CNCER BRONCGENICO - PowerPoint PPT Presentation

Title: CNCER BRONCGENICO


1
CÁNCER BRONCÓGENICO

• Integrantes
• Blanco López Lucero B.Tatiana
• Irineo Flores Cynthia G. M.
• Leal Dario Ruben
• Vázquez Torres Nelida
• Villela Espino Gretchen J.

2
INTRODUCCIÓN
3

• El carcinoma broncogénico representa el 97 de
  los tumores pulmonares.
• De este, el 93 corresponde al cáncer de pulmón
  primario.
• Y el 4 lo forman tumores secundarios o
  metastásicos.

4

• El 3 restante lo forma un grupo diverso que
  incluye
• Mesoteliomas.
• Neoplasias de glándulas bronquiales.
• Fibrosarcomas.
• Leiomiomas.
• Linfomas.
• etc...

5
DEFINICIÓN
6

• El carcinoma broncógenico es una neoplasia
  maligna que tiene su origen en las células
  basales totipotenciales del epitelio bronquial.

7
EPIDEMIOLOGÍA
8

• En la actualidad se considera el tumor
  intratorácico de mayor importancia mundial.
• Ocupa el tercer lugar del total de las neoplasias
  malignas.
• Ocupa el quinto lugar en mortalidad general.

9

• Es la neoplasia más frecuente en el sexo
  masculino.
• La relación entre ambos sexos es de 41.
• Su incidensia es mayor entre la quinta y sexta
  década de la vida.

10
ETIOPATOGENIA
11

• Se han encontrado más de 1200 sustancias,
  carcinógenos potenciales clasificadas como
• Iniciadores

• Hidrocarburos policíclicos aromáticos que
  interactúan con el sistema enzimático (AHH),
  produciendo intercambios de electrones que
  modifican los ácidos nucleicos.

12

• Promotores
• Derivados del fenol.
• Elementos radiactivos
• Polonio 210.
• Carbono 14.
• Potasio 40.

13
FACTORES DE RIESGO
14
Tabaquismo.

• El 80-90 del carcinoma broncogénico se da en
  fumadores.

15
Predisposición genética.

• Antecedentes familiares de cáncer.
• Factor genético, ligado a la enzima
  anhidrocarbonohidrolasa (AHH).

16
Contaminación atmosférica.

• Mayor incidencia en individuos que habitan en
  ciudades

17
Exposición industrial.

• Arsénico.
• Asbesto.
• Cromo.
• Hamatita.
• Níquel.
• Cadmio.
• Vapores de
• refinerías del petróleo.

18
Enfermedades asociadas.

• Existe una mayor frecuencia de carcinoma
  broncógeno en las cicatrices de lesiones
  pulmonares en padecimientos previos como

• Tuberculosis.
• Fibrosis intersticial.
• Bronquiestasias.

19
Dieta.

• Déficit de ciertas vitaminas, sobre todo las
  vitaminas A y C, con la aparición de cáncer.
• Debido a que son protectoras de las mucosa
  bronquial
• Poseen la capacidad de inactivar los radicales
  libres de los carcinógenos, además regulan de
  forma precisa ciertas funciones celulares, a
  través de distintos mecanismos.

20
ANATOMÍA PATOLÓGICA
21

• Según su localización, el cáncer se clasifica
  en
• Central
• Representan el 75.
• Aparece a nivel de bronquios principales, lobares
  y segmentarios de primera, segunda, tercera , y
  hasta los de cuarta generación
• Son cánceres centrales típicos las variedades
  epidermoide y el carcinoma indiferenciado de
  células pequeñas.

22

•  Periférico

• Aparece a partir de los bronquios de quinta
  generación.
• Son cánceres periféricos el adenocarcinoma.
• Rara vez llegan a localizarse en áreas muy
  alejadas, junto a la pleura.

23
DISEMINACIÓN O EXTENSIÓN
24

• Diseminación directa.
• Diseminación linfatica.
• Diseminación hematogena.

En el momento del diagnóstico sólo el 20 tiene
extensión localizada, el 25 tienen extensión a
los ganglios linfáticos y el 55 tiene metástasis
a distancia..
25
CLASIFICACIÓN HISTOLOGICA
OMS
26

• Carcinoma de células escamosas.
  1.-Epidermoide.

• Es más común en hombres que en mujeres.
• Tiene su origen de un bronquio intermedio y con
  el tiempo se propaga a ganglios hiliares locales.

