18va Reunin Anual de Unidades Centinela para Hepatitis Virales'

1

• 18va Reunión Anual de Unidades Centinela para
  Hepatitis Virales.
• Dr Carlos Falistocco
• Coordinador del Area Asistencial
• DS y ETS
• Ministerio de Salud

2
Ley Nacional del VIH/SIDA.Ley 23.798

• Principios Rectores
• Acceso a la atención de la salud.
• Respeto a la dignidad y no discriminación.
• Consentimiento informado.
• Información.
• Confidencialidad.

3
Leyes Nacionales

• Ley 24.445. Obras sociales (1995)
• Obliga a las O. Sociales a la cobertura de
  tratamientos médicos, psicológicos y
  farmacológicos afectados por el virus y/o
  enfermedades intercurrentes.
• Cobertura de programas de prevención.

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• Ley 24.754 iguales obligaciones a las empresas
  de medicina prepaga.
• Ley 25.543 Obligación de ofrecer el test
  diagnóstico a toda mujer embarazada.
• Ley 25.673 Programa Nac. de Salud sexual y
  procreación responsable.
• Ley 26.130 Contracepción quirúrgica.

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Estimación de prevalencia en Argentina (2007)
Argentina tiene una epidemia concentrada y las
tasas de incidencia siguen relativamente estables
Personas con VIH 130.000 Mujeres
embarazadas 0,5 Personas trans 35 HSH 10 Usuar
ios de drogas 6 Personas en situaciòn de
encierro 6 Trabajadoras sexuales 3
6
Notificaciones según jurisdicción (2006-2008)
N 18.036
7
Vías de transmisión en personas infectadas por
VIH (2001-2007)
Varones
Mujeres
8
Evolución de la proporción de notificaciones con
diagnóstico tardío, en varones y mujeres, años
2001-2007
9
ARGENTINA Personas con VIH/SIDA en Tratamiento
Antirretroviral
10
(No Transcript)
11
Recomendaciones de tratamientoDSy ETS
Sociedades Científicas
Ministerio de Salud
Comité Técnico Asesor
Consenso Nacional
Recomendaciones Nacionales En base al consenso y
con perspectivas De Salud Pública
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Vademécum de DSyETS

• 20 Antirretrovirales en 32 formas farmacéuticas
  incluidas
• Incluye Enfuvirtide, Tipranavir y Darunavir.
• 35 No antirretrovirales en 46 formas
  farmacéuticas
• (antivirales, antimicóticos, antibióticos,
  antiparasitarios, inmunomoduladores, citostáticos
  y corticoesteroides)

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OTROS INSUMOS

• Reactivos para diagnóstico de VIH e ITS
• Test de carga viral y CD4
• Test de resistencia
• Genotipo y CV para Hepatitis C
• Leche de fórmula para hijos de madres VIH
• Preservativos
• Folletería, materiales preventivos y guías de
  tratamiento

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Ficha de solicitud para Tto Hep C

• Código de paciente................................
  ........
• Echa de solicitud ................................
  .
• Hospital.........................................
  ...........
•  Médico tratante ................................
  ...
• CONTACTO Teléfono ................... E-mail
  
• Diagnóstico de VIH...............................
  ... 
• Serologías Anti-HCV HCV RNA Ag S Anti-HBs
• Ag E, Anti-Hbe,
  Anti-HBc

15
Ficha de solicitud para Tto Hep C

• Laboratorio ( transaminasas) .....................
  ..
• Genotipo..........................................
  ..............
• Biopsia...........................................
  ................
• Carga viral para Hepatitis C.....................
  .....
• Carga viral para HIV y Recuento de CD4......
• Tratamiento antirretroviral en curso..............
  .
• Tratamiento para Hepatitis C propuesto........

16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
(No Transcript)
19
CV a los 3 meses y continuidad de tratamiento

• Disminución menor a 2 log en relación al basal
  se debe indicar la suspensión del tratamiento
  (no respondedor) .
• Disminución mayor a 2 log pero con viremia
  detectable (respondedor parcial)En este caso se
  prosigue hasta el sexto mes , donde se realizara
  una determinación cualitativa de PCR Si fuese
  positiva se suspendeel tto..Si fuese negativa se
  sigue el tto otros 6 meses hasta completar el
  año
• Disminución mayor a 2 log con viremia no
  detectable se prosigue 9 meses más hasta
  completar el año de tto.

20
Información sobre pacientes ingresados al
Programa

• Total de pacientes a la fecha 305 pacientes
• Finalización de tratamiento 58 pacientes
• Interrupción antes del año 72 pacientes

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Causas de suspención de tratamiento
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Estrategias desde la Dirección

• Disminución de los trámites administrativos.
• Contacto directo con los infectólogos y
  hepatòlogos tratantes
• Mejorar la accesibilidad a los estudios de
  seguimiento
• Establecer estrategias para asegurar la
  continuidad de los tratamientos
• Lograr un padrón de activos por institución
• Pedido de solicitud de información de pacientes
  activos con medicación y stock remanente de
  medicación de uso restringido trimestralmente.

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Muchas gracias!