A mj s eperendszer kpalkot diagnosztikja

1
Dr. András Palkó
Imaging of the suprarenal glands
2
Methods of examination

• plain x-ray (radiography, fluoroscopy,
  tomography)
• x-ray with contrast material
• ultrasound (b-mode, Doppler, color, duplex)
• computed tomography
• magnetic resonance imaging
• x-ray-, US-, CT-guided intervention
• isotope

3
Space occupying lesion I. (benign)

• hyperplasia (F/N)
• pseudotumor (N)
• bleeding (N) acute - gt 40 HU, old - fluid-fluid
  level
• cyst, pseudocyst (N) 15 calcified
• adenoma (F/N) 1-5 cm, lt0 / 10 / lt10 HU,
  moderate enhancement, rarely calcified
• myelolipoma (N) fat density, moderate
  enhancement,
• 20 calcified

F/N function y/n
4
Space occupying lesion II. (malignant)

• Cortical
• Adrenocorticali carcinoma (F/N) gt 5 cm,
  heterogeneous enhancement, necrosis, bleeding, 50
  calcified
• metastasis (N) heterogeneous enhancement,
  bilateral, irregular
• lymphoma (N)

• Medullary
• pheochromocytoma (paraganglioma) (F)
  enhancement, calcification, avoid biopsy (?!)
• multiple endocrine neoplasia (MEN) (F)
• neuroblastoma (N) 90 calcified, gt 5 cm

F/N function y/n
5
Normal left suprarenal gland
6
Normal right suprarenal gland
7
Cystic mass
8
Hyperplasia
9
Adenoma
10
Adenocarcinoma
11
Pheochromocytoma
12
Adrenocortical carcinoma
13
Metastasis
14
Az egyéb retroperitonealis szervek CT
diagnosztikája
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
Retroperitonealis lymphadenomegalia

• malignus lymphoma
• lymphogen metastasis
• gyulladás
• sarcoidosis
• amyloidosis
• Castleman betegség
• Whipple betegség
• AIDS-adenopathia

19
A retroperitonealis nyirokrégiók

• retrocruralis (tüdo, mesothelioma, lymphoma)
• pancreatico-duodenalis
• (lymphoma, pancreas-fej, colon, gyomor, tüdo,
  emlo)
• periaorticus-pericavalis-interaortocavalis
  (lymphoma, vese, here, méhnyak, prostata,
  ovarium)
• a. coeliaca - a. mes. sup. környéki (bármely
  abdominalis daganat)

20
(No Transcript)
21
A kóros nagyság határa a retroperitonealis
nyirokrégiókban

• retrocruralis gt 6 mm
• pancreatico-duodenalis gt 10 mm
• periaorticus-pericavalis-interaortocavalis gt 10
  mm
• a. coeliaca - a. mes. sup. környéki gt 9 mm

22
A kimutathatóság korlátai

• az UH vizsgálatot a belek gázossága és a nagy
  test-átméro akadályozza
• a CT és MR vizsgálatot a retroperitonealis
  zsírszövet hiánya nehezíti
• az UH/CT/MR nem képes a normális nagyságú
  nyirokcsomóban a kóros folyamatot felismerni
• a lymphographia számára a nyirokcsomók jelentos
  hányada nem hozzáférheto, a metastasissal
  kitöltött nyirokcsomó nem ábrázolódik

23
A differenciálás korlátai

• az UH/CT/MR számára normális nagyságú nyirokcsomó
  hordozhat malignus gócot
• az UH/CT/MR által kimutatott nyirokcsomó-
  megnagyobbodás lehet benignus természetu
• az UH/CT/MR összetévesztheti a kanyargós bél-,
  ér- keresztmetszetet nagy nyirokcsomóval
• a lymphographia által kimutatott telodési hiány
  lehet fibrosis/zsír is

24
RCC metastasis
25
NHL
26
Az aorta betegségei

• atherosclerosis
• aneurysma (sclerosis, infectio, trauma)
• thrombosis
• dissectio
• vérzés (chronicus)
• vérzés (ruptura)
• postoperativ állapot

27
AAA, dissectio
28
AAA endoprothesis
29
A vena cava inferior betegségei

• congenitalis anomáliák
• thrombosis
• tumor thrombus
• külso compressio
• cava filter

30
VCI tumor thrombus
31
Retroperitonealis daganatok

• Benignus
• haemangiopericytoma
• lymphangioma
• neurinoma
• teratoma
• Schwannoma
• fibrosus histiocytoma
• neurilemmoma
• lipoma

• Malignus
• fibrosarcoma
• malignus teratoma
• liposarcoma
• leiomyosarcoma
• rhabdomyosarcoma
• fibrosus histiocytoma
• vese-, mellékvese-,
• pancreas-tumor

32
(No Transcript)
33
Egyéb retroperitonealis eltérések

• retroperitonealis fibrosis
• gáz (perforatio, ERCP, emph. pyelonephr.)
• pseudocysta
• urinoma
• echinococcus cysta
• abscessus (psoas!)
• haematoma
• lymphokele
• meningokele
• retrocavalis ureter

34
Retroperitonealis fibrosis
35
Abscessus