27

• Las lesiones grandes pueden sufrir necrosis
  central que da lugar a abscesos y cavitación.
• A menudo provoca atelectasia e infección.
• Da metástasis a hígado, glándulas suprarrenales,
  SNC, páncreas, óseas.
• Produce ACTH.
• .

28

• Carcinoma de células pequeñas.

1.- Avenoide.
2.- Intermedias.
3.- Combinadas
29

• Neoplasia maligna y de crecimiento rápido.
• Afecta a bronquios mayores y segmentarios.
• Localización central, por su origen en un
  bronquio proximal.
• Diseminación en fase inicial por afección de
  ganglios hiliares y mediastinales.
• Invaden estructuras locales y tienen diseminación
  hematógena.

30

• Se derivan de células neuroendocrinas del
  pulmón.

• Expresan
• enolasa especifica, hormonas polipeptídicas,
  ACTH, calcitonina, péptido liberador de gastrina
  y cromogranina.
• Poca o nula respuesta a la quimio y radioterapia.
•  

31

• Adenocarcinoma.

1.- Acinar. 2.- Papilar. 3.-Bronquioloalveolar. 4.
-Sólido con formación de moco.
32

• Son muy comunes en pacientes menores de 40 años
  de edad, mujeres y no fumadores.
• Se originan en relación a cicatrices pulmonares
  periféricas.
• Histológicamente se presenta como adenocarcinoma
  típico con secreción de moco y patrón papilar o
  bronquioalveolar.

33

• Carcinoma de células grandes.

1.- Gigantes. 2.- Claras.

• Carecen de diferienciación citologica.
• Tienen mal pronóstico debido a su tendencia a
  propagarse a sitios distantes desde el principio
  de su evolución.

34

• Adenoescamoso.

• Es la mezcla celular más común dentro de los
  llamados carcinomas combinados.
• Se presentan solamente en un 2.

35

• Tienden a localizarse periféricamente.
• Evolucionan de acuerdo con el tipo celular
  predominante.

36

• Tumor carcinoide.

• Neoplasias neuroendocrinas con origen en las
  células de Kultchitsky.
• Aparecen en edad temprana (promedio 40 años).

37

• Se origina en bronquios principales.
• Causan síndromes paraneoplasicos.
• Cursan con fiebre y dolor.

38

• Carcinoma de glándulas bronquiales.

• Afectan partes periféricas del pulmón.
• Son tumores compuestos por células productoras de
  moco, por células Clara y/o por neumocitos tipo
  II.

39

• En ocasiones como un nódulo simple o con nódulos
  múltiples difusos que pueden confluir para
  producir consolidación de tipo neumonía.

40
Manifestaciones Clínicas
41
Depende de múltiples factores

• Tamaño del tumor.
• Localización del tumor.
• Tiempo de evolución.
• Presencia o no de infiltración
• local.
• Presencia o no de metástasis.
• Aparición de complicaciones.

42
A) SÍNTOMAS LOCALES DEL TUMOR CENTRAL

• Tos irritativa
• Hemoptisis y esputo hemoptoico
• Expectoración
• Disnea obstructiva
• Neumonitis obstructiva recidivante
• o atelectasia
• Sibilancias y estridor
• Dolor torácico

43
B) SÍNTOMAS DEL TUMOR PERIFÉRICO

• Dolor pleurítico y dolor costal
• Disnea restrictiva
• Derrame pleural y pleuritis
• Absceso pulmonar
• Tos

44
SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS
Tipo AAA
Anorexia, astenia y adelgazamiento
Síndromes osteoarticulares
Síndrome del tejido conjuntivo esquelético
Dedos en palillo de tambor
45
EXPLORACION FISICA

• Anamnesis
• Atelectasias
• Sibiliancias
• Murmullo vesicular por grandes masas
• Ganglios cervicales y axilares
• Palpación del higado (aumentado de tamaño)
• Nodulaciones cutáneas (metástasis hematógenas)

46
MANIFESTACIONES CLINICAS

• Tos Es el más frecuente 60-65 aparece un
  cambio en la tos habitual.
• Hemoptisis o esputo hemoptoico en el 25-30.
• Adelgazamiento o pérdida de peso 45.
• Disnea 20
• Dolor torácico y expectoración.
• Astenia y fiebre (menos del 20).
• Asintomáticos (del 5 al 7).

