicas de la parcial controlada presentes en alguna semana
Tratamiento de rescate Ninguna Mas de 2 veces/semana Tres o mas caracteristicas de la parcial controlada presentes en alguna semana
Espirometria normal lt 80 Tres o mas caracteristicas de la parcial controlada presentes en alguna semana
Exacerbaciones Ninguna Una o mas al año Una por semana
5
GINA 2009
6

• ASPECTOS IMPORTANTES
• Los inhaladores y Asma
• El ejercicio y Asma
• Educacion, Sobrepeso y Asma

7
IDM ( INHALADOR DE DOSIS MEDIDA)

• MEDICAMENTOS INHALADOS
• NEBULIZADOR
• POLVO SECO

8
Inhaladores

• Medicamentos que podemos dar
• Esteroides
• B2 de larga accion
• B2 de corta accion
• Nedocromil
• Antileucotrienos
• Etc

9
(No Transcript)
10
Inhaladores
11
Inhaladores
12
Inhaladores
13
Inhaladores
14
Inhaladores
15
Inhaladores
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18

• PROPELENTES
• Libres de Cloroflurorocarbonados ( CFS)
• Utilizan ahora hidroflurualcanos ( HFAs)

19
Nebulizadores
20
Nebulizadores
21
Nebulizadores
22
Nebulizadores
23
(No Transcript)
24
(No Transcript)
25
Polvo Seco
26
(No Transcript)
27
(No Transcript)
28
(No Transcript)
29
(No Transcript)
30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32

• EJERCICIO

33

• Asma y Ejercicio
• 1 El Ejercicio induce asma?????
• 2 Cual ejercicio es adecuado para el asma??
• 3 Cual y cuando se pueden iniciar los
  medicamentos para prevenir el asma??
• 4 Que medicamentos son prohibidos cuando se
  compite a nivel elite????

34

• El ejercicio Induce Asma??????

35
Ejercicio y Asma

• Los primeros 6 minutos siempres hay broncoespsmo
• Luego de 20 minutos disminuye o desaparece
• En los asmaticos persiste

36
CHEST 135 1 2009
37
CHEST 135 1 2009
38
Ejercicio y Asma

• Bien controlado
• Si FEV1 no baja del 15 al terminar el ejercicio
• Si PF no disminuye 20 al terminar el ejercicio
• Si tos desaparece despues de 20 minutos

39

• Cuando y cual se deben de dar los medicamentos
  para evitar el asma???

40

• Cuales
• B2 adrenergicos de corta y larga accion
• Antileucotrienos
• Esteroides
• Estabilizadores de la membrana del mastocito

41

• CUANDO
• 15 antes del ejercicio
• 15 minutos despues de inicado el ejercio
• Como preventivos dias antes los esteroides
  inhalados y B2

42

• Cual ejercicio mas adecuado para el asma?

43

• Foot Ball
• Voli Ball
• Tennis
• Natación
• Ciclismo
• Correr????
• Etc.

44

• Pueden usar los atletas de elite medicamentos
  para el asma???

45

• MEDICAMENTOS PROHIBIDOS
• Todos a excepción de los antileucotrienos y B2 de
  corta accion
• Debe de avisarse a los comités disciplinarios del
  uso de estos medicamentos
• Se miden niveles de dopaje.

46
Ejercicio y Asma

• Esteroides tomados anabolicos
• Diureticos inhalados
• Anfetaminas.
• Eritropoyetina

47

• Existen ejercicio prohibidos para el asma??

48

• Ejercicos Prohibidos para el asma
• Buceo a mas de 10 metros de profundidad

49
(No Transcript)
50

• SOBREPESO Y ASMA
• Los pacientes con IMC gt35 mayor mal cumplimiento
• Los pacientes con IMC gt 30 mayor consultan las
  emergencias con mayor frecuencia
• IMCgt de 30 se recuperna mas despacio

51
Sobrepeso y ejercicio

• Causas
• Mayor trabajo respiratoria
• Mayor masa no muscular
• Retencion de CO2
• Leve hipoxemia nocturna
• No realizan ejercicio

52
Educacion a la familia

• Primera consulta dar a conocer la enfemedad
• Enseñar que no es una enfermedad mortal
• Uso de los medicamentos inhalados
• Ejercicio
• Bajar de peso.

53

• GRACIAS