La familia ante la internacin del anciano

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La familia ante la internación del anciano

• Dra. Elisa Gvozdenovich

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La enfermedad que requiere una internación en una
Unidad de Agudos, acontece como consecuencia de
distintos problemas y circunstancias que pueden
ser de índole
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• Laboral
• Socioeconómico
• Enfermedad ó muerte de un fliar. ó cuidador
• Cambios de domicilio
• Alejamiento de un ser querido

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Estos hechos generan un desequilibrio en el
núcleo familiar.Los profesionales deben indagar
para detectar cual fue el acontecimiento
desencadenante. En ésta situación actúa el Equipo
Multidisciplinario Por Ej la evaluación del
trabajador social es de gran utilidad para
precisar las circunstancias que vive ese grupo.
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La situación de enfermedad viene a romper el
equilibrio alcanzado hasta ese momento y la
consecuente internación los conmociona
ocasionando situaciones de dependencia no siempre
tolerados por aquellos ancianos que no pueden
delegar el poder que tienen en la familia.
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Los hijos no siempre pueden asumir el rol de
cuidador responsable de sus padres en c/u.
aparece la necesidad de modificar la imagen
internalizada que tenían de su flia. adecúandola
a la actual. Para el logro de esto no siempre
sigue un camino lineal ni simple.
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No siempre nos encontramos con la flia. ideal la
que implementará pautas adecuadas susceptibles de
modificar a través del tiempo en función del
cambio de las necesidades de los miembros del
grupo.
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Cada flia. revelará sus características
contenedoras, expulsivas o aglutinantes, sus
principios éticos y morales que harán notar en el
momento de toma de decisiones, de allí la
importancia de escucharla y evaluar al paciente
sobre sus necesidades y principios. Las Flias.
pueden comportarse
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1- Las que demuestran aceptación y comprensión de
la patología de su familiar. Cooperan con las
sugerencias del médico, dialogan con él, respetan
la pautas del tratamiento establecido. Se ocupan
de la evolución del paciente.Así médico y Flia.
trabajan en armonía.
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2- Las que no aceptan ni comprenden la enfermedad
intentan manipular al profesional, plantean sus
propios diagnósticos y realizan sugerencias
terapéuticas y cuestionan al médico. El vínculo
médico-familia se reciente. El enfermo deja de
ser el protagonista para desplegarse una
contienda entre el médico y la familia.
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3- Las que tienen pésimo vínculo o pacientes con
deterioro cognitivo crónico. Éstos enfermos
logran una recuperación de la patología que
motivo la internación.La flia. busca
intermediadores legalizadores en el médico y en
el hospital para poder desprenderse de su
paciente.
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4- Las que vislumbran al hospital como última
morada de su anciano.Se auto convencen que no
tiene capacidad de recuperación. En cuanto logran
depositarlo, esperan que el hospital se haga
cargo. No se acercan al paciente. Éstos no
toleran el abandono, el aislamiento y sufren un
gran deterioro ó la muerte.
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5- Otro grupo son los cuidadores ancianos sin
flia. que asisten a pacientes nonagenarios o
centenarios. En éstos casos una vez superada la
enfermedad sugerimos la internación en hogares de
larga estadía o el cuidado del mismo por personal
entrenado que lo asista en su domicilio.
Imposibilidad de cuidar un anciano a otro.
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Circuito seguido por el paciente, el médico y la
flia. durante la internación en la Unidad De
Geriatría

• Paciente procedencia domicilio.
  Ingresa-guardia-UTI-(muerte inminente).
  Mejora-Alta. Reingreso Guardia-Geriatría (alta
  vulnerabilidad)
• Familia acompaña y custodia al que cree
  moribundo demanda exige, presiona.
• Profesional el equipo multidisciplinario
  comienza a aplicar estrategias de rehabilitación
  con el médico como organizador del campo.
  Intervención de kinesiólogos, enfermeros
  especializados, psicólogos, etc.

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• Paciente Situación mejoría. Comienza a cobrar
  autovalidez, se lleva la comida a la boca, tiene
  equilibrio corto.
• Familia se repliega,entra en hermetismo. Niega
  los evidentes progresos se desconcierta.
• Profesional el médico manifiesta gran optimismo,
  cree que la reinserción del paciente en su hogar
  es posible y además lo mejor. Intenta
  estimular a la flia. para que se involucre en la
  recuperación.

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• Paciente mejorando manifiesta que su esposa no
  va a poder
• Familia se desborda. Aparecen todos los
  impedimentos familiares la esposa no podría
  cuidarlo porque está enferma, los hijos no tienen
  trabajo. Impedimentos con la Obra Social.
• Médico plantea el Alta Médica para continuar la
  rehabilitación en el domicilio. Éste entra en
  pugna, plantea alternativas para que la flia.
  pueda

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• Paciente situación deterioro, infecciones
  intrahospitalarias recurrentes, excitación
  retroceso cognitivo progresiva invalidez.
• Familia vuelve a la carga exigiendo
  intervenciones heroicas, cuestionando al médico
  no haber hecho antes algunas cosas.
• Médico se indigna se siente presionado, quiere
  tomar distancia.

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• Paciente situación muerte
• Familia agradecida hacia ese médico con el que
  había entrado en pugna violenta. Aparecen algunas
  ideas de culpa pero lo más evidente es la
  descompresión y el alivio .
• Profesional médico y todo el equipo fracasaron,
  hicieron el juego ó comprendieron?

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Conflictos que presenta la flia. con el ingreso
de sus ancianos en Hogares de Larga Estadía

• Sentimientos culpa
• Como se lo puede tratar en la institución Se
  ofrece contacto social, actividad, ejercicios,
  nutrición, que la flia. no puede dar. Destacan el
  agotamiento de la flia. en el cuidado del
  paciente.
• Que puede hacer la flia. apoyo emocional,
  psicológico, visitas al anciano. Suele proyectar
  su culpa en personal de la institución. Temor a
  que se lesione, caídas.

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• Sentimientos ansiedad
• Como se puede tratar en la institución el médico
  debe calmar la ansiedad de la flia. informar
  sobre los problemas de salud del internado y sus
  progresos desde el ingreso.
• Que puede hacer la flia. Ajuste de cuenta con su
  familiar ingresado. Frustración por no poder
  aclarar situaciones antiguas por falta de
  comprensión de su internado

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• Sentimientos temor y depresión
• Como se puede tratar en la institución el médico
  debe dar crédito a las preocupaciones de la
  familia y tranquilizarlos.
• Que puede hacer la flia. Sugerir cuidados para
  evitar caídas, úlceras de decúbito,
  complicaciones, muerte.

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• Sentimientos pérdida del rol del cuidador .
• Como se pueden tratar en la institución Asignar
  otro rol de apoyo psicológico y emocional de su
  familiar. Se deben realizar reuniones con el
  equipo multidisciplinario escuchar a los
  cuidadores, terapistas, kinesiólogos, psicólogos
  y resto del personal.
• Que puede hacer el familiar llevarlo de paseo, a
  tomar un café, a la peluquería, al cine. Llevarlo
  a su casa un fin de semana.

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• Los médicos creen que deben curar, hacer
  diagnóstico y prolongar la vida. C/u. de éstas
  cosas que no logran desencadenan crisis .
• La situación con algunas flias. es paradójica
  empieza a estar mal cuando el paciente está bien.
• Es importante valorar la historia vincular de la
  flia.
• Calidad de vida para quién?
• La situación con la flia. puede deberse a un
  proceso generacional donde el que ahora es viejo
  fue joven y poderoso sobre sus hijos.