47
DIAGNOSTICO
48
RADIOGRAFÍA SIMPLE DE TÓRAX

• Posteroanterior
• Lateral

• 70

• 30

49
Manifestaciones radiológicas determinadas por la
tumoración

• Nódulo pulmonar solitario
• Masa tumoral
• Neumonía
• Cavitación y bulla
• Condensación que ocupa el vértice pulmonar
• Metástasis pulmonares
• Linfangitis carcinomatosa
• Destrucción ósea

50
Manifestaciones radiológicas derivadas de la
invasión por el tumor de estructuras vecinas

• Invasión de la pared costal
• Parálisis diafragmática
• Derrame pleural
• Síndromes obstructivos de vías aéreas

51
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

• Encuentra su principal aplicación en la
  determinación del grado de extensión de la
  neoplasia
• Diferenciación entre nódulos benignos y malignos

52

• En el análisis de lesiones subpleurales y en la
  visualización de pequeños derrames
• Afectación de pared, ya que permite una correcta
  visualización de la pared costal.
• Visualización de la extensión del tumor a otras
  estructuras colindantes.

53
BRONCOSCOPIA

• Permite la visualización directa del pulmón.
• Determina la extensión y localización
  intrabronquial.
• Permite la toma de biopsia de la lesión.

54
ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO

• Citología del esputo
• Citología con broncoscopia
• Citología del derrame pleural
• PAAF. Punción aspiración con aguja fina

55
BIOPSIA

• Biopsia bronquial o transbronquial
• Biopsia ganglionar
• Biopsia percutánea de ganglios palpables
• Biopsia de Daniel o biopsia de ganglios
  escalénicos

56
TRATAMIENTO
57
OPCIONES

• Cirugía
• Radioterapia
• Quimioterapia

58
CIRUGIA
Se extirpa un lóbulo del pulmón
Lobectomía
Neumonectomía
Se extirpa todo el pulmón
segmentectomía
Parte de un lóbulo
toracotomía
Anestesia general e incisión en el tórax
59

• No todos los enfermos podrán ser intervenidos
  quirúrgicamente
• dependerá de si tienen suficiente capacidad
  respiratoria
• cómo sea su estado general.

60
QUIMIOTERAPIA

• Medicamentos
• Administrarse VO o VI
• Depende del tipo de cáncer,
• Varía entre el cáncer de células no pequeñas, o
  bien de células pequeña.

61
Los efectos secundarios

• náusea y vómito
• pérdida del apetito
• pérdida del cabello
• llagas en la boca

62
RADIOTERAPIA

• Radiaciones X de alta energía

63
TRATAMIENTO PARA CANCER DE CELULAS PEQUEÑAS

• Etapa 0
• La cirugía puede eliminar el cáncer.
• segmentectomía extirpación de una cuña de
  pulmón.
• Etapa I
• Generalmente, segmentectomía
• lobectomía para eliminar el tumor.
• La quimioterapia, se usa para las micrometastasis
• radioterapia se puede emplear como tratamiento
  principal
• El índice de supervivencia a cinco años en esta
  etapa es de un 65.

64

• Etapa II
• Se emplea la cirugía segmentectomía o
  lobectomía.
• La radioterapia puede utilizarse después de la
  cirugía.También puede emplearse como tratamiento
  principal
• La quimioterapia puede emplearse después de la
  cirugía o de la radioterapia.
• El índice de supervivencia para los pacientes que
  se encuentra en esta etapa del cáncer es de un
  40.

65

• Etapa IIIA
• El tratamiento en esta etapa dependerá de la
  localización y de si están afectados los ganglios
  linfáticos.
• quimioterapia antes de la cirugía para disminuir
  el tamaño del tumor
• Cuando no pueda utilizarse la cirugía para
  extirpar el tumor, se administrará radioterapia
• Los índices de supervivencia oscilan entre un 10
  a un 20
• los que no tienen extendido el cáncer a los
  ganglios linfáticos, tienen mejor pronóstico.

