Presentacin de PowerPoint

1
Abordaje de la obesidad en México, 2004
La obesidad una percepción individual ...
Dr. Agustín Lara Reunión Nacional de Responsables
del Adulto y del AncianoSubsecretaría de
Prevención y Protección de la Salud
2
Las condiciones de salud en México

• Mejoría considerable en los últimos 50 años.

• Disminución marcada en la mortalidad.

• Incremento en la esperanza de vida al nacer.

• Predominio de Enfermedades No Transmisibles.

• Adopción de nuevos estilos de vida.

• Necesidad de mayor gasto en salud.

• Gran oportunidad para esquemas preventivos.

Fuente México Salud 2002. Ciudad de México
Secretaría de Salud.
3
Mortalidad general y esperanza de vida en México
Fuente Compendio Histórico de Estadísticas
Vitales. INEGI/SSA
4
Prevalencia de factores de riesgo cardiovascular
en individuos de 20 años y más de edad en México
Síndrome metabólico 13.6 OMS (5)
5
Población afectada ECNT (México)
Condición
Prevalencia ()
Población (millones)

• Colesterol gt200 mgdL 27.5 13.7
• LDL gt 130 mgdL 31.7 15.8
• Triglicéridos gt 200 mgdL 25.3 12.6
• Diabetes mellitus 10.7 5.3
• GCA (110-126 mgdL) 12.7 6.3
• Sobrepeso (IMC 25-29 kg/m2) 39.8 19.8
• Obesidad (IMC gt30kg/m2) 24.4 12.1
• Hipertensión arterial 30.0 14.9
• Tabaquismo 36.6 18.2
• Proteinuria 9.2 4.7

Fuentes ENEC93 Aguila- Salinas C et al. J Lipid
Res 2001, 42 1298-307. ENSA 2000
Velázquez-Monroy O et al. Arch Cardial Mex 2003,
73 62-77.
6
Los factores de riesgo cardiovascular en
México evolución 19932000
Hipertensión arterial
Diabetes mellitus
Tabaquismo
Obesidad
Fuentes ENEC93. ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et
al. Arch Cardiol Mex 2002, 72 71-84. Velázquez
Monroy O. Et al. Arch Cardiol Mex 200373 62-77.
7
Factores de riesgo cardiovascular en población
gt20 años y más (México, 2000)
Porcentaje
Número de Factores de Riesgo
Fuente ENSA 2000. CENAVE.Secretaría de Salud
México.
8
Diabetes según índice de masa corporal (México,
2000)
Fuente ENSA 2000. CENAVE, Secretaría de Salud,
México.
9
Prevalencia de hipertensión de acuerdo al IMC
(2000)
Fuentes ENSA 2000 Velázquez Monroy O. Et al.Arch
Cardiol Mex 2002, 72 71-84.
10
Prevalencia de obesidad por grupo de
edad (México, IMC gt30)
45.0
42.7
40.9
39.0
40.0
37.5
36.6
33.8
35.0
33.0
28.0
30.0
27.2
26.9
24.4
24.8
25.0
23.2
22.5
22.5
23.3
21.0
19.4
19.4
20.0
14.1
14.1
15.0
10.2
10.0
5.0
0.00
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
Total
Hombres
Mujeres
Grupos de edad
Porcentajes ponderados a la distribución
poblacional y sexo, INEGI Censo 2000.
Fuentes ENSA 2000. Velázquez Monroy O. Et al.
Arch Cardiol Mex 2003, 73 62-77.
11
Sobrepeso y obesidad en comunidades rurales y
urbanas, por sexo (México, 2000)
Hombres
Mujeres

80
70
60
50
40
30
20
10
0
2000 urbano
2000 rural
1988
urbano
rural
IMC
IMC
Fuente ENSA 2000. CENAVE.INCMNSZ. Secretaría de
Salud (SSA.) Tendencias de Obesidad en México
entre 1988. Instituto Nacional de Salud Pública
(INSP).
12
Porcentaje de niños con sobrepeso y obesidad en
México de acuerdo a los criterios de la IOTF
Fuente ENSA 2000. CENAVE. INCMNSZ SSA..
13
Tendencias en la prevalencia de sobrepeso y
obesidad (México, 1993 y 2000)

