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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE LA PREVENCIÓN Y EL
CONTROL DE LAS TUBERCULOSIS (TB) IMPORTADAS Med
Clin (Barc) 2003. En prensa

• Unidad de Investigación en Tuberculosis de
  Barcelona (UITB)
• Área de Tuberculosis e Infecciones Respiratorias
  (TIR) de la Sociedad Española de Neumología y
  Cirugía Torácica (SEPAR)
• Grupo de Estudio de SIDA (GESIDA) de la Sociedad
  Española de Enfermedades Infecciosas y
  Microbiología Clínica (SEIMC)
• Sociedad Española de Sanidad Penitenciaria (SESP)

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Tasas por 100.000
Tuberculosis control report, Geneva 2002
3
Incidencia estimada de TB en infectados por VIH.
Fuente OMS
Tasas por 100.000
Tuberculosis Control Report Geneva 2000
4
(No Transcript)
5
(No Transcript)
6
(No Transcript)
7
Tuberculosis en las CC.AA. de Madrid y de
Cataluña y en Barcelona Evolución del en
inmigrantes respecto al total de casos
(1994-2001)
8
Años de residencia en EE.UU. en el momento del
diagnóstico de la tuberculosis en los pacientes
extranjeros
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Comparación de las tasas de incidencia de
tuberculosis en la población inmigrante residente
en los distritos socioeconómicamente más alejados
y en toda la ciudad. Barcelona 1995-2001
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LAS TB IMPORTADAS Metodología

• A partir de los talleres de la UITB de 2001 y
  2002 que estaban dedicados en parte a las TB
  importadas, se pasó un 1er. borrador a todos los
  ponentes y moderadores participantes
• Las aportaciones y enmiendas se realizaron vía
  correo electrónico al centro coordinador de la
  UITB. Las sucesivas versiones fueron de nuevo
  distribuidas a los participantes (En total 10)
• Han participado 44 coautores de noviembre de 2001
  a abril de 2003.
• El documento fue aprobado el 3.04.03 en una
  reunión final patrocinada por el Plan Nacional
  sobre el Sida.

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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LAS TB IMPORTADAS Estructura

• 1. Introducción y magnitud del problema.
• 2. Farmacorresistencias bacilares y tratamiento
  de la
• tuberculosis importada.
• 3. Tratamiento en VIH.
• 4. Actitud de los servicios sanitarios del país
  de acogida.
• 5. Actitud asistencial ante un caso de
  tuberculosis importada.
• 6. Diagnóstico de la infección tuberculosa.
• 7. Estrategia a seguir.
• 8. Otros aspectos.
• 9. Conclusiones.

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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LAS TB IMPORTADAS Magnitud del problema

• - Inmigrantes de países de renta baja (PRB).
• - Viajeros, cooperantes y tropas desplazadas en
  zonas de
• conflicto.
• - Refugiados y solicitantes de asilo.
• - Encierros reivindicativos.
• - Niños extranjeros adoptados.

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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LAS TB IMPORTADAS Magnitud del problema
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LAS TB IMPORTADAS Magnitud del problema
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LAS TB IMPORTADAS Magnitud del problema
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LAS TB IMPORTADAS Magnitud del problema
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LAS TB IMPORTADAS Estrategia a seguir
- Conocer el perfil epidemiológico del país de
procedencia Incidencia de tuberculosis
Política de vacunación con BCG
Incidencia de Sida Fármacos disponibles
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LAS TB IMPORTADAS Estrategia a seguir
- Búsqueda activa de casos en el primer contacto
sanitario Diagnóstico de tuberculosis
pulmonar y extrapulmonar Cribado
sistemático Rx tórax Prueba de
tuberculina (PT) Revisión general de salud
Si hay sospecha de TB (PT o síntomas o Rx
compatible) Estudio microbiológico
Serología VIH
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LAS TB IMPORTADAS Estrategia a seguir
- Garantizar el tratamiento y el estudio de
contactos Fármacos gratuitos TDO
Incentivar el cumplimiento Tratamiento con 4
fármacos hasta disponer de antibiograma
Tratamientos especiales en VIH
Retratamientos Posibilidad de ingresos
prolongados Atender y estudiar a los contactos
en el mismo medio que al caso índice
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LAS TB IMPORTADAS Estrategia a seguir
- Asegurar el tratamiento de la infección
tuberculosa latente Recordar que la
prueba de tuberculina puede verse interferida
en los vacunados con BCG Deben recibir
tratamiento para la infección tuberculosa
latente todos aquellos pacientes a riesgo de
desarrollar tuberculosis activa, con
independencia de la induración tuberculínica
Deben impulsarse las pautas acortadas y
supervisadas e incentivar el cumplimiento
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(No Transcript)
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LAS TB IMPORTADAS Estrategia a seguir
Son factores de riesgo para desarrollar TB -
Convivir con un caso infectivo - Ser convertor
reciente - Estar infectado por el VIH - Estar
inmunodeprimido por cualquier causa - Ser
portador de lesiones cicatriciales nunca
tratadas Debe valorarse el riesgo individual
si la reacción tuberculínica es superior a 14 mm
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DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE LA PREVENCIÓN Y
CONTROL DE LAS TB IMPORTADAS Propuestas
- Agilizar el acceso de los inmigrantes al
sistema sanitario - Recurrir a los agentes
comunitarios de salud cuando existan barreras
idiomáticas y culturales - En el primer
contacto con el sistema sanitario, realizar una
revisión de salud que incluya un cribado para
tuberculosis - Impulsar investigaciones en el
campo de la biología molecular para mejorar el
conocimiento de los casos importados y
establecer su repercusión sobre la población
autóctona - Obtener el compromiso estable de las
Autoridades Sanitarias para adoptar medidas de
control y prevención comunes con la Unión
Europea
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Unidad de Investigación en Tuberculosis de
Barcelona
Agència de Salut Pública de Barcelona
Área TIR de la SEPAR
Grupo de estudio de SIDA de la SEIMC
Sociedad Española de Sanidad Penitenciaria