66

• Etapa IIIB
• la cirugía no es eficaz.
• Puede utilizarse la quimioterapia junto con la
  radioterapia.
• El índice de supervivencia está entre el 5 y 20
  
• Etapa IV
• paliar los síntomas de la enfermedad. Se
  utilizará quimioterapia o radioterapia para
  disminuir los síntomas

67
TRATAMIENTO PARA EL CANCER DE CELULAS GRANDES

• ETAPA 0
• Cirugía que puede ser curativa pero hay
  posibilidad de que aparezcan nuevos tumores
• Uso interno de terapia fotodinámica.
• ETAPA I
• Cirugía
• Radioterapia (si no puede realizarse cirugía)
• Estudios clínicos de quimioterapia después de
  cirugía.
• Estudios clínicos de quimioterapia preventiva
  después de otra terapia.
• Estudios clínicos de terapia fotodinamica (uso
  interno)

68

• ETAPA II
• Cirugía para extraer el tumor y los ganglios
  linfáticos.
• Radioterapia (en el caso de pacientes que no
  pueden ser operados).
• Cirugía y/o radioterapia con o sin quimioterapia
• ETAPA III
• Etapa IIIA
• Cirugía agresiva
• Quimioterapia junto con otros tratamientos.
• Cirugía y radioterapia.
• Radioterapia sola.
• Terapia de láser y/o radioterapia interna.

69

• Etapa IIIB
• Radioterapia sola.
• Quimioterapia mas radioterapia.
• Quimioterapia mas radioterapia seguida por
  cirugía.
• Quimioterapia sola.
• Crioterapia mas radioterapia.
• ETAPA IV
• Radioterapia.
• Quimioterapia.
• Quimioterapia y radioterapia.
• Terapia de láser y/o radioterapia interna.

70

• RECURRENTE
• Radioterapia para controlar los síntomas.
• Quimioterapia.
• Quimioterapia con radioterapia.
• Cirugía de metástasis.
• Terapia de láser o radioterapia interna.

71
MESOTELIOMA
72
Factores de riesgo

• Edad 50-70 años.
• Sexo varones.
• Factores genético familiares 1.
• Patología pulmonar previa tuberculosis,
  exposición al berilio y neumonías química y
  lipoidea.

73

• Asbesto 50-70. serpentinas (proximal) y
  anfíboles (Terminal).
• 10 muere.
• Latencia 30 a 40 años.

74

• Radiación 7 a 36 años despues de exposición.
• Urbanización industrias.

75
Histopatologia

• Dx difícil
• En etapa temprana se confunden con hiperplasias
  mesoteliales benignas.

76
Variantes histológicas

• Epitelial patron tubular, papilar y sólido
• Sarcomatoide
• Bifásico o mixto

77
Diseminación

• El tumor se caracteriza por la implantación en
  todas las superficies pleurales.
• La mayor carga tumoral se encuentra en la mitad
  inferior del hemitórax y sobre el diafragma.

78

• Es un tumor localmente agresivo, puede llegar
  a afectar esófago, costillas, vertebras,
  nervios y VCS.
• Metastasis
• Hígado pulmón contralateral.
• Próstata, cerebro y tiroides.

79
Signos y síntomas
80
Manifestaciones locales

• Disnea (derrame pleural y molestias torácicas).
• Engrosamiento pleural (20-50 casos).
• Tos no productiva.
• Malestar general.
• Anorexia.
• Perdida de peso.

81

• Disfagia.
• Sx Horner.
• Sx VCS.
• Taponamiento cardiaco.
• Dolor severo en pared torácica.
• Distensión y molestias abdominales.

82
Manifestaciones sistémicas

• Nódulos pulmonares.
• Masas hepáticas.
• Lesiones óseas.

83
Síndromes paraneoplásicos

• Osteoartropatía pulmonar hipertrófica.
• Hipoglucemia .
• En 35 y 4 de mesoteliomas benignos.
• Hipertermia (único asociado al
• mesotelioma maligno).

84
Diagnóstico y evaluación de la extensión de la
enfermedad
85

• Laboratorio elevación plaquetaria y rápida
  sedimentación globular.
• Tele de Tórax derrame pleural, engrosamiento.
• TAC para diferenciar el engrosamiento benigno
  del tumor.
• Resonancia magnética nuclear.

86

• Análisis citológico del liquido pleural.
• Toracoscopia biopsias.
• Broncoscopia en busca de enfermedad
  endobronquial.
• Mediastinoscopia

87

• Pruebas de función respiratoria
• VEF1debe ser superior a 2L .

88
Diagnóstico Diferencial

• Entidades benignas de naturaleza inflamatoria o
  reactiva que producen hiperplasia mesotelial.
• Adenocarcinomas metastáticos de pulmón, mama,
  ovario, estómago, riñón y próstata.

