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PATOLOGÍA GENERAL
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Tema 3
Fisiopatología del estómago de los animales
monocavitarios. Vómito.
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ÍNDICE

• Perturbaciones de la secreción gástrica.
• - Circunstancias de presentación.
• - Consecuencias y manifestaciones.
• - Vómito.
• - Mecánica del vómito.
• - Circunstancias de presentación.
• - Vómitos de origen central.
• - Vómitos de origen periférico.
• - Significado, consecuencias y
  manifestaciones.

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PERTURBACIONES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA (1/9)

• PERTURBACIONES DE LA SECRECIÓN GÁSTICA (1/2)
• - Síndrome secretor ácido-mucoso.
• - Complejo reaccional de la mucosa
  gástrica.
• - Origen de las perturbaciones Desequilibrio
  entre la
• producción ácida-péptica y la capacidad
  protectora de
• la barrera mucosa.
• - Causas iniciales del desequilibrio
• - Aumento de la secreción de ácido ?
  directa o indirecta
• (incremento de la producción de
  gastrina).
• - Disminución de la capacidad protectora de
  la barrera
• mucosa (secreción de ácido normal).

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PERTURBACIONES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA (2/9)

• PERTURBACIONES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA (2/2)
• - Las disfunciones secretoras pueden afectar
  a la gastrina,
• el ácido, los pepsinógenos o a la barrera
  mucosa.
• - Ácido y pepsinógenos-pepsinas ? erosiones,
  úlceras
• gastrointestinales y gastritis erosivas.
• - Agentes físicos, químicos y biológicos
• - potencian la secreción de ácido o
  disminuyen la
• capacidad protectora de la barrera mucosa
  (ruptura
• funcional de la barrera mucosa).
• - Paso de hidrogeniones a los tejidos.
• - Liberación de histamina Potencia la
  secreción gástrica y
• causa constricción del músculo liso vascular
  ?
• disminución del flujo sanguíneo mucoso y
  submucoso.

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PERTURBACIONES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA (3/9)

• CIRCUNSTANCIAS DE PRESENTACIÓN (1/2)
• - Malformaciones y disfunciones (congénitas o
  adquiridas).
• - Predisposición genética.
• - Traumatismos.
• - Causas psico-emocionales.
• - Cuerpos extraños ingeridos.
• - Causas nutricionales.
• - Agua en malas condiciones.
• - Taquifagia.
• - Aerofagia.
• - Causas farmacológicas y tóxicas.
• - Procesos infecciosos y parasitarios.
• - Procesos inmunológicos.
• - Procesos regresivos de la mucosa gástrica.

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PERTURBACIONES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA (4/9)

• CIRCUNSTANCIAS DE PRESENTACIÓN (2/2)
• - Procesos alterativos de la mucosa gástrica.
• - Procesos sistémicos o de otras áreas
  orgánicas.
• CONSECUENCIAS Y MANIFSTACIONES
• - DISPEPSIA
• - Consecuencia más simple de la
  perturbación secretora
• gástrica.
• - Maladigestión causada por una
  perturbación de la
• secreción gástrica.
• - Dispepsias ? se acompañan de
  modificaciones
• motoras y sensitivas del estómago.

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PERTURBACIONES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA (5/9)
- MALADIGESTIÓN Y MALABSORCIÓN INTESTINAL
- Exceso de acidez gástrica (cuando llega al
duodeno) - Inactiva o destruye enzimas
pancreáticas. - Perturba la
absorción de muchos micronutrientes. -
GASTROENTERITIS - Muchos procesos
digestivos cursan a la vez con vómitos y
diarrea ? gastroenteritis. - No todos los
procesos gástricos e intestinales son
inflamatorios (abuso de utilización del
término). - HIPOREXIA-ANOREXIA -
Consecuencia constante de las gastropatías.
- Puede coincidir con fenómenos de pica
(carnívoros).
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PERTURBACIONES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA (6/9)
- NAUSEAS, ARCADAS Y VÓMITOS -
Manifestaciones que acompañan a cualquier
gastropatía. - Vómitos muy variados Más o
menos reiterados, con o sin contenido
alimentario, precoces o tardíos, acuosos
o biliosos. - Pueden contener sangre
(hematemesis). - Dilataciones y torsiones
de estómago Nauseas y arcadas (no
vómitos). - SHOCK HEMORRÁGICO - Aparece
en hemorragias gástricas masivas y rápidas.
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PERTURBACIONES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA (7/9)
- ANEMIA, HEMATÉMESIS Y MELENA -
Anemia. Se debe a - Pérdida de sangre
por roturas vasculares. - Deficiencia de
vitamina B12 o no liberación y
activación gástrica del hierro (Fe a Fe).
- Manifestaciones inmediatas de las
hemorragias Hematémesis y melenas.
- TIALISMO - Constante. Con o sin
sialorrea. - Mucosa gástrica ? zona
reflexógena (activa y potencia la
secreción salival). - Objetivos Facilita
el vómito y tampona el medio gástrico.
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PERTURBACIONES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA (8/9)
- POLIDIPSIA - Aumento de la sed
desencadenado por - Pérdida de agua por
el vómito. - Intento de diluir y
amortiguar el ardor y la dispepsia. -
Ingestión de agua ? sensibilización de la mucosa
gástrica (gastritis, erosiones y úlceras)
? vómito. - AEROFAGIA, METEORISMO GÁSTRICO
Y DISTENSIÓN ABDOMINAL - Aerofagia
Deglución inconsciente e involuntaria de aire.
- Ansiedad o deglución muy rápida de agua.
- Aerofagia acumulación de gases (exceso
de formación o imposibilidad de
eliminarlos) ? meteorismo gástrico ?
distensión abdominal.
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PERTURBACIONES DE LA SECRECIÓN GÁSTRICA (9/9)
- GASTRALGIA - Dolor de origen gástrico
(acompaña siempre a las alteraciones y
disfunciones del estómago). - Posturas
antiálgidas (valorar por palpación). -
Dolor ? receptores muy sensibles a la distensión,
a la isquemia y a los mediadores de la
inflamación. - BOSTEZOS - Frecuentes
en perros con gastropatías. -
Interpretación - Situaciones de
disfunción gástrica. También sueño,
aburrimiento o cansancio.
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VÓMITO (1/7)