Hombres
Mujeres
1993
1993
2000
2000
Fuentes ENEC93.ENSA 2000.Velázquez Monroy O. Et
al. Arch Cardiol Mex 2003, 73 62-77
14
Prevalencia de obesidad (IMC gt 30 kg/m2)
(México ENSA 2000)
COAHUILA
32.20
BAJA CALIFORNIA SUR
31.90
TAMAULIPAS
31.50
COLIMA
31.40
BAJA CALIFORNIA
30.80
YUCATAN
29.90
CAMPECHE
29.80
NUEVO LEON
29.30
SINALOA
28.80
JALISCO
28.50
CHIHUAHUA
27.80
DURANGO
27.70
TABASCO
27.00
GUANAJUATO
27.00
SONORA
26.40
ZACATECAS
26.10
QUINTANA ROO
26.00
NAYARIT
26.00
QUERETARO
25.80
AGUASCALIENTES
25.40
MEXICO DF
23.60
MICHOACAN
23.50
EDO MEX
23.30
MORELOS
22.10
VERACRUZ
gt 27
20.80
TLAXCALA
20.80
SAN LUIS POTOSI
20.70
25 27
PUEBLA
19.70
GUERRERO
19.70
HIDALGO
18.50
lt 25
CHIAPAS
17.00
OAXACA
12.40
15
Prevalencia de hipertensión según circunferencia
de cintura en hombres y mujeres
Cintura (cm)
Fuente ENSA 2000. CENVECE.
16
Prevalencia de diabetes en mujeres y hombres
por circunferencia de cintura
Fuente ENSA 2000. CENVECE.
17
Valores de IMC y circunferencia de cintura para
identificar mexicanos ya sea con diabetes
mellitus (DM) o hipertensión (HTA)
Fuentes Sanchez-Castillo., Velázquez-Monroy, O..
Anthropometric Cutoff Points For Predicting
Chronic Diseases In The Mexican National Health
Survey 2000. Obesity Research. 2003. 11 (3)
442-57.
18
Niveles de cintura en la frontera en hombres
(México-EUA)
Fuente Preliminares del Proyecto
Binacional.CDC/OPS/ CENAVE 2003.
19
Prevalencia de diabetes en la frontera
México-EUA de acuerdo con la medición de cintura
(hombres)
Fuente Preliminares del Proyecto
Binacional.CDC/OPS/ CENAVE 2003.
20
Niveles de cintura en la frontera México-EUA en
mujeres
Fuente Preliminares del Proyecto
Binacional.CDC/OPS/ CENAVE 2003
21
Prevalencia de diabetes en la frontera
México-EUA de acuerdo con la medición de cintura
(mujeres)
Fuente Preliminares del Proyecto
Binacional.CDC/OPS/ CENAVE 2003.
22
Ningún alimento ó platillo es por sí mismo
aterogénico, diabetogénico o productor de
obesidad, hipertensión, etc. es la dieta con
toda su complejidad y en un contexto crónico, la
que bajo ciertas circunstancias puede
desencadenar esas enfermedades. Dr. Héctor
Bourges Rodríguez. Cuadernos de Nutrición 1998,
21 (5/Sep/oct).
Alimentos
Cantidades
Ingredientes
Frecuencia
Platillos
Combinaciones
23
La cuenta, por favor Consumo Mexicano Anual

• Carne de res 15.0 kg
• Carne de pollo 20.0 kg
• Huevo 20.0 kg
• Frijol 9.9 kg
• Carne de cerdo 10.0 kg
• Pescado 4.0 kg
• Azúcar 50.0 kg
• Tortillas 3,650 pzas
• Refrescos 400 pzas
• Cigarros 365 pzas
• Cervezas 730 pzas

ENURBAL 2002 Patrón alimenticio caracterizado
por bajo consumo de frutas y verduras, lo que
traduce en un pobre consumo de fibra y
antioxidantes así como un alto consumo en
alimentos industrializados y por ende grasas
saturadas.
Fuente Revista Cambio.2002 (urbano).
24
(No Transcript)
25
Estadística vital circunferencia de cintura
Indicador que permite medir el volumen de grasa
visceral o central, así como el riesgo de ENT.
26
(No Transcript)
27
Cifras significativas sobre actividad física
1996 El INEGI precisó que la población realizaba
ejercicio durante un mínimo de 15 minutos al
menos una vez por semana Mayor de 15 años
15.2 Mayor de 55 años 9.0 2000 La
Encuesta SABE reportó que el 32.4 de la
población mayor de 60 años realizaba actividad
física en forma regular. 2002La ENURBAL
informó que el 81.0 de los mayores de 30 años
habían declarado no realizar ejercicio ningún día
de la semana.

Fuente INEGI, Encuesta SABE y ENURBAL 2002
28
Los hombres que tienen relaciones sexuales dos
veces o más a la semana, corren un riesgo 50
menor de morir por cardiopatía coronaria que
aquellos que las tienen menos de una vez al
mes. Universidad de Bristol, Inglaterra Queens
University, Belfast, Irlanda del Norte .
Correr 45 minutos tres veces por semana
incrementa tu ritmo cardiovascular, mejora tu
circulación, te da una mayor capacidad pulmonar
y en general mejora tu salud. Correr tres pasos
hacia el teléfono puede mejorar tu vida.
29
Uso del IMC en talla baja, México (150 cm
mujeres, 160 cm hombres)

• El 20.7 de la muestra de 119,975 sujetos tenia
  talla baja.
• Estos sujetos tenían un predominio más alto de
  diabetes tipo 2 e hipertensión arterial,
  probablemente por mal nutrición en la infancia y
  factores genéticos.
• Los individuos de talla baja tienen una
  cantidad significativa más de grasa que los
  individuos de talla normal.
• El riesgo de tener Diabetes y HTA aumenta en IMC
  de 23.
• Debe de reconocerse la limitaciones del uso de
  IMC en personas con talla baja y no solo bajar
  los límites de sobrepeso y obesidad.

30
Postura mexicana del abordaje de la obesidad

• Seis cursos en 2003 300 personas
• Diez cursos en el 2004 700 personas

31
(No Transcript)
32
Hábitos que deben ser fomentados

• Una dieta sana y equilibrada (menos grasas, sal,
  azúcar refinado, alcohol y calorías más fibras,
  fruta y verdura.
• Actividad física regular (por ejemplo,
  ejercicios aeróbicos).
• Una vida social sana y técnicas de relajación
  para combatir el estrés.
• Dejar de fumar.
• Pérdida de sobrepeso sostenida.

Nuevo lenguaje de comunicación educativa

• Comer saludable vs. Dieta
• Actividad física vs. Ejercicio
• Manejo del peso vs. Pérdida de peso

33
(No Transcript)
34
(No Transcript)
35
(No Transcript)
36
Problemas detectados durante el entrenamiento en
servicio

• No se usa Metformin como droga de elección en el
  paciente obeso con mal control.
• No se alcanzan las dosis máximas de HGO.
• No se usa la combinación de HGO con insulina
  cuando continúa el mal control.
• No se alcanzan pérdida de peso por dieta hipo
  acalórica.

37
Lograr la excelencia en lo que se haga, desde lo
más simple hasta lo más complicado