89
Estadificación de Butchart

• Etapa I Enfermedad confinada dentro de la
  cápsula de la pleura parietal, pleura
  ipsilateral, pulmón, pericardio y diafragma.
• Etapa II Todo lo de la etapa I con ganglios
  linfáticos intratorácicos positivos (N1 o N2)

90

• Etapa III Extensión local de la enfermedad a
  pared torácica o mediastino corazón o a través
  del diafragma, peritoneo con o sin complicación
  extratorácica o contralateral (N3) de los
  ganglios linfáticos.
• Etapa IV Enfermedad metastática distante.

91
Tratamiento
92
Etapas I y II

• Pleurectomía y descorticación o
  pleuroneumonectomía en pacientes con derrame
  pleural y dolor.
• Cirugía con intento curativo en pacientes con
  tumor epitelial

93
Etapas III y IV

• Mal pronóstico.
• Radioterapia paliativa, control de dolor y
  disnea. Tambien para prevenir la siembra tumoral
  en sitios de biopsia y heridas quirúrgicas.
• Quimioterapia doxirrubicina
• Cisplatino
  gencitabina.

94

• Grandes derrames pleurales sintomáticos ?
  pleurodesis asistida con toracoscopia para
  aplicar sobre el pulmón y superficies parietales
  de 2 a 5 gr de talco esteril libre de asbesto.
• Pleurectomía cuando es imposible expandir el
  pulmón.
• Interferón Gamma y terapia intrapleural
  fotodinámica.

95
Pronóstico

• Malo a corto plazo.
• Supervivencia de 4 a 18 meses.

96
TUMORES DE MEDIASTINO
97
EPIDEMIOLOGIA

• Representan el 0.88 de la totalidad de las
  neoplasias en la población mexicana.
• El 30 de estos tumores son malignos, de los
  cuales
• 30 son tumores tímicos
• 53 son tumores neurógenos
• 10 son tumores de células
  germinales
• 6 son tumores mesenquimatosos

98
ANATOMIA PATOLOGICA

• Mediastino Anterosuperior
• Neoplasias tímicas
• Linfomas
• Tumores de células germinales
• Carcinomas
• Quistes
• Tumores mesenquimatosos
• Tumores endocrinos
• Hernias de Morgagni

99

• Mediastino medio
• Quistes
• Linfomas
• Tumores mesenquimatosos
• Carcinomas
• Hernia hiatal
• Sarcoidosis

100

• Mediastino posterior
• Tumores neurógenos
• Quistes
• Tumores mesenquimatosos
• Tumores endocrinos
• Tumores esofágicos
• Hernia hiatal
• Aneurisma aórtico

101
MANIFESTACIONES CLINICAS

• Los tumores asintomáticos son benignos.
• Los tumores sintomáticos son malignos, excepción
  timomas y carcinomas tímicos.
• Producen
• Dolor torácico
• Disnea
• Disfonía
• Disfagia
• Anorexia
• Pérdida de peso
• Fiebre
• Diaforesis

102

• La compresión traqueobronquial produce

• Tos
• Estridor
• Sibilancias
• Disnea

103
El dolor toracico o dorsal es causado por

• Erosión ósea
• Compromiso nervioso
• Los Déficit neurológicos comprenden
• Paresia
• Parestesias
• Hiperreflexia por compresión medular

104

• Tumores neurógenos en niños producen

• Hipertensión
• Rubor
• diarrea

105

• Otras manifestaciones se deben a

• Disfunción endocrina
• Secreción ectópica

106
DIAGNÓSTICO

• Historia clínica
• Exploración física completa
• Telerradiografia de tórax
• TC
• IRM
• Broncoscopia
• Endoscopia

107

• Citometría hemática
• Química sanguínea
• Pruebas de función hepática
• Pruebas de calcio y fósforo
• En varones jóvenes se determina AFP y fracción
  beta de HGC.

108

• En sospecha de Feocromocitoma se determinan

• Metanefrinas
• Ácido vanillilmandélico
• Adrenalina
• Noradrenalina

109

• Gammagrama
• Centelleograma tiroideo
• Mediastinoscopia
• Mediastinotomía para biopsia
• Toracoscopia asistida con videoimagen
• Intervención qx en la forma de toracotomía o
  esternotomía

110
TUMORES TÍMICOS
111

• En el timo se originan múltiples neoplasias

• Las epiteliales
• El carcinoide tímico
• El timolipoma

112
Tumores epiteliales

• Comprenden
• Timoma no invasivo
• Timoma invasivo o atípico
• Carcinoma tímico

113
Timoma

• Incidencia segunda hasta novena década de la
  vida.
• Afecta por igual a hombres y mujeres.
• Es el tumor mas común del mediastino
  anterosuperior.