• VÓMITO
• - Acto reflejo activo.
• - Expulsión al exterior, a través de la boca o
  de la boca y
• ollares, del contenido gástrico,
  gástrico-duodenal o
• gástrico-intestinal.
• - Síntoma de muchos procesos.
• - Acto complejo, muy coordinado.
• - Colaboración integrada del aparato
  digestivo y
• respiratorio y del sistema nervioso.
• - Sistema de control Núcleos de acción del
  vómito y
• zona de los quimiorreceptores centrales
  de descarga.
• - Los centros de control se encuentran en
  el bulbo
• raquídeo.

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VÓMITO (2/7)

• MECÁNICA DEL VÓMITO
• - Acto del vómito ? tres fases nauseas,
  arcadas y
• expulsión (vómito propiamente dicho).
• - Nauseas. Inician y acompañan al acto del
  vómito
• (sensaciones) ? manifestaciones posturales y
  
• vegetativas.
• - Al finalizar las nauseas (el vómito se
  interrumpe o
• continúa).
• - Arcadas (vómitos sin expulsión de contenido
  al exterior
• por falta de presión positiva
  intrabdominal).
• Ciclos de tres o cuatro seguidas de
  expulsión o no.
• - Expulsión. Salida al exterior del contenido.

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VÓMITO (3/7)

• CIRCUNSTANCIAS DE PRESENTACIÓN
• - Vómitos de origen central (estímulos
  procedentes de
• centros nerviosos superiores).
• - Vómitos de origen periférico (perturbaciones
  y
• afecciones de distintas áreas orgánicas)
• - Digestivos Faringe, esófago, estómago,
  intestino,
• páncreas y vías pancreáticas e hígado y
  vías biliares.
• - Extradigestivos Oído externo, medio e
  interno, laringe,
• tráquea, grandes bronquios, corazón,
  peritonéo, vías
• urinarias y aparato genital.

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VÓMITO (4/7)

• SIGNIFICADO, CONSECUENCIAS Y MANIFESTACIONES
• - Acto defensivo
• - Protege al estómago, al intestino y al
  medio interno de
• la acción perjudicial de cualquier
  sustancia o cuerpo
• extraño ingerido.
• - Eliminación del contenido y reposo
  digestivo (favorece
• la recuperación de las afecciones
  gástricas).
• - Vómitos de origen central y reflejos no
  digestivos ?
• impide la llegada de nutrientes a un medio
  interno
• desequilibrado.
• - Clasificación patocrónica de los vómitos
• - Agudos (duran menos de 1 semana).
  Alteraciones del
• estómago, intestino proximal o páncreas.
• - Crónicos (duran más de una semana).

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VÓMITO (5/7)

• SIGNIFICADO, CONSECUENCIAS Y MANIFESTACIONES
• - DESHIDRATACIÓN E HIPONUTRICIÓN
• - Vómitos agudos ? deshidratación.
• - Vómitos crónicos ? deshidratación e
  hiponutrición.
• - ALCALOSIS METABÓLICA
• - Pérdida de hidrogeniones ? alcalosis
  metabólica.
• - ACIDOSIS METABÓLICA
• - Pérdida de jugo duodenal (bicarbonato
  pancreático)
• mayor que las pérdidas ácidas del jugo
  gástrico.
• - Compensación.

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VÓMITO (6/7)
- HIPOCALEMIA - Debida a -
Pérdidas de potasio, agua y sodio. -
Falta de absorción e intercambio de sodio por
potasio en los túbulos renales
(mantener la carga iónica). - HIPONATREMIA
- Eliminación de sodio por el vómito y por la
orina. - FARINGITIS Y ESOFAGITIS -
Paso reiterado del contenido ácido a través de
la mucosa.
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VÓMITO (7/7)
- FLACIDEZ MUSCULAR, POLIDIPSIA Y OLIGURIA
- Hipocalemia ? flacidez muscular con
distensión abdominal. -
Compensación de la deshidratación ? polidipsia y
oliguria. - Hiponatremia,
hipocalemia, disionía y deshidratación ?
calambres, somnolencia y dificultad para
concentrar la orina.