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La intersectorialidad en la práctica social
del sistema cubano de salud pública
Dr.Cs. Pastor Castell Florit Serrate
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ASPECTOS GENERALES
Salud pública Aspecto conceptual Objetivo
Producción social de salud Calidad de
vida Escenarios
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PRODUCCIÓN
SOCIAL
Acción consciente Políticas Valores Tecnologías Pr
ocedimientos Estándares
La persona La familia Los grupos Los
prestadores Los sectores La sociedad
DEMANDA
DEMANDA
No es casual, ni natural, ni espontánea ni mágica
Todos son sujeto y objeto del proceso
SE COMPLETA CON LA
RESPUESTA SOCIAL ORGANIZADA
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Condiciones de vida
Valores y percepciones personales
Calidad de vida
Satisfacción personal
Adaptado de Conceptualizacion de calidad de
vida. Felce y Perry, 1995
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ESCENARIOS Y HECHOS, FAVORECEDORES DEL CARÁCTER
PARTICIPATIVO DE LA SOCIEDAD EN CUBA

• Creación de un sistema nacional de salud
  únicoReestructuración de los órganos de
  administración localDescentralización del sector
  salud Creación del policlínico integral y el
  modelo de medicina en la comunidadCreación del
  modelo de medicina familiar

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MECANISMOS QUE HAN DADO RESPUESTA A LA
INTERSECTORIALIDAD EN CUBA

• La comisión de salud del pueblo
• El movimiento de municipios por la salud
• El programa de salud y calidad de vida
• El plan Turquino Manatí
• Los proyectos de desarrollo municipal

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PROBLEMA DE INVESTIGACION
Se conoce y materializa la intersectorialidad
en la práctica social cubana, de manera que se
aprovechen al máximo sus potencialidades en las
condiciones de un sistema de salud público,
único, igualitario y gratuito?
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INVESTIGACIONES CONTRIBUYENTES A LA TESIS

• Identificación de los temas necesarios para la
  formación orientada a la intersectorialidad
• Revisión documental
• Trabajo de los equipos de dirección
• Factores condicionantes y desencadenantes de la
  intersectorialidad que debieran considerarse como
  indispensables para la práctica social cubana
• Elementos que definen la gestión del equipo
  básico de salud Situación de salud o programas
  nacionales

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CONOCIMIENTOS NECESARIOS
Control Comunicación Delegación de autoridad
Descentralización Dirección por objetivos
Dirección por valores Enfoque lógico Dirección
en salud
Intersectorialidad Liderazgo Mercadotecnia
Motivación Negociación Planificación
estratégica Problematización Toma de
decisiones Trabajo en equipo.
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PROBLEMAS DE SALUD
DETERMINANTES INTERSECTORIALIDAD
POLÍTICAS DE SALUD
ACCIONES SOCIALES DE SALUD
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El antiguo paradigma de la administración de las
enfermedades crónicas
Salvación
INTENSIDAD
Diagnóstico
Riesgo de muerte
Surgimiento de los síntomas
Tratamiento
EDAD
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El nuevo paradigma de la administración de las
enfermedades crónicas
INTENSIDAD
Riesgo de muerte
Surgimiento de los síntomas
Predicción
Administración/Modificación del Factor de Riesgo
EDAD
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NO
SI
Acciones para evitarlos
Acciones para eliminarlos
Actuar sobre las causas Involucrar a las
personas Empoderar a las actores Crear valores y
actitudes
Categorías pares
Causa-efecto
Sujeto-objeto
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Se originan en aquellos problemas que demandan la
acción coordinada de uno o más sectores
Determinantes
Políticas, actitudes y aptitudes de las cuales
depende que la acción pueda realizarse
FACTORES
Condicionantes
Tecnologías directivas, estilos y métodos de
trabajo que materializan la acción
Desencadenantes
La diferencia está en el momento en que se
manifiestan y operan
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Factores determinantes de la salud
Problemas de salud
Modelan
Requieren
Actúan sobre
Soluciones intersectoriales (Factores)
Acciones intersectoriales
Generan
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FACTORES CONDICIONANTES DE LA INTERSECTORIALIDAD

• Voluntad política
• Papel del estado y gobierno
• Reformas adecuadas del sector sanitario
• Fortalecimiento de ministerios y secretarías
• Funciones esenciales de la salud pública
• Descentralización
• Recursos humanos motivados
• Inversión tecnológica
• Sociedad organizada

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FACTORES QUE PERMITEN DESENCADENAR LA
INTERSECTORIALIDAD

• Presencia de la conducción programática en salud
• Componente del análisis de la situación de salud
  (ASS)
• Acciones organizadas sobre la base de proyectos
• Organización personal del trabajo de directivos y
  profesionales
• Inserción conceptual de la intersectorialidad en
  las políticas y la práctica
• Preparación en dirección de los actores

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La educación sanitaria es un componente natural
de la cultura general integral
PREMISA
Intercalarse en todos los niveles educacionales
pero con concepciones distintas en cada
uno Extender el uso de los medios de comunicación
social aplicando mercadotecnia en salud Elevar la
participación comunitaria en la producción social
de salud y en su evaluación
ESTRATEGIA
Mayor eficiencia, efectividad y eficacia del
sistema
EFECTOS
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CONSIDERACIONES GENERALES

• La existencia en Cuba de un sistema único de
  salud
• pública es un factor favorecedor
• Hay evidencias de que la intersectorialidad en
  salud
• es aplicada, pero es insuficiente
• Existe conciencia generalizada acerca de su
• importancia.
• Existen limitaciones para su plena
  potencialidad
• Carencia de preparación
• Exagerada carga administrativa
• Se conoce pero no se interioriza y
  materializa
• El nivel local es el más afectado

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CONSIDERACIONES GENERALES Cont...

• Baja participación en la concepción y en la
• aplicación de los programas nacionales de
  salud.
• En muchos casos, aparece pero inducida como
• producto de situaciones críticas.
• El trabajo orientado a proyectos no está
• suficientemente generalizado.
• Es necesario una adecuada correspondencia
• entre las excepcionales condiciones del país y
  la
• posibilidad de un empleo mayor.

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PROYECCION ESTRATEGICA PARA LA ACCIÒN

• Declarar la intersectorialidad como un principio
  de la salud pública cubana
• Fomentar valores organizacionales centrales
  orientados a fomentar la intersectorialidad
• Considerar a los otros sectores como parte de las
  políticas y estrategias de la salud pública
• Expresar el papel de las comisiones de salud de
  las asambleas del poder popular y del consejo de
  la administración en su evaluación

Continua...
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PROYECCIÓN...CONTINUACIÒN

• La planificación estratégica del sector salud y
  demás sectores, como base de sustentación.
• Inclusión explícita en los programas nacionales,
  considerando el papel de otros sectores
• Extender la aplicación de las tecnologías
  vinculadas a la gestión del conocimiento
• Revisión y ajuste de la metodología del ASS
• Fijarla como carácter legal de las políticas
  públicas saludables
• Incluirla en los planes y programas de formación
  de directivos

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sistema cubano de salud pública
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