114

• Es de lento crecimiento
• Se disemina a distancia
• Vía linfática
• Vía hematógena
• Implantes pleurales o pericárdicos

115

• Sitios mas afectados

• Hígado
• Esqueleto
• Ganglios linfáticos
• SNC

116
Manifestaciones clínicas

• Un tercio de los casos es asintomático
• En los casos sintomáticos se presenta
• Tos
• Disnea
• Síndromes paraneoplásicos miastenia grave,
  aplasia pura de la serie roja, hipogammaglobulinem
  ia

117
Estadificación de los timomas según Masaoka

• Estadio I
• Estadio II

• Cápsula intacta, no invasión capsular
  microscópica
• Invasión microscópica o macroscópica en la
  cápsula o a través de la misma alrededor del
  tejido graso o la pleura mediastínica

118

• Estadio III
• Estadio IVa

• Crecimiento invasivo por extensión directa dentro
  de pericardio, grandes vasos o pulmones
• Implantes pleurales o pericárdicos

119

• Estadio IVb

• Metástasis hematógenas o linfáticas a distancia

120
Tratamiento

• Resección quirúrgica completa
• Radioterapia en todos los timomas invasores
• Quimioterapia neoadyuvante cisplatino
  adriamicina, vincristina, ciclofosfamida

121
Carcinoide tímico

• Deriva de las células del sistema neuroendocrino
• Es no encapsulado e invasor
• Metástasis ganglios linfáticos, hueso.
• Síndrome endocrino mas frecuente Síndrome de
  Cushing

122
Timolipoma

• Tumor de comportamiento benigno
• Alcanza dimensiones considerables

123
Tratamiento

• Resección en bloque
• Radioterapia posoperatoria

124
TUMORES GERMINALES PRIMARIOS DE MEDIASTINO
125

• Surgen en

• Testículo
• Ovario
• Mediastino
• Glándula pineal

126
Marcadores de utilidad diagnóstica y pronóstica

• AFP
• Fracción beta de HGC

127
Seminoma puro

• Ocurre en varones jóvenes (20 a 40 años)
• Sólo el 20 de los casos son resecables

128
Tumores no seminomatosos

• Se tratan con quimioterapia de inducción con
  cisplatino.
• Resección quirúrgica.

129
Teratoma quístico o maduro

• Es benigno
• Asintomático
• Los que contienen cabello y dientes se llaman
  quistes dermoides
• Tratamiento quirúrgico

130
TUMORES NEURÓGENOS
131

• Más frecuentes en niños
• Se presentan en mediastino posterior
• Surgen en las cadenas simpáticas y nervios
  intercostales

132
Clasificación

• Tumores de la vaina nerviosa
• Tumores de origen en los ganglios
  autónomos
• Tumores de origen paragangliónico
• Tumores de origen neuroectodérmico

133
Tumores de la vaina nerviosa

• Representan 40 a 60 de los tumores neurógenos
• Se presentan en adultos
• En la tercera a quinta décadas de la vida

134

• Surgen en cálulas maduras de Schwann de los
  nervios intercostales
• Son duros y encapsulados

135

• El 10 es un característico tumor en reloj de
  arena
• Tratamiento quirúrgico
• Se combina con toracotomía posterolateral y
  laminectomía

136
Tumores de origen en los ganglios autónomos

• Representan un tercio de los tumores neurógenos
• Surgen en las células nerviosas de los ganglios
  simpáticos

137
Clasificación

• Neuroma ganglionar
• Más común en el adulto
• Son benignos
• Encapsulados
• Se adhieren a los tejidos vecinos

• Neuroblastoma
• Más común en los niños
• Surgen antes del tercer año de vida

138
Tumores de origen paragangliónico

• Se dividen en
• Cromafines (feocromocitomas)
• No cromafines (quimiodectomas)

139

• Se originan en la tercera a cuarta década de la
  vida
• Tratamiento quirúrgico

140
Tumores de origen neuroectodérmico periférico

• Más común en los adolescentes
• Se originan nervios intercostales
• Tratamiento escisión amplia en bloque con
  quimiorradioterapia posoperatoria

141
QUISTES MEDIASTÍNICOS
142

• Son de origen

• Broncógeno
• Esofágico
• Pericárdico
• Ninguno se relaciona con cáncer

143
Tratamiento

• Depende de los signos y síntomas
• Se deben resecar los broncógenos subcarinales e
  intrapulmonares y esofágicos

144
GRACIAAAAASSS!!!